Щитовидная железа правая доля больше левой

Щитовидная железа правая доля больше левой

Увеличение щитовидной железы признак развития патологических процессов. Нередко с наступлением климакса женщины сталкиваются с разрастанием тканей, появлением узлов, воспалением важного органа.

Полезно знать, как в зависимости от возраста меняются размеры щитовидной железы у женщин. Норма в таблице ориентир, с которым врачи сравнивают результаты УЗИ. Своевременное внимание к признакам гормонального сбоя предупреждает тяжелые последствия.

Строение, функции и размер щитовидной железы

Важный эндокринный орган находится в области шеи, на передней поверхности. ЩЖ состоит из левой и правой доли. Перед трахеей расположен перешеек, объединяющий два части железы.

В норме ширина каждой доли около двух сантиметров, длина от 2 до 4 см, толщина элементов от 1 до 2 см. Важно знать: допустимые значения могут немного варьироваться в зависимости от экологии региона и характера профессиональной деятельности (при наличии вредных факторов на производстве). При отсутствии заболеваний ЩЖ практически не прощупывается.

Средний объем эндокринного органа у женщин около 18,6 см3. Вес щитовидной железы колеблется в пределах 1540 г (у мужчин больше). С наступлением климакса орган нередко увеличивается, что часто указывает на изменение структуры, нарушение функций ЩЖ. Разрастание тканей доставляет женщинам дискомфорт, гормональный сбой отрицательно влияет на самочувствие и работоспособность.

Изменение привычного состояния железы признак заболевания. Важно выяснить причину и природу патологии: нарушение работы щитовидки, избыток или дефицит трийодтиронина и тироксина негативно влияют на ЦНС, ЖКТ, половую и репродуктивную функцию. Гипо- и гипертиреоз, зоб заболевания с комплексом отрицательных признаков: страдает сердце, сосуды, снижается скорость метаболизма, при наличии провоцирующих факторов возможно злокачественное перерождение клеток.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Кламин для лечения мастопатии молочных желёз.

О том, какие анализы нужно сдавать на гормоны по гинекологии и что показывают результаты прочтите в этой статье.

Норма размеров органа в таблице

Допустимые размеры ЩЖ важный показатель при диагностике различных патологий эндокринного органа. Пальпация дает предварительную информацию о структуре и объеме железы, для точной диагностике обязательно сделать УЗИ щитовидки. По результатам исследования можно определить точный объем важного органа.

Оптимальный объем ЩЖ у женщин в районе 1618 см3. У девочек в раннем подростковом периоде (до 14 лет) ЩЖ растет активнее, чем у мальчиков. В период менопаузы эндокринный орган нередко увеличивается (оптимально должен уменьшиться). При беременности и во второй фазе цикла величина органа также выше стандартных показателей, но при отсутствии негативной симптоматики, указывающей на гормональный сбой, опухоли, воспаление железы, волноваться не стоит.

Объем ЩЖ часто изменяется в зависимости от веса. Важно знать, что на фоне ожирения часто увеличивается размер эндокринного органа.

Масса тела (в кг) Предельные значения объема щитовидки (в см3)
50 15,7
70 22,3
80 25,6

На заметку! В странах, жители которых часто употребляют морепродукты и другие виды пищи, богатые йодом, размер ЩЖ меньше средних значений. Важно знать: йододефицит основная причина зоба (патологического разрастания клеток железы).

Степень патологических изменений

Современная эндокринология классифицирует патологические изменения:

  • 1 степень. Визуально несложно определить слабое увеличение размера органа, отклонения можно выявить при прощупывании элемента,
  • 2 степень. Во время глотания, при переднем обследовании органа узлы и разросшиеся ткани легко определить,
  • 3 степень. Утолщение шеи ярко выражено, даже без пальпации несложно увидеть превышение размеров ЩЖ,
  • 4 степень. Патологический процесс влияет на функциональность других органов, появляются системные признаки нарушения работы ЩЖ,
  • 5 степень. Объем эндокринной железы настолько увеличен, что пациентам сложно глотать, появляется одышка и кашель при щитовидке на фоне постоянного давления на трахею. Появляются жалобы на дискомфорт от ощущения чужеродного тела в области пищевода.

