Ocd болезнь

Ocd болезнь

К сожалению, в больших городах люди особенно подвержены различным видам психических расстройств. Сегодня я расскажу про обсессивно-компульсивное расстройство: что это, каковы его симптомы и причины возникновения. Рассмотрим также, как лечить это заболевание и возможно ли избавиться от него навсегда. Оставайтесь – будет интересно и познавательно!

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – особая разновидность тревожного расстройства. В психиатрии его еще называют синдромом навязчивых состояний. Больного данным недугом мучают навязчивые мысли (обсессии), с которыми он пытается справиться с помощью повторяющихся действий (компульсий). Данный вид расстройств очень тяжело поддается лечению и способен серьезно ухудшить качество жизни.

ОКР очень часто вызывает социальную дезадаптацию, делая больного неспособным трудиться и строить отношения.

Чтобы вы лучше понимали суть данного феномена, приведу пример из жизни. Одна из самых часто встречающихся обсессий – навязчивый страх подхватить какую-то инфекцию. Человеку повсюду мерещатся бактерии, любой чих в его сторону воспринимается как угроза жизни и здоровью. Он начинает избегать общественных мест, сводит к минимуму общение с людьми.

При этом логические доводы и рациональные рассуждения о безосновательности подобного беспокойства не оказывают эффекта. Сила обсессии так велика, что захватывает сознание индивида целиком. Избавиться от беспокойства помогают лишь часто повторяющиеся действия, приобретающие характер ритуалов. В основном это мытье рук, распыление дезинфицирующих растворов, частая влажная уборка. Ненадолго они способны снизить тревогу, но со временем прибегать к ним приходится все чаще.

Если вы хотите взглянуть на ОКР со стороны, посмотрите фильм “Авиатор”. Герой Леонардо ди Каприо как раз страдает данным психическим заболеванием.

У мужчин ОКР встречается чаще, чем у женщин, примерно до возраста 65 лет. В более преклонном возрасте этот диагноз чаще ставят женщинам. У детей расстройство впервые проявляется после 10-летнего возраста. Начинается оно, как правило, с возникновения фобий и навязчивых страхов. Поначалу симптомы не доставляют больному серьезного беспокойства и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Ближе к 30 годам развивается ярко выраженная клиническая картина ОКР. Болезнь становится невозможно игнорировать, она так или иначе затрагивает все сферы жизни индивида. Попытки излечиться самостоятельно только усугубляют ситуацию и еще сильнее закрепляют патологическое поведение.

Прежде чем мы пойдем дальше, я хочу порекомендовать вам один классный проект. Он называется Викиум. Когда он создавался, основная цель разработчиков была – помочь людям развивать мыслительные способности, воображение, память и пр. Но затем программа чуть расширилась и появилось много так называемых тренажеров, которые помогают, например, избавляться от навязчивых мыслей, развивать эмоциональный интеллект, правильно ставить цели в жизни и мотивировать себя на их достижение. В общем, здесь много материалов о том, как стать лучше, развиться в разных сферах.

Я рекомендую Викиум в каждой своей статье и уже получила несколько благодарностей от читателей, которые начали здесь заниматься. Процентов 80 всех материалов, которые есть на этом ресурсе, полностью бесплатные, а цены платных курсов очень низкие (около тысячи рублей).

Зайдите на сайт прямо сейчас, погуляйте по нему, оцените. Я вернусь к Викиуму в конце статьи, порекомендую конкретные программы для людей с ОКР.

Симптомы ОКР

Заподозрить у себя или близких синдром навязчивых состояний можно по следующим признакам.

