Шишка на слюнной железе

Шишка на слюнной железе

Новообразования слюнных желез

Опухоли слюнных желёз – доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей слюнных желёз.

Распространенность опухолей слюнных желез

То, что звучит как экзотический диагноз, на самом деле – совсем не редкое явление. По оценкам специалистов, примерно каждая семидесятая опухоль локализуется именно в зоне слюнных желез, околоушной и подчелюстной. Причем встречаются они с равной вероятностью у мужчин и у женщин, у молодых и у пожилых. Наиболее часто новообразования слюнных желез возникают у людей в возрасте от 50-60 лет, хотя могут наблюдаться у престарелых людей и у новорождённых.

Причины появления таких новообразований тоже не определены со всей точностью: процесс связывают с травмами и воспалениями в этой зоне, с гормональными сбоями, с чрезмерным облучением головы и шеи ультрафиолетом или рентгеном. Но такие факторы есть в анамнезе далеко не у каждого пациента с опухолью слюнных желез, поэтому вопрос остается открытым.

В чем статистика уверена и категорична, так это в том, что две трети новообразований сразу диагностируются как доброкачественные. Как раз их удаление берут на себя врачи Бостонского Института Эстетической Медицины.

Виды и симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли желез протекают некоторое время бессимптомно, характеризуются медленным ростом. Поэтому могут достигать больших размеров, прежде чем больные обращаются к врачу. Функция слюноотделения, как правило, не нарушена. При поражении околоушных слюнных желез, особенно при поверхностном расположении опухоли, определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей.

Полиморфная аденома

Если пациент чувствует (или даже видит невооруженным взглядом) бугристые уплотнения в околоушной области, то, скорее всего, он столкнулся с полиморфной аденомой – самой распространенной опухолью слюнных желез. Растет такое новообразование деликатно, медленно, ничем не беспокоя своего обладателя. Зато совершенно не стесняется занять максимально много места: полиморфные аденомы состоят из множественных узлов и достигают в диаметре до пяти-семи сантиметров. Давление этих непрошеных гостей, в свою очередь, провоцирует ощущение припухлости языка и щек.

Аденома и аденолимфома

Аденома и аденолимфома слюнных желез в человеческом организме чувствуют себя менее вольготно. В первом случае это гладкий, эластичный и мягкий узелок, во втором – он же, но с воспалительными процессами и крошечными кистами, заметными по результатам МРТ.

Методы диагностики новообразований слюнных желез

Установление диагноза опухолевого процесса в слюнных железах может быть получено с помощью различных методов исследования:

  • изучение клиники заболевания (жалобы, история заболевания, осмотр, определение формы, консистенции, локализации, болезненности, размеров опухоли, четкости и ровности контуров, характер поверхности и др.),
  • цитологическое исследование,
  • биопсия и гистологическое исследование,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • рентгенологические методы исследования (рентгенография черепа, нижней челюсти, сиалоаденография),
  • радиоизотопное исследование.

Удаление опухолей слюнных желез

При лечении доброкачественных новообразований слюнных желёз опухолевый узел осторожно удаляется вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием удалённых тканей. Если опухоль расположена вблизи основного ствола лицевого нерва (в области мочки уха или сосцевидного отростка), то применяется техника субтотального удаления околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва.

Доброкачественные опухоли обычно успешно поддаются излечению, однако полиморфная аденома способна рецидивировать.

Клинический случай

Пациентка с жалобами на уплотнение в околоушной области слева. Выполнено оперативное лечение: под сбалансированной анестезией + искусственная вентиляция легких произведена операция субтотальная резекция левой околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва с последующим отправлением удаленного новообразования околоушной слюнной железы на плановое гистологическое исследование.

МРТ-исследование в двух проекциях.

    7 минут на чтение

Как и любой другой орган, слюнные железы подвержены различным заболеваниям. Это могут быть доброкачественные опухоли, которые легко поддаются лечению, и злокачественные новообразования, требующие специфической длительной терапии. Для назначения правильного лечения таких патологий необходимо более подробно ознакомиться с причинами их возникновения, признаками и методами диагностирования.