Щитовидная железа увеличена, какие заболевания развиваются

Женщины сталкиваются с патологиями ШЖ чаще, чем представители мужского пола. Многие заболевания развиваются после 40 лет, с приближением климакса и в период менопаузы. Чем больше негативных факторов действует, тем выше риск патологических изменений, в том числе, злокачественного характера.

Распространенные заболевания ЩЖ с увеличением объема органа:

  • гипертиреоз. ЩЖ вырабатывает больше нормы трийодтиронина и тироксина. Значительная активизация процессов метаболизма провоцирует комплекс нарушений. При запущенных случаях гипертиреоза происходит отравление тиреоидными гормонами, развивается тиреотоксический криз,
  • гипотиреоз. Первичная форма патологии связана с процессами деструкции в ЩЖ. Вторичный гипотиреоз развивается на фоне избытка тиреотропина (гормона гипофиза), при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, опухолевом процессе в элементах эндокринной системы. Снижение активности ЩЖ вызывает упадок сил, нарушение функций многих органов, слабость, ухудшение состояния кожных покровов, волос, проблемы с зачатием,
  • эутиреоз. Эутиреоидный зоб следствие увеличения железы при менопаузе, во время беременности либо в пубертатном периоде. Несмотря на превышение нормативных размеров, уровень гормонов остается в норме: организм использует внутренние механизмы для компенсации дефицита йода. Гипофиз продуцирует увеличенный объем ТТГ для поддержки работоспособности щитовидки,
  • узловой зоб. Разрастание тканей ЩЖ бывает равномерным (формируется диффузный зоб) и неравномерным, очаговым, с появлением специфических образований (коллоидный зоб). При второй разновидности патологии гормон гипофиза не справляется с полным устранением йододефицита, скопление клеток-тиреоцитов приводит к появлению узлов. Этот тип зоба чаще формируется у женщин после пятидесяти лет.

Причины увеличения

Важно знать факторы, провоцирующие увеличение ЩЖ:

  • дефицит йода, магния, селена, фтора,
  • длительное получение определенных препаратов, в которых содержатся вещества, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов,
  • частое употребление сои, репы,
  • бактериальные инфекции, снижающие функциональность ЩЖ,
  • дефицит витаминов, в том числе, группы В и кальциферола,
  • сложная экологическая обстановка,
  • стрессовые ситуации, хроническая усталость,
  • заболевания гипоталамуса и гипофиза, на фоне которых нарушается секреция гормонов, контролирующих и регулирующих функции ЩЖ,
  • генетическая предрасположенность к эндокринным патологиям.

Признаки и симптомы

Важно своевременно обратить внимание на признаки поражения ЩЖ:

  • нарушение массы тела,
  • апатия, вялость, упадок сил,
  • агрессия, раздражительность, приступы паники, тревожность, нервозность,
  • частая перемена настроения, плаксивость,
  • снижение частоты пульса либо развитие тахикардии (учащенное сердцебиение),
  • нарушение аппетита,
  • ломкость и сухость эпидермиса, ногтей, выпадение волос,
  • непереносимость жары или холода,
  • снижение либо повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние,
  • отечность конечностей, век, лица,
  • покалывание в руках,
  • накопление вредного холестерина в крови,
  • усиленное потоотделение, приливы жара к лицу,
  • снижение либидо,
  • нерегулярность менструаций,
  • ухудшение памяти, зрения, интеллектуальных способностей, проблемы со слухом,
  • слезотечение, выпячивание глаз,
  • развитие гипертонии,
  • расстройство сна,
  • нарушение репродуктивной функции,
  • анемия либо повышенный уровень гемоглобина,
  • дрожание рук,
  • мышечная слабость.

Диагностика

Первый этап уточнение размеров и контуров ЩЖ при первичном осмотре. Пальпация органа в двух положениях помогает эндокринологу выявить узелки, зоны уплотнений, установить структуру каждой доли и перешейка.