  1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов. Больных часто мучают мысли о смерти, насилии, сексуальных извращениях, аморальных и асоциальных поступках. Эти образы эмоционально окрашены и крайне навязчивы. Человек пытается всеми силами подавить или прогнать их, но, как правило, терпит неудачу. Со временем у него развивается страх перед этими мыслями.
  2. Возникновение иррациональной тревоги. Чувство беспокойства может возникнуть на пустом месте без какой-либо угрозы. Больной не может ни объяснить причину его возникновения, ни справиться с ним самостоятельно.
  3. Повторяющиеся действия или ритуалы. Щелканье пальцами, монотонное повторение слов или фраз, вышеупомянутое мытье рук… Вариантов может быть множество. Эти действия совершаются в момент возникновения тревоги и часто носят неосознанный характер.
  4. Избегание людных мест. Люди с ОКР чувствуют себя некомфортно в местах массового скопления людей. В толпе тревожность их усиливается вплоть до развития панических атак. Шумным посиделкам в компании они предпочитают спокойное уединение.
  5. Склонность постоянно все перепроверять. Страдающие неврозом навязчивых состояний могут по десять раз проверять, выключен ли газ или утюг. Их все время мучает беспокойство, что они забыли что-то взять или сделать. Они как-будто не доверяют самим себе.
  6. Накопительство. Больные с трудом расстаются со старыми и ненужными вещами. Попытки избавиться от хлама сопровождаются вспышками тревоги. Человек хранит вещи “на всякий случай”, в надежде, что они когда-нибудь пригодятся.
  7. Навязчивый счет. Привычка постоянно что-то считать характерна для ОКР. Счету порой могут подвергаться самые неожиданные вещи. Например, пятна на шерсти у соседской собаки, буква “м” на вывесках и витринах, горошины в тарелке салата.
  8. Нездоровая педантичность. Этот симптом может выражаться в постоянной уборке и расстановке вещей по местам. Любое отклонение от устоявшегося порядка вызывает психологический дискомфорт.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Развитию данного невроза способствуют как биологические, так и психологические и социальные факторы. К биологическим факторам относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания мозга: энцефалит, менингит;
  • нарушение биохимических процессов в мозге;
  • химические аддикции;
  • наследственность;
  • психические заболевания;
  • слабая нервная система.

Психологические причины развития ОКР:

  • длительный и сильный стресс;
  • повышенный родительский контроль в детстве;
  • пережитый страх в связи с угрозой жизни;
  • моральное и физическое насилие;
  • смерть близких;
  • чрезмерная религиозность.

Стоит отметить, что обсессивно-компульсивному расстройству личности подвержены люди с определенным складом характера. Это, в основном, тревожные, неуверенные в себе индивиды с заниженной самооценкой. Они склонны постоянно во всем сомневаться и искать опору в более сильных и уверенных людях. Очень часто они остаются великовозрастными инфантилами и живут под чужой опекой до старости. Отчасти этому способствует и прогрессирующий невроз.

Данные индивиды плохо адаптированы к социуму и обладают очень низкой стрессоустойчивостью. Их слабая нервная система не способна справляться с трудностями и дает сбои.

Лечение ОКР

ОКР нельзя игнорировать, даже если его проявления пока не сильно выражены. Данное расстройство имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Со временем навязчивых мыслей становится все больше, а ритуалы помогают с ними справляться все меньше.

Тяжелая степень ОКР поддается лечению с трудом. Около 1 % больных кончают жизнь самоубийством, более 10 % лишаются трудоспособности. Чем меньше времени прошло от первых проявлений болезни до обращения к психотерапевту, тем благоприятнее прогноз.

Лечится ОКР фармакологическими препаратами и психотерапией.

Медикаментозное лечение

Медицина позаботилась о том, чтобы облегчить жизнь человека, страдающего ОКР. Целью применения лекарств является купирование симптомов и возвращение больного к нормальной жизни. Но вылечить это расстройство одними таблетками невозможно. После прекращения их приема все симптомы, как правило, возвращаются. Поэтому лекарственная терапия должна обязательно сопровождаться лечением у психотерапевта или психиатра.

При ОКР назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Антидепрессанты восстанавливают баланс серотонина, адреналина и норадреналина в мозге. Транквилизаторы избавляют от тревоги. А нейролептики снижают психомоторное возбуждение.

Это очень серьезные препараты с массой побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач.

Психотерапевтическое лечение

При коррекции ОКР лучше всего зарекомендовал себя метод экспозиции и предубеждения. Больного помещают в условия, вызывающие навязчивые мысли, не давая ему возможности прибегать к компульсивным действиям. Специалист обучает пациента конструктивным методам снижения тревоги и избавления от обсессий.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии страхи и тревоги выводятся на сознательный уровень и прорабатываются. Психотерапевт помогает пациенту вычленить в своих обсессиях неосознаваемый компонент и рационализировать его.

