Шваннома симптомы

Шваннома симптомы

Эпидемиология
Так как шванномы могут иметь различную локализацию, их проявления могут быть разными по степени интенсивности и длительности течения. Чаще всего этот вид доброкачественных опухолей встречается у людей в старше 50 – 60 лет. В зависимости от локализации и размеров шванномы могут вообще не проявляться никакой симптоматикой, а может иметь яркую симптоматику в виде нарушения функции тех или иных органов и даже парезов и параличей. Для шванном, как и для других доброкачественных опухолей ЦНС, характерен медленный рост. Когда они встречаются у пациентов с нейрофиброматозом 2го типа, шванномы обычно присутствуют к 3-му десятилетию. Большинство шванномов являются одиночными (90%) и спорадическими, однако для нейрофиброматоза 2го типа (НФ2) характерны множественные шванномы. Приблизительно 18% одиночных шванномов встречаются у пациентов с НФ2.

Клиническая картина:
Она зависит от местоположения опухоли, но, как правило, симптомы вызваны локальным массовым эффектом или дисфункцией нерва, из которого они возникают.

Гистология:

Шванномы являются доброкачественными инкапсулированными новообразованиями клеток Шванна (класс I степени). Они эксцентрично возникают из их родительского нерва, при этом нервные волокна расходятся вдоль их поверхности (в отличие от нейрофибромов, возникающих внутри нерва).Обычные состоят из веретенообразных клеток, которые демонстрируют два типа роста: тип Antoni типа A и тип Antoni типа.

Antoni тип A: удлиненные клетки плотно упакованы и расположены в пучках. Иногда появляются Палисады; когда видны формы Верокайских тел.
Antoni тип B: менее компактны и подвержены кистозной дегенерации.

Места локализации:

  • внутричерепные шванномы
    ◦ черепные нервы: хотя почти любой черепно-мозговой нерв может быть поражен, за исключением обонятельных нервов и зрительных нервов, у которых нет оболочек, состоящих из клеток Шванна, на сегодняшний день наиболее часто встречающимся нервом является вестибулокохлеарный нерв (CN VIII)
  • внутримозговые (очень редкий)
  • спинальная шваннома – возникающие из спинальных нервных корешков
  • туловище
    ◦ межреберные нервы
    ◦ средостение
    ◦ забрюшинное пространство
    ◦ желудочно-кишечная шваннома
    • конечности
    ◦ часто встречаются локтевые и малоберцовые нервы

Радиографические особенности
Общие особенности изображения шванномов включают:
• хорошо ограниченные зоны, которые вытесняют смежные структуры без инвазии;
• кистозная и жирная дегенерация;
• чем больше шваннома, тем больше вероятность проявить гетерогенность из-за кистозной дегенерации или кровоизлияния;
• кровоизлияние происходит в 5% случаев;
• кальцификация редка;

МСКТ не так чувствительна и специфична для диагностики шванном как МРТ, но часто является первым исследованием. Это особенно полезно при оценке костных изменений, смежных с опухолью.

МРТ
Шванномы имеет достаточно предсказуемые характеристики сигнала:
• T1: изометрический или гипотензивный;
• T1 + контрастирование: интенсивное усиление;
• T2: гетерогенно гиперинтенсия (Антони А: относительно низкий, Антони Б: высокий)
Кистозные изменения могут присутствовать, особенно в больших опухолях
• T2 *: у крупных опухолей часто есть участки кровоизлияний;

Читайте также:  Эссенциале внутривенно при беременности для чего назначают

A,B поражение седалищного нерва Т1 и STIR; C поражение языкоглоточного нерва; D Шванома цервикально канала;

Одной из специализаций медицинского центра Топ Ихилов является лечение онкологических заболеваний. Здесь работают высококвалифицированные врачи-онкологи, нейрохирурги и другие специалисты. Клиника располагает новейшим оборудованием для диагностики и лечения, а также собственной научной лабораторией, где проводятся исследования и разрабатываются новые способы лечения различных патологий. Все это позволяет Топ Ихилов осуществлять эффективное лечение многих онкологических заболеваний, в том числе и шванномы.

За последние десятилетия израильская медицина шагнула далеко вперед. В этой стране были разработаны ультрасовременные методы диагностики и лечения как распространенных, так и достаточно редких заболеваний, таких как шваннома. Наработанные методики успешно применяются во всем мире. Однако многие люди предпочитают получать лечение именно в Израиле, так сказать на родине изобретений.