УЗИ щитовидки назначают при выявлении визуальных изменений размера органа и признаках увеличения более чем на 1 см. Обязательно нужны анализы на гормоны ЩЖ, при наличии показаний определение уровня антител к ТПО. При подозрении на злокачественный процесс нужно сдать кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ 4.

Все виды диагностических мероприятий при подозрении на зоб, эутиреоз, гипо- и гиперфункцию ЩЖ проводят у женщин строго в первой фазе цикла. В другой период допустимо исследовать проблемную железу при выявлении запущенных стадий рака щитовидки.

Читайте также:  Носительство золотистого стафилококка мкб 10

При выявлении отклонений от нормы профильный специалист направляет женщину для проведения УЗИ щитовидки. Применение ультразвука для сканирования органа позволяет определить структуру, размер всех элементов, виды патологических образований.

Для уточнения объема эндокринного органа применяют формулу: (объем одной доли х КЭ эллипсоидности) + (объем второй доли х КЭ). Коэффициент эллипсоидности равен 0,479. Одинаковый показатель применяют для пациентов любого возраста и пола.

Общие правила и методы лечения

Схема терапии зависит от вида патологии и степени поражения железы. При тяжелых стадиях заболеваний назначают гормональные препараты, при небольших изменениях структуры и функций железы достаточно правильного питания и устранения провоцирующих факторов (стрессы, дефицит сна, работа на вредном производстве, неумеренное употребление сладостей и жирной пищи).

Что лечит врач эндокринолог и при каких симптомах необходима консультация специалиста? У нас есть ответ!

О норме содержания глюкозы в крови у мужчин и о причинах отклонения уровня сахара прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/koritsa-pri-diabete.html и узнайте о том, как пить корицу при сахарном диабете второго типа.

Гипертиреоз:

  • медикаменты. Тиреостатики применяют для снижения активности ЩЖ. Пропицил, Тирозол, Тиамазол, Мерказолил,
  • удаление щитовидной железы частично либо полностью при наличии показаний,
  • радиойодтерапия для пациентов после 40 лет. Безоперационная методика также показывает высокую эффективность при борьбе с раковыми клетками в ЩЖ. Пораженные участки активно накапливают йод 131, что приводит к их гибели, в процессе лечения здоровые ткани практические не затронуты.

Операцию на щитовидке назначают:

  • при крупных узлах (размер образований 2,5 см и более),
  • выявлена аденома ЩЖ,
  • развивается злокачественный опухолевый процесс,
  • на УЗИ обнаружены кисты диаметром более 3 см,
  • выявлено загрудинное расположение узловой формы зоба.

Гипотиреоз:

  • гормональные препараты для восполнения дефицита тироксина и трийодтиронина, обязательно, с индивидуальной дозировкой. Левотироксин, Трийодтиронин, Эутирокс,
  • нормализация режима дня и питания, устранение причин для стрессов и хронического переутомления,
  • при эндемическом зобе и первичном гипотиреозе контролируют уровень тиреотропина, при вторичной форме патологии периодически уточняют концентрацию Т4 свободного.

Для профилактики гипо- и гипертиреоза, зоба, эутиреоза нужно избегать влияния негативных факторов. При генетической предрасположенности к патологиям ЩЖ нужно следить за состоянием организма, контролировать гормональный фон, особенно, на фоне приближения климактерического периода. Важно регулярно употреблять продукты, в которых содержится йод: пророщенные злаки, морскую капусту, хлеб из муки грубого помола, морепродукты, морскую рыбу. Важно знать меру: избыток йода опасен для здоровья. При первых признаках гормонального сбоя, увеличении ЩЖ нужно обратиться к эндокринологу.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи человека и состоит из двух долей – правой и левой, соединённых узким перешейком, также довольно часто встречается пирамидальная доля. Вес железы у взрослого человека составляет 12—25 г. Нормальный объем железы у женщин до 18 мл, у мужчин до 25 мл.