Аверсивный метод помогает больному отказаться от компульсий, закрепляя неприятные ассоциации, связанные с ними.

В крайних случаях врач прибегает к гипнозу. С его помощью удается разорвать патологическую связь обсессий и компульсий, минуя сознание.

К сожалению, даже после успешного лечения велик риск рецидивов. Болезнь переходит в хроническую, спящую форму, и может в любой момент пробудиться вновь. Поэтому очень важно следить за психологической гигиеной. Больным следует избегать стрессов, не переутомляться, не злоупотреблять алкоголем.

Полезные ресурсы для людей с ОКР

Я возвращаюсь к Викиуму, который упоминала в начале своей статьи. Надеюсь, вы уже зашли на сайт, позанимались на классных тренажерах, несколько из них добавили в закладки. В этом блоке я вам порекомендую несколько курсов, думаю, они будут не менее полезны.

Брейн-фитнес

Описание. Этот курс купили восемь моих читателей. Негативных отзывов не было, все довольны. Он очень дорогой, но я всегда его рекомендую, причем ставлю на первое место.

Когда вы приобретаете “Брейн-фитнес”, разработчики Викиума присылают вам по почте небольшое устройство под названием “нейроинтерфейс”. Это удивительная вещь, которая анализирует электромагнитные колебания, исходящие от вашего головного мозга. Посмотрите на парня, который изображен на картинке – у него на голове как раз нейроинтерфейс.

Считанные колебания высылаются затем на платформу Викиума, где в автоматическом режиме анализируются. Анализ проходит в вашем личном кабинете, когда он завершается, вы получаете рекомендации – что с вашей головой не так, что надо с ней делать в данный момент и так далее.

Аппарат надо использовать тогда, когда вы переживаете разные эмоциональные состояния. Когда вы чувствуете себя расслабленно, или напряженно, подавленно, когда вы боитесь или не можете выбросить из головы навязчивые мысли. Пользуйтесь нейроинтерфейсом и сравнивайте результаты.

Сам курс нацелен на ваше личностное развитие, избавление от негатива и переход к оптимистическому мировосприятию. Если хотите, можете покупать нейроинтерфейс отдельно, но я советую не отказываться от обучающей программы, так эффективнее.

Читайте также:  Норма сахара после еды через 2 часа у диабетиков

Авторы: разработчики проекта Викиум.

Стоимость: 12 990 руб.

Детоксикация мозга

Описание. Этот курс уже в десять раз дешевле, нейроинтерфейса здесь нет. За десять занятий преподаватель научит вас избавляться от всего негатива в голове. От любых негативных и навязчивых мыслей, плохих воспоминаний, тревоги, страха, переживаний и так далее.

В этом курсе очень много практики. Вы осваиваете теорию и начинаете тренироваться на специально разработанных упражнениях, а также тренажерах от Викиума.

Все материалы курса после его оплаты вы будете скачивать себе на ПК, так что они никуда не денутся. Если захотите задать вопросы или что-то вам будет неясно – преподаватель на связи.

Тренажеры сами по себе очень увлекательные, они дают возможность расслабиться и отдохнуть.

Авторы: разработчики проекта Викиум.

Стоимость: 1 490 руб.

Эмоциональный интеллект

Описание. Курс эмоционального интеллекта я вам тоже рекомендую пройти. Разберетесь в эмоциях (своих собственных и окружающих вас людей), научитесь лучше ими управлять. По сути, ОКР возникает из-за того, что разум не может взять контроль над эмоциями. Негативные мысли крутятся в голове потому, что вами движет страх, гнев, зависть или разные другие чувства.

Теория в этом материале уложена в двадцать уроков, вы пройдете их очень быстро. Для формирования практических навыков есть упражнения и тренажеры.

Курс не только поможет легче справляться с паническими атаками или выйти полностью из ОКР, но и облегчит общение с окружающими людьми, научит правильно реагировать на их действия и т. п.

Авторы: разработчики проекта Викиум.

Стоимость: 1 490 руб.

Если вы знаете о других хороших курсах для людей с ОКР или, может быть, вы посещали вебинары на эту тему, читали книги, которые помогли вам прийти в себя – расскажите о них в комментариях. Я дополню свою статью вашими рекомендациями.