Содержание
  1. Описание заболевания
  2. Классификация
  3. Признаки появления опухоли
    1. Доброкачественный нарост
      1. Полиморфная аденома
      2. Мономорфная аденома
      3. Эпителиальная
      4. Соединительные и смешанные
    2. Промежуточное новообразование
    3. Злокачественные образования
  4. Причины возникновения болезни
    1. Травматизм
    2. Естественная дистопия
    3. Вредное производство
    4. Гормональный фон
    5. Не здоровый образ жизни
  5. Методы выявления болезни
    1. Цитологический анализ
    2. Гистологическое исследование (биопсия)
    3. Рентгенография
    4. Сиалоаденография
    5. Радиоизотопное диагностирование
  6. Лечение
  7. Возможные осложнения
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Описание заболевания

Опухоль слюнной железы представляет собой новообразование, которое может быть доброкачественным, промежуточным и злокачественным. Независимо от морфологического строения, наросты зачастую образовываются в подъязычной и околоушной слюнной железе. Кроме того, они бывают поверхностными, внутренними или двусторонними.

Доброкачественный нарост характеризуется медленным, бессимптомным формированием. В то время как злокачественная опухоль, наоборот, очень быстро растет, сопровождается различными сопутствующими симптомами и способна пускать метастазы в рядом расположенные части тела.

Патология слюнных желез встречается у людей различного возраста. При этом больше всего заболеванию подвергаются люди в возрасте от 45 до 55 лет, реже всего новорожденные.

Классификация

В зависимости от развития мутационных клеток, врачи различают следующие стадии опухоли:

  • «Т-0» — патология слюнной железы отсутствует (опухоль не выявлена).
  • «Т-1» — нарост не выходит за пределы слюнной железы, при этом его размеры составляют не больше 2-х сантиметров в диаметре.
  • «Т-2» — размеры опухоли варьируются от 2 до 4 сантиметров. Данная стадия находится в пределах железы.
  • «Т-3» — диаметром от 4 до 6 сантиметров. При этом нарост распространяется за границы слюнной железы, не затрагивая рядом расположенные участки тела.
  • «Т-4» — опухолевые клетки способны прорастать в черепно-мозговую коробку или лицевой нерв. На такой стадии нарост характеризуется размерами больше 6 сантиметров.
  • «N-0» — раковая опухоль, метастазы которой не проросли в лимфатические узлы.
  • «N-1» — метастазы имеют диаметр 3 сантиметра, обнаруживаются в одном лимфатическом узле.
  • «N-2» — диаметр метастазов варьируется от 3 до 6 сантиметров, распространяются на один или два лимфатических узла.
  • «N-3» — метастазы размером больше 6 сантиметров. Распространяются на два и более лимфатических узла.
  • «М-0» — раковые клетки не распространились на рядом расположенные части тела (отдаленные метастазы отсутствуют).
  • «М-1» — мутированные клетки проросли в другие внутренние органы или участки тела (отдаленные метастазы присутствуют).
Читайте также:  Капли мометазона фуроат цена

При постановке диагноза, врачи учитывают все показатели (Т, N, M).

Признаки появления опухоли

Сопутствующие симптомы опухолеподобного нароста проявляются по-разному, все зависит от характера образования и стадии развития.

Доброкачественный нарост

В основном встречается в виде полиморфной или мономорфной аденомы, эпителиальной, соединительной или смешанной опухоли слюнной железы. Чаще всего такие заболевания поражают поднижнечелюстную и околоушную железу, реже подъязычную, а также железы, расположенные в щечной части ротовой полости.

Полиморфная аденома

Относится к доброкачественной опухоли, характеризуется медленным развитием, которое продолжается от 2 до 5 лет.

За такой долгий период развития нарост достигает внушительных размеров, который становится видно невооруженным глазом. При этом внешние формы лица значительно искажаются, из-за чего пациент испытывает психологический дискомфорт.

В данном случае опухоль имеет обычный телесный цвет, не гноится, протекает безболезненно. Однако при неудачном удалении, возможны рецидивы.

Мономорфная аденома

Симптоматика мономорфной аденомы идентична полиморфной опухоли. Единственное отличие в том, что мономорфная проявляется не в самой слюнной железе, а в ее выводящих протоках.

Кроме того, данное заболевание практически не имеет рецидивов. Также она зачастую сопровождается несильной ноющей болью, а при достижении больших размеров имеет незначительное покраснение.

Эпителиальная

Для такого доброкачественного новообразования характерно поражение околоушной слюнной железы. Признаками ее проявления считается реактивное воспаление и постоянная пульсирующая боль.

При несвоевременном лечении внутри опухоли начинает образовываться гной и как следствие перерождение доброкачественного нароста в раковое заболевание.

Соединительные и смешанные

Встречаются намного реже, чем остальные. Отличительной симптоматикой таких новообразований является выпуклость на внешней стороне околоушного участка, его покраснение и возникающая при пальпации боль.