Необходимо отметить, что рядом с щитовидной железой расположены такие жизненно важные органы, как: пищевод, сонные артерии, яремные вены, трахея, которые могут быть повреждены во время операции. Позади железы, с обеих сторон от трахеи расположены возвратные гортанные нервы, регулирующие подвижность голосовых складок, которые в свою очередь отвечают за дыхание у человека. Также, по задней поверхности щитовидной железы расположены околощитовидные железы, вырабатывающие паратгормон, отвечающий за обмен кальция и фосфора. Их размер обычно 3-5 мм. Иногда околощитовидные железы бывает сложно обнаружить и можно их случайно удалить во время операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа относится к эндокринным органам (она вырабатывает гормоны Т4, Т3, кальцитонин). Выработка этих гормонов контролируется гипофизом по типу обратной связи – когда уровень тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в крови становится достаточно высоким, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, что сокращает выработку Т4 и Т3, и наоборот, при снижении концентрации Т4 и Т3 в крови количество выделяемого ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию Т4 и Т3.

Кальцитонин: в отличие от других гормонов он не является йодсодержащим. От количества кальцитонина зависит уровень фосфора и кальция в крови.

Тироксин: является тиреоидным гормоном. Тироксин влияет на процессы обмена веществ, особенности роста и развития в организме человека. Клетки мозга подвержены окислительным реакциям, проходящим с участием вещества. Недостаток или избыток этого гормона способен вызывать различные осложнения. А также, данное вещество находится в тесной связи с выработкой белка.

Трийодтиронин:когда дейодируется тироксин, высвобождается этот гормон. Но его образование таким образом происходит в печени и почках. Щитовидной железой трийодтиронин выделяется в меньших объемах.

Эти вырабатываемые гормоны принимают участие в процессе обмена веществ в организме. А также, они влияют на работу других систем, в том числе нервной системы.

Каким образом выявляются опухоли щитовидной железы?

Вы можете самостоятельно обратить внимание на то, что на шее появилась припухлость или врач эндокринолог при осмотре выявит узлы в щитовидной железе. Далее необходимо выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что опухоль расположена именно в щитовидной железе. Также необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, для оценки функции исследуемого органа.

Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ. При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить ПТАБ. Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

Если же у пациента выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации железы (особенно при загрудинном расположении узла), методом выбора является компьютерная томография.

Опухоли щитовидной железы:

В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные так и злокачественные опухоли. На сегодняшний день во всем мире при цитологическом исследовании щитовидной железы используется классификация по Bethesda (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), которая была принята на конференции Национального Института Рака, в октябре 2007 в г. Бетесда (США, Мэриланд). В соответствии с этой терминологией описание каждой ПТАБ начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой:

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

Необходимо повторить ПТАБ.

II. Доброкачественные изменения.

Риск злокачественности не более 3%.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

Необходимо повторить ПТАБ.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.

Риск злокачественности 20-30%.

V. Подозрение на злокачественную опухоль.

Риск злокачественности 98%.

VI. Злокачественная опухоль.

При получении полноценного материала, можно ожидать от врача-цитолога более точное заключение в уверенной или предположительной форме в соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:

  1. клеточный или коллоидный зоб;
  2. аденомы;
  3. злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
  4. аутоиммунные заболевания.
Читайте также:  Как проверяют цветоощущение у водителей

Также возможны заключения от цитолога “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации” обычно связаны с доброкачественными поражениями (зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и др.).

Таким образом коллоидный зоб – наиболее часто встречаемые опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Рак щитовидной железы разделяют на 5 групп и используют TNM классификацию, где T – размер опухоли, N – метастазы в регионарные лимфатические лимфоузлы, M – отдаленные метастазы.

Папиллярный или фолликулярный рак у пациента младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:

I Стадия– Любая T Любая N M0.

II Стадия– Любая T Любая N M1.

У пациентов старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак имеет следующие стадии:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают, как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.

Таким образом, основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В настоящее время существует 3 вида объема операций на щитовидной железе:

  • резекция железы или доли. Такой объем операций применяется только в исключительных случаях.
  • гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
  • тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении опухолями обеих долей, злокачественным поражением или аутоиммунным процессом.

Как и при любых операциях, после операций на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.