Шваннома относится к достаточно редким, но, тем не менее, встречающимся заболеваниям. Это доброкачественная опухоль, которая возникает из шванновских клеток оболочки нерва. Также отдельно выделяют злокачественную шванному, встречающуюся гораздо реже, чем доброкачественная.

Клинические проявления шванномы зависят от того какой именно нерв вовлечен в опухолевый процесс. Чаще других встречается шваннома корешка слухового нерва, проявляющаяся снижением слуха с одной стороны, а по мере прогрессирования присоединяются нарушения функций мозжечка и нервных стволов, а также головная боль как признак повышения внутричерепного давления. Также опухолевый процесс в шванновских клетках может возникать в других периферических и черепно-мозговых нервах. Так, при поражении нервов конечности возникают параличи, парезы либо нарушения чувствительности. Опухоли малых размеров могут никак себя не проявлять. В целом для всех шванном, кроме злокачественной формы, характерен медленный рост.

Лечение шванномы в Израиле

Как и для многих доброкачественных опухолей нервной ткани, тактика лечения шванномы определяется многими факторами: локализация процесса, его глубина залегания и отношение к соседним тканям, размер опухоли, общее самочувствие пациента.

Диагностика шванном

Диагностировать шванному позволяют стандартные методы обследования:

  • Физикальное и неврологическое обследование, в том числе исследование функций; периферических нервов с помощью электронейромиографии;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ при шванномах, расположенных в мягких тканях;
  • Биопсия – единственный метод, который позволяет поставить точный диагноз.

Общая характеристика заболевания

Невринома (или шваннома) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в шванновских клетках спинномозговых, черепных и периферических нервов. Таким образом, невринома – это новообразование в клетках, которые покрывают нервы. Они представляют собой округлые, иногда дольчатые образования в виде капсулы. Появляются чаще всего в корешке слухового нерва (вестибулярная порция), прогрессируют в мосто-мозжечковом углу (лицевой и слуховой нервы), реже – в корешке V нерва (верхнечелюстной и нижнечелюстной, глазничный нервы). И крайне редко невриномы возникают в корешках языкоглоточного и блуждающего нервов.

Читайте также:  Пребиотик для взрослых

Процент заболевания невриномой – сравнительно небольшой и составляет порядка 8% всех интракраниальных новообразований и около 20% всех первичных спинальных образований. Этому заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста, при этом женщины болеют чаще. Т.к. невринома является доброкачественной с медленнорастущими новообразованиями, то в злокачественную опухоль она перерастает очень редко.

Самыми распространенными являются следующие виды невриномы:

1. Невринома Мортона. Эта доброкачественная опухоль образуется в зоне подошвенного нерва стопы. В большинстве случаев возникает в месте прохождения нерва третьего и четвертого пальцев стопы, иногда между вторым и третьим пальцами. В основном поражает одну стопу, очень редко — обе.

2. Невринома слухового нерва (носит также название вестибулярная шваннома). В большинстве случаев такая опухоль возникает в вестибулярной ветви слухового нерва, а рост ее продолжается в мозжечково-мостовом углу. Невринома увеличивается в объеме, в результате чего происходит давление на мозжечок и ствол мозга. Непосредственный контакт образования с лицевыми нервами иногда даже поражает нижние черепные и тройничный нервы.

Различают одностороннюю невриному слухового нерва (около 95%) и двустороннюю (5%). Последняя обычно вызвана нейрофиброматозом, а первые ее проявления возможны уже на втором десятилетии жизни, в отличие от односторонней, которой, чаще всего, подвержены люди в возрасте 40-50 лет.

3. Невринома позвоночника. Она обусловлена опухолью корешков спинномозговых нервов, и в большинстве случаев возникает в грудном и шейном отделе, реже в поясничном. Считается наиболее распространенным заболеванием из первичных новообразований на спинном мозге. Развивается как экстрамедуллярно-интрадуральная опухоль в шванновских клетках.

Невриномы корешков спинного мозга могут распространяться сквозь межпозвоночное отверстие экстрадурально. Такая форма невриномы относится к типу «песочных часов» и характерна для шейного отдела позвоночника. Последствиями невриномы позвоночника являются костные изменения, которые диагностируются обычной спондилографией.