Заключение

Итак, мы выяснили, что обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При наличии таких симптомов, как навязчивые мысли, тревожность, чрезмерная чистоплотность, накопительство стоит насторожиться. ОКР успешно лечится лекарствами и психотерапией у взрослых и детей. Чем раньше больной обратится за квалифицированной помощью, тем благоприятнее прогноз.

Если у вас остались вопросы, не стесняйтесь задавать их в комментариях, я с удовольствием отвечу. Поделитесь статьей с теми, кому она может быть полезна, и заходите к нам еще. Здоровья вам и вашим близким!

Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1] Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

  • К биологическим относят различного рода заболевания головного мозга, в том числе травмы в родах, а также его функционально-анатомические особенности и особенности деятельности вегетативной нервной системы. Также к биологической группе факторов относят нарушения обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК.
  • Имеются данные в отношении влияния генетических факторов на развитие ОКР.
  • Другую группу представляют психологические теории: психоаналитическая теория (суть которой заключается в объяснении возникновения навязчивостей как своеобразного инструмента снижения тревоги при увеличенном уровне тревожности и агрессии, которая может быть направлена на кого-либо из ближайшего окружения), различные конституционально-типологические акцентуации личности/характера.
  • Некоторые исследователи приводят данные о возможном влиянии экзогенно-психотравмирующих факторов на возникновение ОКР (психотравмирующие ситуации, [2] связанные с семьей, работой, различными половыми отношениями).
  • Еще одна группа — социологические теории (включая когнитивные), что может выражаться в неадекватном ответе организма на определённые специфические ситуации. [3][4]

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Обсессивные мысли — это тягостные идеи, образы или влечения, которые возникают независимо от воли. Они в стереотипной форме постоянно приходят на ум человеку, а тот пытается им противостоять. Периодически навязчивые идеи – незаконченные, бесконечно рассматриваемые альтернативы, которые связаны с неспособностью принять какое-либо обычное решение, необходимое в повседневной жизни [6] .

Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

  1. мизофобии (когда присутствует навязчивых страх загрязнения с вытекающими последствиями и поведением человека);
  2. «собирательство» (в случае, когда люди боятся что-либо выкидывать, испытывая тревогу и страх, что это может понадобиться в дальнейшем);
  3. навязчивые мысли религиозного характера;
  4. навязчивые сомнения (когда человек постоянно испытывает сомнения в отношении того, выключил ли он утюг, газ, свет, закрыты ли краны с водой);
  5. навязчивый счет или что-либо, связанное с цифрами (складывание цифр, повторение номеров определенное количество раз и пр.);
  6. навязчивые мысли в отношении «симметрии» (может проявляться в одежде, расположении предметов интерьера и пр.).

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

  • «Умственная жвачка» выражается в непреодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не имеют решения.
  • Аритмомания или, по-другому, навязчивый счет, выражается в пересчитывании предметов, которые, как правило, попадают в поле зрения человека.
  • Навязчивые репродукции проявляются в том, что у пациента формируется болезненная потребность вспоминать о чем-либо, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
  • Ономатомания — навязчивое стремление запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

  1. ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
  2. ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
  3. ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
  4. Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
  5. Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

  • наличие навязчивых мыслей и/или действий;
  • они должны наблюдаться большую часть дней за период не менее двух недель;
  • обсессии/компульсии должны являться источником дистресса для человека;
  • мысль о реализации действия должна быть для человека неприятной;
  • мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися;
  • компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Читайте также:  Зажим для поджелудочной железы

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным. В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]

Отметим также, что одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Прогноз. Профилактика

Как указывалось выше, наиболее характерной для обсессивно-компульсивного расстройства является хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

  • с помощью психотерапевтических занятий формируют адекватное отношение пациентов к различного рода психотравмирующим событиям;
  • соблюдение рекомендаций и назначений врача;
  • общеукрепляющая терапия, достаточный сон;
  • избегание употребления наркотических веществ и алкоголя.
  • некоторые авторы рекомендуют следить за диетой, отказавшись, например, от кофе и увеличив количество продуктов, богатых триптофаном, который является предшественником серотонина. [15]

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

Причиной обсессивно-компульсивное расстройство касается выявления биологических факторов риска , связанных с экспрессией обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) симптоматики. Ведущие гипотезы предлагают участие в орбитофронтальных коры , базальных ганглиях и / или лимбической системе , с открытием делается в области нейроанатомии, нейрохимия, нейроиммунология, нейрогенетика и нейроэтологии.