К общехирургическим относятся такие осложнения как:

  • кровотечение из послеоперационной раны.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • повреждение рядом расположенных органов.

К специфическим относятся осложнения такие, как:

  • парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано с близким расположением возвратного гортанного нерва.
  • снижение уровня кальция в крови. Это связано с близким расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате операции.

Таблица размеров щитовидной железы в норме и при заболеваниях у женщин позволяет врачу-эндокринологу быстро подобрать эффективную схему лечения. От здоровья щитовидки зависит работа главных систем жизнедеятельности организма, в том числе репродуктивной. Нередко причина женского бесплодия кроется в хронических болезнях эндокринного органа. Чаще всего первопричиной таких заболеваний является йододефицит.

  1. Признаки заболеваний щитовидки
  2. Анатомические особенности железы
  3. Как определить размер щитовидной железы
  4. В домашних условиях
  5. На УЗИ
  6. Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании
  7. Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы
  8. По классификации ВОЗ
  9. По Николаеву
  10. По УЗИ
  11. Причины изменения органа на УЗИ
  12. Изменение размеров
  13. Увеличение, или гиперплазия
  14. Уменьшение, или гипоплазия
  15. Изменение структуры
  16. Вспомогательные методы диагностики
  17. Методы лечения
  18. Хирургическое лечение
  19. Медикаментозная терапия
  20. Чем опасно изменение размеров и структуры щитовидки
  21. Профилактика

Признаки заболеваний щитовидки

Симптомы заболеваний ЩЖ зависят от типа патологических изменений, протекающих в эндокринной системе. Они могут носить острую, подострую и хроническую форму. У женщин с гипотиреозом (снижением функций щитовидки) наблюдается:

  • постоянная слабость;
  • подавленное настроение;
  • нарушение стула;
  • нерегулярные менструации;
  • непереносимость холода;
  • отечность лица и конечностей.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда клетки щитовидной железы вырабатывают больше необходимой нормы йодсодержащих гормонов, у женщин:

  • повышается и держится субфебрильная температура 37-38°С;
  • появляются судороги;
  • менструации становятся обильными и болезненными;
  • повышается сухость кожи;
  • появляется сонливость, раздражительность, тревожность;
  • возникает безразличие к половой жизни.

Зоб — главный признак патологии эндокринной системы. Такое отклонение от нормы щитовидной железы невозможно не заметить или списать, как другие симптомы, на простуду или стресс. Патология может носить диффузный, узловой и смешанный характер. Отклонения от нормы проявляются припухлостью на шее, дискомфортом при глотании, затрудненным дыханием.

Анатомические особенности железы

Щитовидка состоит из двух частей (правая, левая доля) и перешейка, который их соединяет. Перешеек находится на уровне 2-3 хрящевого кольца трахеи. В норме правая доля немного больше левой. У некоторых людей перешеек отсутствует, или присутствует третья добавочная доля (пирамидальная), что тоже считается нормой.

По форме щитовидная железа похожа на бабочку, крылья которой охватывают трахею. Если она напоминает букву Н или половину луны с поднятыми вверх концами — такие формы также считаются нормой.

Как определить размер щитовидной железы

Эндокринный орган расположен неглубоко под кожей, поэтому заметить отклонения от нормы в его размерах и строении можно самостоятельно.

В домашних условиях

Выявить отклонение от нормы в размерах щитовидной железы можно с помощью проглатывания воды:

  • Станьте перед зеркалом.
  • Наберите полный рот воды.
  • Сделайте подряд несколько глотков.
  • Смотрите в зеркало и наблюдайте, появляется ли во время глотания припухлость в области ЩЖ.
Читайте также:  Сделать грудь стоимость

Если результат теста положительный, значит, щитовидка увеличена.

Важное диагностическое значение имеют точные размеры и объем щитовидной железы. Показатели определяют посредством ультразвукового исследования.

На УЗИ

Прохождение ультразвукового исследования назначают после сдачи крови на уровень тиреоидных гормонов. УЗИ позволяет:

  • установить точные размеры, объем долей и перешейка;
  • оценить контуры щитовидных долей;
  • выявить патологию лимфатических и кровеносных сосудов;
  • определить структуру и эхогенность (степень прохождения звука) железистой ткани.