К таким соединительно-тканным и смешанным наростам слюнной железы относятся липомы, невриномы и ангиомы.

Промежуточное новообразование

Характеризуется более быстрым ростом, склонностью к рецидивам и способностью зараженных клеток проникать в костную ткань и внутренние органы человека. В данном случае больше всего метастазированию подвержены легкие.

Сопутствующие симптомы представлены быстрорастущей шишкой, которая может располагаться как внутри ротовой полости, так и с наружной части головы. Возможны периодические боли, легко устраняющиеся обычными обезболивающими средствами.

При отсутствии необходимой терапии опухоль воспаляется, поднимается температура тела и происходит упадок сил. На данном этапе новообразование переходит из доброкачественной стадии в злокачественную.

Злокачественные образования

Раковые опухоли слюнных желез зачастую возникают из доброкачественных и промежуточных новообразований. Также злокачественные новообразования появляются самостоятельно, без каких-либо первичных заболеваний.

По теме

    • Онкостоматология

Последствия операции на слюнных железах

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Такие опухоли очень быстро растут и развиваются. При несвоевременном лечении мутированные клетки поражают рядом расположенные мышцы, кожу и слизистую оболочку.

При таком заболевании у пациента наблюдается высокая температура тела, сильный болевой синдром в районе околоушной области, челюсти или головы в целом. Также пораженный участок краснеет и отекает. Региональные лимфатические узлы сильно увеличены. Кроме того, человек теряет способность пережевывать даже мягкую пищу.

Причины возникновения болезни

Однозначных факторов, имеющих прямое влияние на возникновение наростов слюнных желез, нет. Это объясняется тем, что период формирования заболевания является слишком длительным, из-за чего отследить влияющие факторы практически невозможно.

Однако, многие врачи сходятся во мнении, что появление такого заболевания связано с травматизмом, дестопией, влиянием агрессивной внешней среды на организм человека и возрастной категорией населения.

Травматизм

Считается основной причиной возникновения опухолеподобных новообразований. При этом любая, даже незначительная травма слюнной железы, полученная очень давно, становится первопричиной проявления опухоли.

Получается, что возникновение нароста является своеобразным осложнением давно полученного повреждения слюнной железы.

Естественная дистопия

Врожденная патология, которая образуется еще в утробе матери, также является первопричиной появления новообразований. При этом человек даже не догадывается, что у него имеется предрасположенность к таким болезням.

Очень часто естественная дистопия приводит к образованию злокачественных наростов, особенно если такие новообразования прослеживались у близких (кровных) родственников.

Вредное производство

Люди, работающие на производстве с вредными факторами, больше всего подвержены опухолям слюнных желез. Особенно это касается химической промышленности, а также работу с радиоактивными веществами и ультрафиолетовым излучением.

Гормональный фон

Сбой в работе гормонального фона ослабляет иммунитет, что способствует развитию различных опухолеподобных наростов. Данная причина больше характерна для женщин, так как именно они чаще всего подвергаются нарушению функциональности гормонов.

Не здоровый образ жизни

Установлено, что курение отрицательно влияет на функциональность слюнных желез, в результате чего могут образовываться как доброкачественные наросты, так и раковые опухоли.

Методы выявления болезни

Чтобы выявить опухоль слюнных желез, в первую очередь, необходимо изучить клиническую картину заболевания. А именно провести визуальный осмотр ротовой полости, определить формы и размеры нароста, его локализацию и болезненность.

Но стоит учитывать, что при таком поверхностном обследовании нельзя диагностировать стадию развития и характер новообразования. Поэтому при выявлении какой-либо патологии пациенту необходимо пройти специальные, более точные методы исследования.

Цитологический анализ

Данное исследование характеризуется взятием жидкости или частиц мягкой ткани из образовавшегося нароста при помощи шприца.

Далее полученный материал отправляется в специальную лабораторию, где определяется характер клеток. Данная процедура очень болезненная, поэтому перед ее проведением пациенту вводят местную анестезию.

К преимуществам цитологического исследования относится быстрота, простота и безопасность выполняемой процедуры, а также возможность производить ее в амбулаторных условиях.

Гистологическое исследование (биопсия)

Считается наиболее точным способом установления стадии опухолеподобного новообразования. Для выполнения такого анализа пациенту обезболивают опухолевую область. После чего при помощи скальпеля опухоль разрезается и из нее иссекается необходимый участок мягкой ткани, размеры которого должны составлять не меньше 1-го сантиметра.