содержание

  • 1 нейроанатомия
  • 2 Нейрохимия
  • 3 нейроиммунология
  • 4 нейрогенетики
    • 4.1 Исследования предполагающего Генетические факторов для OCD
    • 4,2 Раннее Наступление OCD
    • 4,3 кандидат Gene SLC1A1
  • 5 нейроэтология
  • 6 Ссылки

нейроанатомии

Хотя был достигнут значительный дебаты по поводу оценки ИДК, в настоящее время исследования тяготели к структурной и функциональной нейровизуализации . Эти технологические инновации обеспечили лучшее понимание нейроанатомических факторов риски ОКР. Эти исследования могут быть разделены на четыре основные категории: (1) покоящиеся исследования , которые сравнивают активность мозга в состоянии покоя у пациентов с ОКР с контрольной группой , (2) изучает симптом провокация , которые сравнивают активность мозга до и после того, как возбуждения симптомов, (3) исследования лечения которые сравнивают активность мозга до и после лечения с помощью фармакотерапии , и (4) когнитивные исследования активации , которые сравнивают активность головного мозга при выполнении задачи у пациентов с ОКР с контрольной группой .

Данные , полученные из этого исследования показывают , что три области мозга связаны с обсессивно — компульсивного расстройства: орбитофронтальной коры (OFC), то передняя часть поясной извилины коры головного мозга (ACC) и глава хвостатого ядра . Некоторые исследования показали , что у больных с ОКР, эти области: (1) являются гиперактивными в состоянии покоя относительно здорового контроля; (2) становятся все более активными с симптомами провокации; и (3) больше не проявляют повышенную активность после успешного лечения с SRI фармакотерапии или когнитивной терапии на основе. Такое понимание часто приводят в качестве доказательства того, что ненормальность в этих нейроанатомических регионах может привести к OCD.

ОФК и АКК неразрывно соединены с базальных ганглиев через кортико-базальной ганглии-таламо-кортикальных петли . Современные теории предполагают , что ОКР может быть результатом дисбаланса между «прямым» и «косвенным» путем через базальные ганглии. Прямые пути , описываются как идущие от коры к стриатуму, а затем к внутреннему сегменту бледного шара (GPI) и черной субстанции рагз сетчатого (ОСШ), а затем к таламусу, и , наконец , обратно в кору головного мозг. Эти косвенные пути описываются как идущие от коры к стриатуму, а затем в бледном шаре внешнего сегмент (GPE), то гипоталамическое ядро (STN), то ГПИ и ОСШ затем таламус, и , наконец , обратно в кору головного мозг. В то время как чистый эффект от прямого пути является возбуждающим, чистым эффект непрямого пути является тормозящим. Таким образом, было высказано предположение , что чрезмерная относительная активность в прямом пути в OFC / ACC CBGTC петли может привести к положительной обратной связи в результате чего обсессивно мысли в ловушке. Хотя структурные и функциональные исследования нейровизуализации обеспечили прочную основу для этого предположения, что до сих пор неясно , почему пациенты с ОКР разработать конкретные навязчивые вместо обобщенного навязчивого поведения ко всему. В то время как исследователи предположили , что смещение ответа существует по отношению к конкретным раздражителям, таким как загрязнение, основная причина остается неясная.