Если по результатам УЗИ размер щитовидной железы у женщин отклонен в большую сторону от нормы, то перед эндокринологом появляется непростая задача. Специалист должен поставить диагноз с учетом того, что похожий симптом может возникнуть при целом ряде заболеваний. Среди них почечная, печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и другие состояния.

Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании

Норма щитовидной железы по УЗИ характеризуется:

  • Ярко выраженными контурами долей и перешейка.
  • Одинаковой структурой ткани, фолликулы, из которых она состоит, не превышают 2 мм в диаметре.
  • Нормальной эхогенностью, которая равна эхогенности околоушной слюнной железы.
  • Присутствием нескольких цветовых сигналов (доплер-УЗИ) на поверхности паренхимы, что указывает на здоровое кровоснабжение тканей.

В ходе ультразвукового исследования врач также учитывает здоровье шейных лимфоузлов. При нормальном состоянии ЩЖ они имеют четкие контуры, длину, которая в два раза превышает их ширину. В структуре лимфоузлов хорошо видны ворота, в которые входят лимфатические сосуды.

Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы

До появления УЗИ отклонения в щитовидной железе от нормы определялись визуально и пальпаторно.

По классификации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2001 году утвердила следующую классификацию зоба по степени выраженности и прощупывания:

  • Нулевая степень — нормальный объем щитовидной железы.
  • Первая — зоб не заметен, но пальпируется.
  • Вторая — отклонения от нормы отчетливо видны по деформированным контурам шеи, орган четко прощупывается.

По Николаеву

В середине XX века отклонения размеров от нормы сверяли по Николаеву:

  • I степень — орган прощупывается, имеет нормальные размеры.
  • II — становится виден при глотании.
  • III — наблюдается эффект «толстой шеи».
  • IV — контур шеи деформирован.
  • V — щитовидка увеличивается настолько, что затрудняет дыхание и глотание.

По УЗИ

У взрослых доли щитовидной железы находятся в норме при следующих значениях:

Длина (см) Ширина (см) Толщина (см) Перешеек (мм)
2,5—4 1,5—2 1—1,5 4—8

Правая щитовидная доля может быть немного больше левой. Нормативные значения варьируются в зависимости от массы тела и пола людей. Для беременных женщин существуют свои нормы. Как правило, они на несколько единиц выше.

Нормы объема щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами:

Возраст также имеет значение. С рождения и до 16-18 лет эндокринный орган постепенно растет. Его увеличение чаще всего наблюдается в пубертатный период.

Причины изменения органа на УЗИ

Патология железистой ткани чаще всего развивается на фоне генетической предрасположенности, гормонального сбоя, аутоиммунных и эндокринных заболеваний.

Изменение размеров

К увеличению и уменьшению щитовидной железы может привести как дефицит, так и избыток йода в организме. Нередко размеры ЩЖ изменяются под воздействием антител иммунной системы, которые разрушают ее клетки.

Увеличение, или гиперплазия

Объем щитовидки увеличивается за счет разрастания ее фолликулярных клеток. Гиперплазия может носить аутоиммунный и компенсаторный характер. Последний случай присущ гипотиреозу (йододефицитное состояние). Когда ЩЖ увеличивается, она пытается захватить побольше йода из кровотока. При гипертиреозе (избыток йодсодержащих гормонов) гиперплазия наступает на фоне усиленной работы ЩЖ.

Уменьшение, или гипоплазия

Если недоразвитость эндокринной железы проявляется сразу после рождения, патология считается врожденной. Причины такой гипоплазии связывают с недостатком йода в организме беременной и имеющимися у нее проблемами щитовидной железы.

Приобретенная гипоплазия диагностируется как атрофия. Постепенная гибель тироцитов приводит к усыханию щитовидной железы. Из-за недостатка гормонов развивается гипотиреоз.