По завершении операции при помощи диатермокоагуляции останавливается кровотечение, а на образовавшуюся рану накладываются хирургические швы.

Чтобы взять материал для гистологического исследования, больного госпитализируют и проводят предоперационные медицинские процедуры. Кроме того, биопсия может браться во время удаления опухоли.

Рентгенография

В данном случае исследуется нижняя челюсть и черепно-мозговая коробка на возможное распространение мутированных клеток в костные ткани.

Сиалоаденография

В основном применяется при заболеваниях больших слюнных желез. Для такого исследования используется специальная маслянистая жидкость, основными компонентами которой являются йод и оливковое масло.

Читайте также:  Настойка из гвоздики применение

Именно из-за высокого содержания йода, сиалоаденография считается не только диагностической процедурой, но и лечебной (снимает воспалительный процесс).

Сиалоаденографическая процедура выполняется посредствам введения йодно-масляной консистенции (йодолипола) в протоки слюнных желез. Для этого йодолипол разогревается, набирается в шприц и аккуратно вводится в проток поврежденной железы.

По теме

    • Онкостоматология

Воздействие курения на развитие онкологического поражения губы

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

После наполнения протоков больной направляется на рентгенографию, которая позволяет выявить дефект наполнения протоков и соответственно размеры и характер новообразования.

При этом нужно учитывать, что у доброкачественных образований при таком исследовании структура протоков слюнной железы остается прежней, когда при раковых наростах протоки деформируются, что видно на сделанных сиалограммах.

Стоит знать, что введение йодолипола производится медленно, в противном случае существует вероятность повреждения протоков и как следствие вытекание жидкости в полость рта. При таком истечении обстоятельств диагностирование становится неточным и требует повторного проведения.

Кроме того, при выполнении процедуры у пациента возникает жжение и чувство распирания в месте введения препарата.

Радиоизотопное диагностирование

Данное исследование в основном проводится при воспалительных процессах доброкачественных или раковых наростах, что позволяет определить степень накопления мутированных клеток.

Несмотря на большое разнообразие методов диагностики, основными и широко распространенными считаются гистологический и цитологический способы.

Лечение

Доброкачественные образования лечатся путем вылущивания или полного удаления нароста вместе со слюнной железой. В данном случае назначаемая терапия зависит от расположения и размеров опухоли. Перед тем как проводить операцию, кисту тщательно обследуют и выявляют проходимость желез.

Если патология образовалась на околоушной железе, то есть риск повреждения лицевого нерва. Поэтому операционное вмешательство по удалению такой опухоли должно проводиться только квалифицированными врачами и с особой осторожностью.

В случае повреждения нерва у человека возникает односторонний паралич лица, и нарушается мимика. Кроме того, после операционного вмешательства на оперируемой области зачастую возникают свищи.

По теме

    • Онкостоматология

Первые признаки рака челюсти

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 25 февраля 2019 г.

Злокачественные опухоли также подлежат удалению. Однако помимо хирургического метода, для их лечения применяется химиотерапия и лучевая терапия. Данные способы применяются как по отдельности, так и в комплексе.

Удаление ракового новообразования, независимо от распространения метастазов, производится с помощью лимфодиссекции. Таким образом сохраняются анатомические шейные образования, отвечающие за функциональность сальных желез.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении доброкачественных новообразований слюнной железы у пациентов наблюдаются воспалительные процессы, характеризующиеся нагноением внутри опухоли, повышением температуры тела, незначительным болевым синдромом и дискомфортом в полости рта. Запущенные стадии опухолей перерождаются в наросты злокачественного характера.

Что касается раковых патологий, то они обусловлены такими осложнениями, как парализация челюстных мышц, возникновение незаживающих кровоточащих свищей, общее недомогание, сильные боли.

Отсутствие правильно назначенной терапии приводит к распространению метастазов в близлежащие мягкие и костные ткани, а также внутренние органы. В данном случае не исключены летальные исходы.

Независимо от характера новообразования у больного в послеоперационный период наблюдается слабость, сонливость, периодические боли в области удаления нароста, высокая температура, и появление язв.

Прогноз

Для доброкачественных заболеваний при правильном и своевременном лечении прогноз выздоровления положительный. В противном случае происходит воспаление слюнных желез, послеоперационные рецидивы и перерождение в онкологические болезни.

Для раковых новообразований в половине случаев прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. Особенно если опухолевые клетки распространились на подчелюстные железы.