нейрохимия

В то время, как представляется, повсеместное понимание того, что нейрохимические функционирование отвечает за опосредование симптомы обсессивно — компульсивного расстройства, недавние психофармакологическое исследования показали , что система нейротрансмиттера серотонина (5-HT) играет особо важную роль. По сравнению с здоровыми контрольной группой , то длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) было установлено, что более эффективными , чем норадренергические ингибиторы обратного захвата в лечении ОКР. Например, Рапопорт и др. показал , что кломипрамин был более эффективен , чем дезипрамин в уменьшении несколько типов повторяющегося поведения. Исследования также показали , что введение антагонистов 5-НТ часто усугубляет симптомы ОКР. Если бы это было правдой, можно было бы ожидать миртазапин (который между прочим является 5-HT 2A антагонист рецептора) и атипичные антипсихотические препараты , которые также имеют антагонистическое действие на этот рецептор , чтобы ослабить эффект СИОЗС. Клинические исследования с этими препаратами, однако, показали обратное. Миртазапин , хотя и не эффективна сама по себе, как было показано , чтобы ускорить эффект пароксетина (Палланти и др., 2004), и несколько исследований показали , что атипичные антипсихотические препараты увеличивают эффект СИОЗС в огнеупорной больных OCD (Блох и др., 2006 ). Хотя эти результаты не дают явную причину, они заложили основу для понятия , что психические состояния могут быть расчлененными фармакологический. Таким образом, эффективность в борьбе с навязчивыми и компульсией СИОЗСОМ предполагает , что ОКР имеет базовую нейрохимическую этиологию.

Допаминергические системы вовлечены в ОКР по эффективности дофаминергических агентов, тот факт , что PANDAS может быть вовлечен, и различными исследованиями нейровизуализации. OCD можно лечить с помощью антипсихотических средств, однако психостимуляторов агентов также показали некоторое обещание в облегчении симптомов обсессивно — компульсивное расстройство. Хотя они должны быть согласованы, они оба вовлекают системы дофаминергических. ОКР также имеет высокую коморбидность с ADHD, который обрабатывают психостимуляторы и может привести к увеличению с фазическим и пониженным тонизирующей сигнализацией дофаминергических нейронов. PANDAS также влияет на базальные ганглии, где допамин играет большую роль в качестве медиатора.

Читайте также:  Сифилис в галиции

нейроиммунология

Генриетта Леонард и Сьюзен Swedo предоставить доказательства neuroimmunological факторов риска в своей статье «педиатрических аутоиммунных психоневрологических расстройств , связанных со стрептококковой инфекцией (PANDAS).» Исследователи предполагают , что после стрептококковой аутоиммунные может быть потенциальной экологической причиной детской началом ОКР. В 1980 — х годах, большая когорта детей с ОКР была оценена перспективно. После стрептококковой инфекции, подгруппа детей выражается OCD обострений симптомов , которые были охарактеризованы как «приходить на ночь.» Основная гипотеза , полученные из этого исследования состоит в том , что в некоторых случаях, ОКР может развиться как следствие аутоиммунной реакции , в которых антитела к стрептококковые инфекции атакуют и повреждают базальные ганглии.

Одержимость и принуждений также очень распространены в ряде других заболеваний, в том числе: синдром Туретта , болезнь Паркинсона , эпилепсии , шизофрении , болезни Хантингтона , летаргический энцефалит , Сиденхам хореи и повреждения определенных областей головного мозга. Подобно OCD, эти нарушения также имеют отклонения в базальных ганглиях. Эта часть мозга отвечает за опосредование познания, эмоции и движения. Разрушение базальных ганглиев приводят в множестве симптомов, которые характеризуются Compulsivity (поведенческие модели, которые выпускаются многократно) и импульсивности (поведенческие моделями, которые выделяются внезапно различными стимулами). Это говорит о том, что у больных с ОКР, расстройство может быть результатом ненормального функционирования базальных ганглиев.

нейрогенетики

Исследования предполагающие Генетические факторы для OCD

Исследования близнецов и исследования семьи ассоциации показали , что существуют определенные генетические факторы , лежащие в основе обсессивно-компульсивное расстройство. Большинство исследований ассоциации семьи показали , что по крайней мере некоторые формы обсессивно — компульсивного расстройства являются семейными. Скорость OCD среди родственников пострадавших лиц была значительно выше , чем предполагаемая распространенность населения ОКР и скорости между элементами управления. Родственники взрослых с OCD было примерно в два раза больше шансов быть затронуты , чем у контрольных, в то время как родственники детей и подростков с ОКР были примерно в десять раз больше шансов иметь OCD , а также. Тем не менее, что семейная ассоциация может также быть вызвана культурными и экологическими факторами. В настоящее время, было очень мало исследований , изучающих экологические факторы , обусловливающие OCD. Однако, в ретроспективном исследовании экологических факторов риска, исследователи обнаружили , что длительные роды и отеки во время беременности были соотнесены с ОКР, предполагая , что среда играет определенную роль в определении его проявления.