Изменение структуры

Параметры тканей щитовидки могут изменить такие патологии:

  • Диффузный (распространенный) и узловой токсический зоб. Патология развивается, когда все клетки железы или ее отдельные участки усиленно вырабатывают гормоны.
  • Коллоидный зоб. Характеризуется нарушением оттока коллоидного вещества из фолликулов органа. Один узел считается нормой. Зоб диагностируется при наличии двух и более новообразований.
  • Гипотиреоз. Возникает из-за снижения функций ЩЖ.
  • Тиреоидит. Бактериальное / вирусное воспаление паренхимы органа. Обычно инфекция проникает в ткани из дыхательных путей.
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

Вспомогательные методы диагностики

Помимо сдачи венозной крови на гормоны и ультразвукового исследования, назначается:

  • пункционная биопсия — при узловом зобе для определения происхождения новообразований;
  • магнитно-резонансная томография — проводится оценка степени структурных изменений ЩЖ посредством вывода на монитор 3Д-изображения.
  • радиоизотопное сканирование — для выявления холодных и горячих узлов, последний тип новообразований предрасположен к озлокачествлению.

Методы лечения

Эндокринолог составляет индивидуальную схему лечения с учетом физиологического состояния человека, возраста, степени отклонения размеров ЩЖ от нормы. Важное место в комплексном лечении отводится правильному питанию. При разных типах зоба больным требуется разное меню.

Хирургическое лечение

Необходимость удаления щитовидной железы (полная или частичная резекция) появляется при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • больших неонкологических опухолей;
  • новообразований, мешающих дышать.

Медикаментозная терапия

Если норма размеров ЩЖ изменена по причине гипотиреоза (снижение функций), назначается заместительная терапия. Лечение заключается в приеме (часто пожизненном) тиреоидных гормонов.

Против усиленной работы щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) прописывают лекарства, подавляющие функционирование фолликулярных клеток. Это Мерказолил, Метимазол.

Если отклонения от нормы в работе щитовидной железы спровоцировали вирусы или бактерии, то в комплексную терапию включают антибиотики (Цефтриаксон, Пенициллин). Лечение длится 7-10 дней.

Лечить домашними средствами болезни щитовидной железы опасно. Пить отвары и настои на основе лечебных трав можно только с разрешения эндокринолога.

Отклонения от нормы в строении и функциях щитовидной железы лечат только медикаментозно. Народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Чем опасно изменение размеров и структуры щитовидки

При отсутствии лечения щитовидная железа будет постепенно увеличиваться в размере, что впоследствии приведет к сдавливанию горла и затрудненному дыханию. На фоне кислородного голодания организм начинает испытывать недостаток энергии. В первую очередь нехватка кислорода отражается на функционировании мозга. У человека ухудшается память, падает АД, развиваются болезни нервной и сердечно-сосудистой системы.

При нормальном функционировании уменьшенная ЩЖ не опасна для жизни человека. Но у необследованных пациентов длительно текущая гипоплазия может стать причиной острой нехватки гормонов щитовидки в организме. Такой человек быстро устает, ему постоянно хочется спать, у него отсутствует стремление к жизни.

Профилактика

Щитовидная железа нуждается в постоянной заботе. С этой целью врачи рекомендуют соблюдать правила здорового образа жизни. Они включают в себя:

  • сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Периодическое обследование у эндокринолога и соблюдение всех его рекомендаций — залог того, что щитовидная железа всегда будет в норме.v

Ссылка на основную публикацию
Шишка после акдс под лопаткой
Прививка АКДС – это стандартное профилактическое мероприятие. Многопрофильная вакцина вводится для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний, как...
Шелушение кожи чего не хватает
Нарушение процесса регенерации кожи и ее целостности в области пальцев может происходить по самым разнообразным причинам. Известно, что верхний слой...
Шелушение ступней ног
Для того чтобы точно узнать причину появления неприятных симптомов, необходимо учитывать множество факторов, причем самых разнообразных. К их числу относят...
Шишка рядом с копчиком
Различные новообразования на теле вызывают значительный дискомфорт, а также сопутствующие симптомы недуга. Например, шишка на копчике, встречается у многих пациентов,...
Adblock detector