Несмотря на то что хирургическое вмешательство по удалению наростов считается самым эффективным, в 40% случаев избежать повторного их появления не представляется возможным.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий врачи рекомендуют проходить своевременное обследование, которое позволяет выявить заболевание на ранней стадии. При выявлении доброкачественного нароста его следует незамедлительно удалить. Это поможет предупредить возникновение раковой опухоли.

Умеренные физические нагрузки и правильное питание помогают избежать многих заболеваний, в том числе и опухолей слюнных желез. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, в особенности от курения.

Опухоли слюнных желез – различные по своему морфологическому строению новообразования малых и больших слюнных желез. Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются медленно и практически не дают клинических проявлений; злокачественные новообразования отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъязвление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры. Диагностика опухолей слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием. Опухоли слюнных желез подлежат лечению хирургическим путем или комбинированному лечению.

  • Причины опухолей слюнных желез
  • Классификация
  • Симптомы опухолей слюнных желез
    • Доброкачественные опухоли слюнных желез
    • Промежуточные опухоли слюнных желез
    • Злокачественные опухоли слюнных желез
  • Диагностика
  • Лечение опухолей слюнных желез
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%. Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин. Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии.

Причины опухолей слюнных желез

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены. Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда. Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.).

Читайте также:  Азитромицин суспензия для детей инструкция дозировка

Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикма­херских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр.

Классификация

На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) соединительнотканные новообразования.

Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные).

Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM.

  • Т0 – опухоль слюнной железы не выявляется
  • Т1 – опухоль диаметром до 2 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • Т2 — опухоль диаметром до 4 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • ТЗ — опухоль диаметром от 4 до 6 см не распространяется за пределы слюнной железы либо распространяется за пределы слюнной железы без поражения лицевого нерва
  • Т4 — опухоль слюнной железы диаметром более 6 см либо меньшего размера, но с распространением на основание черепа, лицевой нерв.
  • N0 – отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
  • N1 – метастатическое поражение одного лимфоузла диаметром до 3 см
  • N2 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром 3-6 см
  • N3 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром более 6 см
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • M1 – наличие отдаленных метастазов.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Наиболее частым представителем этой группы является смешанная опухоль слюнной железы или полиморфная аденома. Ее типичной локализацией служат околоушная, реже — подъязычная или поднижнечелюстная железа, малые слюнные железы щечной области. Опухоль растет медленно (многие годы), при этом может достигать значительных размеров и вызывать асимметрию лица. Полиморфная аденома не причиняет болевых ощущений, не вызывает пареза лицевого нерва. После удаления смешанная опухоль слюнной железы может рецидивировать; в 6% случаев возможна малигнизация.

Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез. Клиническое течение аналогично полиморфной аденоме; диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования удаленного новообразования. Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления.

Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте. Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. По клинико-морфологическим признакам ничем не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций. Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм.

Промежуточные опухоли слюнных желез

Цилиндромы, мукоэпидермоидные (мукоэпителиальные) и ацинозноклеточные опухоли слюнных желез характеризуются инфильтративным, местно-деструирующим ростом, поэтому относятся к новообразованиям промежуточного типа. Цилиндромы поражают преимущественно малые слюнные железы; другие опухоли — околоушные железы.

Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез.

Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Диагностика

Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных. При первичном осмотре пациента стоматологом или онкологом производится анализ жалоб, осмотр лица и полости рта, пальпация слюнных желез и лимфатических узлов. При этом особое внимание обращается на локализацию, форму, консистенцию, размеры, контуры, болезненность опухоли слюнных желез, амплитуду открывания рта, заинтересованность лицевого нерва.

Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия. Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала.

С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью. При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности.

Прогноз

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Частота рецидивов составляет от 1,5 до 35%. Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев. Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Ссылка на основную публикацию
Шелушение кожи чего не хватает
Нарушение процесса регенерации кожи и ее целостности в области пальцев может происходить по самым разнообразным причинам. Известно, что верхний слой...
Чувство как будто что то застряло в горле
Часто ощущение кома в горле появляется во время или после стрессовых ситуаций — горло как будто сдавливается, сложно глотать, не...
Чувство сдавленности в грудной клетке и нехватка воздуха
Болезни сердца включают такие состояния как коронарная болезнь сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность и врожденный порок сердца. Болезни сердца является...
Шелушение ступней ног
Для того чтобы точно узнать причину появления неприятных симптомов, необходимо учитывать множество факторов, причем самых разнообразных. К их числу относят...
Adblock detector