Невринома тройничного и других нервов является следствием опухоли слухового нерва, а такой вид как невринома средострения – подвид опухоли на позвоночнике.

Причины невриномы

Гистологически невринома – это результат доброкачественного размножения Шванновских клеток (отсюда и второе название заболевания «Шваннома»), которые образуют миелиновую оболочку нервов, а что влияет на этот процесс – до конца не изучено.

Симптомы невриномы

Первыми ощутимыми симптомами невриномы слухового нерва считается звон в ушах, на него жалуется около 60% от всех пациентов, а также снижение слуха, особенно заметное при телефонном разговоре. В большинстве случаев работа слуховой функции меняется постепенно, но в 10-20% случается моментальное снижение слуха. Поражения вестибулярного нерва могут проявляться при резком повороте головы или тела, при этом возникает неприятное чувство неустойчивости или потери равновесия. В случае, когда образование имеет довольно большие размеры, может проявляться гидроцефалия (скопление жидкости головном мозге). При этом, как сопутствующий признак возможен едва заметный лицевой паралич.

Читайте также:  Как снять похмельный синдром в домашних условиях

Основной симптом невриномы позвоночника – это корешковая боль, вызванная развитием заболевания в задних чувствительных корешках. Невриномы позвоночника развиваются медленно. Поэтому верный диагноз устанавливают только после нескольких лет болей, если локализация замечена в широком пояснично-крестцовом отделе. Узкий шейный отдел позволяет выявить заболевание на ранней стадии, потому что появляются признаки давления на спинной мозг. При наличии опухоли в боковом треугольнике шеи и в надключичной зоне (которые, как правило, возникают в корешках шейного или плечевого сплетения) возможна боль в шеи или плечевом поясе.

Потому как периферические невриномы протекают длительно и бессимптомно, опухоль обнаруживается как подкожное объёмное образование без болезненных признаков.

Лечение невриномы

Лечение невриномы может проходить несколькими способами, независимо от места образования опухоли.

1. Консервативный метод лечения в данном случае подразумевает назначение таких препаратов, как: маннитол в сочетании с глюкокортикоидами, а также контроль водно-электролитного баланса и диуреза. Также назначают препараты, которые улучшают мозговое кровообращение.

2. Самый распространенный метод – это хирургическое удаление невриномы.

Этот метод заключается в радикальном удалении. Лечение невриномы на ранней стадии возможно с микрохирургическим вмешательством. При таком удалении невриномы слухового нерва сохраняется функция лицевого нерва, и возможно, слуха. В таких случаях используется транслабиринтный подход к лечению, но сохранение слуха – реально, если размеры опухоли не превышают 2 см.

3. Метод стереотаксической радиохирургии является некоторой альтернативой удалению невриномы, потому что в таком случае обеспечивается контроль роста самой опухоли, при этом негативные результаты имеют невысокие показатели.

Радиохирургическое лечение показано для пожилых людей, при наличии соматической патологии, которая не позволяет провести оперативное лечение невриномы, и в случае отказа больного от оперативного вмешательства. Такому методу подлежит опухоль не более 30 мм;

4. В случае медленного роста образования, что особенно характерно для людей пожилых или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, следует применить выжидательную тактику, которая предусматривает проведение КТ или МРТ и постоянное наблюдение за состоянием. Здесь применяется паллиативный метод лечения невриномы, т.е. операция шунтирования, позволяющая устранить гидроцефалию.

Невринома не является злокачественной опухолью, но если вовремя не обратить внимания на симптомы, то она может быть очень опасна для здоровья человека, а ее лечение не принесет положительных результатов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Чувство как будто что то застряло в горле
Часто ощущение кома в горле появляется во время или после стрессовых ситуаций — горло как будто сдавливается, сложно глотать, не...
Что такое фиброзный компонент молочной железы
Молочная железа – это парный экзокринный орган женщины, в котором на протяжении всей жизни происходят постоянные динамические процессы, заключающиеся в...
Что такое фукорцин и для чего он нужен
В качестве антисептика можно использовать красный Фукорцин – инструкция по применению которого гласит, что он подходит даже ребенку. Взрослые тоже...
Чувство сдавленности в грудной клетке и нехватка воздуха
Болезни сердца включают такие состояния как коронарная болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и врожденный порок сердца. Болезни сердца является...
Adblock detector