В результате исследования близнецов были проведены , чтобы показать , что симптомы ОКР являются наследственными и , таким образом , генетически связаны между собой . Монозиготных или идентичные близнецы разделяют 100% их генов, в то время как дизиготные или братские близнецы доля в среднем 50% от их генов. Классический твин исследование сравнивает монозиготных и дизиготных близнецов. Если однояйцевые близнецы похожи друг на друга гораздо ближе , чем дизиготных близнецов, то вполне вероятно , что генетика играет важную роль в развитии признака интереса. Эти исследования показали , что генетические влияния на обсессивно-компульсивное симптомы были от 45 до 65% детей. Влияние было меньше , у взрослых, в пределах от 27 до 47%. Тем не менее, результаты исследований осложняется тем фактом , что присутствие людей с ОКР в образце часто низка. В результате, исследователи часто включали лиц с обсессивно-компульсивное симптомов или субклинического ОКР. Поступая таким образом, они , возможно , были включены пациенты , которые страдали от других, связанных с ней расстройств. Ранние исследования близнецов были воспроизведены позже , используя близнецов с OCD , отвечающих критериям DSM и выяснении пробандов , но лишь немногие из них были выполнены.

Раннее начало ОКР

Раннее начало ОКР, проявляющийся в детстве или подростковом возрасте, является подтипом OCD этиологически отличается от взрослого начала ОКР. Это раннее начало ОКР , как сообщается, генетически связанных с тиковых расстройств и синдрома Туретта , так как одно исследование показало , что у пациентов с ранним началом ОКР имеют более высокий уровень Туретта и другие тиковые расстройства. Исследования семьи ассоциации предполагают , что раннее начало ОКР коррелируют к увеличению семейного и , возможно , генетический риска. Скорость ОКР и субклинический ОКР среди родственников пробандов которых ОКР проявляется в детстве или подростковом возрасте, по крайней мере в два раз выше , чем скорость среди родственников пробандов которых ОКР проявляется в зрелом возрасте. Другие исследования также показали , что существует обратная зависимость между возрастом начала пробанда и риском OCD у родственников. Следовательно, вполне возможно , что существуют различные генетические механизмы , лежащие в двух типах OCD; Поэтому, это может быть необходимо для контроля возраста начала при изучении генов — кандидатов.

Кандидат Gene SLC1A1

Вполне вероятно , что число генов , которые важны для развития ОКР. Некоторые из этих генов — кандидатов были идентифицированы , но ни одно из исследований генов — кандидатов не были последовательно воспроизведены , за исключением тех , которые касаются гена глютамат переносчика, SLC1A1 (растворенное вещество — носитель семейства 1, элемент 1), который кодирует глутаматного транспортера , EAAC1. Было высказано предположение , что трудности в идентификации генов — кандидатов , могут быть связаны с тем , что большинство исследований генов проигнорировали экологические факторы. [9] Следовательно, может возникнуть необходимость в разработке модели взаимодействия между генетическими и экологическими факторами для некоторых подтипов OCD к дальнейшим генетическим исследованиям. Три геномные исследования ассоциаций ОКР также были завершены, которые предложили потенциальные области интересов, в том числе области , содержащей SLC1A1, 9p24. SLC1A1 выражается в коре головного мозга, полосатом теле и таламусе (кортико-стриато-таламокортикальная цепь) и связан с глутаматом нейротрансмиссии. Нейровизуализационные, ген — кандидат, и модели животных исследования предоставили доказательства связи SLC1A1 и сигнализации глутамата к появлению обсессивно — компульсивного расстройства. Нейровизуализационные исследования показали , что концентрации хвостатых глутаматергических ниже в передней части поясной извилины и выше в хвостатом в раннем начале больного ОКР по сравнению с контрольной группой , предполагая , что глутамат транспорт (и , в свою очередь, ген переносчика глутамата SLC1A1) связан с началом ОКР ,

Одиночные полиморфизмы нуклеотидов последовательно были найдены (SNP) в гене SLC1A1 быть связаны с ОКР. В дополнение к глутамата транспорта, EAAC1, транспортер кодируется SLC1A1, также был связан с синтезом ГАМК, которые могли бы способствовать восприимчивость к OCD. Первоначальное исследование показало значительную связь между ОКР и 3 , связанных полиморфизмов в гене SLC1A1. Этот результат был воспроизведен в многочисленных исследованиях. Одно исследование проверило для четырех полиморфизмов в гене SLC1A1 у лиц с ранним началом ОКР в популяции ханьского Китая и обнаружили , что один SNP, rs10491734, достоверно чаще у пациентов с ОКР , чем в контрольной группе . Однако точные ОНП , выявленные в ходе различных исследований различаются, хотя вполне возможно , что это происходит потому , что исследования проводились на различных этнических групп. Например, исследование ассоциации семьи на основе проанализированы случаи ОНП и вокруг SLC1A1 в семьях со всей территории США и обнаружили , что в другом SNP, rs4740788 и 3-SNP гаплотип, rs4740788-rs10491734-rs10491733, оба были связаны с Управление гражданской обороны

Несколько мышиные модели были разработаны для изучения обсессивно-компульсивного расстройства. Модельные организмы полезны для разрешения некоторых аспектов психических расстройств у одного вида (в данном случае, люди) , чтобы быть изучено в других видах (в данном случае, мыши). Следует отметить, что SLC1A1 нулевые мыши продемонстрировали компульсивное поведение, демонстрируя повышенную агрессивность и чрезмерное чувство собственного ухода , что приводит к потере меха. Однако, так как это были только два поведения слабо связаны с обсессивно — компульсивного расстройства, это не обеспечивает убедительные доказательства связи между потерей EAAC1 и OCD типа поведения. Учитывая сильную корреляцию между геномом SLC1A1 и ОКР, это говорит о том, что отсутствие EAAC1 приводит только к OCD-как поведение , когда она сочетается с другими редкими мутациями в генах , связанных с CSTC, или кортико-стриато-таламокортикального, схема.

нейроэтология

Подавляющее монолит психиатрических исследований поставил акцент на непосредственные механизмы , как причину для болезни. В отличие от этого , эволюционная теория породила вопросы относительно того, как дистальный механизмы могут быть вовлечены в патогенез. OCD включает в себя несколько поведенческих схем , которые могут быть сохранены более эволюционной истории. Многочисленные виды унаследовали когнитивные паттерны , которые кредитуют проверки опасности, во избежание загрязнения, и накапливают пищу. Теоретики выдвинули гипотезу о том , что дисфункция в любом из этих стратегий может привести к выражению OCD. Это предположение также подтверждаются доказательствами , что такие наследственные, виды конкретных стратегий , хранящиеся в базальных ганглиях.

При рассмотрении выражения OCD в нечеловеческом виде, исследователи изучали Acral полизать дерматит (также известный как лижут гранулемы ) в больших клыках. Это расстройство характеризуется чрезмерным облизывание или царапать , что приводит к алопеции (выпадение волос) и последующих гранулематозного поражения (сосудистой ткани на поверхности раны). Рапопорт и др. обнаружил , что это обсессивно-компульсивное поведение облегчено в пораженных клыках после введения кломипрамина. Таким образом, можно предположить , что эволюционные выбранные признаки могут стать неадекватными исходя неврологическую дисфункцию.

Ссылка на основную публикацию
Magnesium verla n dragees инструкция на русском
Ваша корзина пуста! Производитель: Verla-Pharm Arzneimittel GmbH & Co. KG PZN: 00649321 Форма выпуска: Injektionslösung Содержимое: 10X10 ml Бонусные баллы:...
Furosemide medinfoblog com
Описание • Состав • Фармакотерапевтическая группа • Показания к применению • Побочное действие • Противопоказания • Передозировка • Меры предосторожности...
Fusobacterium necrophorum
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Mchc в анализе крови у детей что это такое
Медицинские термины, которые выдает автоматический гематоанализатор в бланках анализов, непосвященному напоминают древнюю клинопись. А поскольку речь идет далеко не о...
Adblock detector