Эрозия зубов у детей

Эрозия зубов у детей

Что такое эрозия эмали зубов?

Эрозия эмали зубов происходит, когда часть зубной эмали растворяется кислотами. Это состояние обычно вызвано кислыми напитками или лекарствами, чрезмерной рвотой или кислотным рефлюксом. Эрозия не вызывается бактериями, этим она отличается от разрушения зубов.

Эрозия эмали зубов может возникнуть в любом возрасте. Но это может быть особенно серьезным у пожилых людей с сухостью во рту, если они не производят достаточно слюны, чтобы вымыть и нейтрализовать кислоты.

Каковы симптомы и осложнения эрозии зубов?

Эродированные зубы могут:

  • быть меловидными или обесцвеченным (желтыми)
  • иметь острые края
  • быть чувствительными к горячим, холодным, сладким и кислым веществам

Зубная эмаль постепенно растворяется, обнажая мягкий, окрашенный в маслину дентин под поверхностью. Зубная эрозия увеличивает риск разрушения зубов и других проблем.

Что вызывает зубную эрозию?

Существует две основные причины эрозии зубов — внешняя и внутренняя.

Внешние причины

К ним относятся диета, лекарства и воздействия кислот в окружающей среде.

Пища и напитки, которые могут вызвать эрозию зубов:

  • фруктовые соки
  • безалкогольные напитки (без сахара или с сахарами)
  • спортивные напитки
  • вино
  • цитрусовые
  • уксус
  • продукты с добавками, такими как лимонная кислота или фосфорная кислота

Это состояние также может быть вызвано лекарствами, такими как:

  • жевательные таблетки с витаминам С
  • жидкие добавки железа
  • средства от кашля
  • средства для полоскания рта
  • химиотерапия или другие препараты, которые раздражают желудок
  • лекарства от астмы

Внутренние причины

Эрозия зуба может возникнуть в результате состояния здоровья или таких симптомов, как:

  • чрезмерная рвота
  • булимия
  • желудочный рефлюкс, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
  • синдром сухости во рту или уменьшение слюны
  • алкоголизм

Как лечится эрозия эмали зубов?

Возможно, вам придется посетить стоматолога для следующих процедур:

  • зубная пломба
  • установка коронок
  • лечение корневых каналов
  • Удаление зуба
  • виниры

Ваш стоматолог может предложить применить фторсодержащий лак или реминерализующее лечение, а также план для предотвращения дальнейшей эрозии эмали зубов.

Если эрозия эмали зубов вызвана рефлюксом желудка или каким-либо другим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом или соответствующим специалистом.

Можно ли предотвратить эрозию зубов?

Для предотвращения можно предпринять следующие шаги:

  • сократить употребление фруктовых соков, спортивных, безалкогольных и диетических напитков
  • сократить потребление кислой пищи
  • пить воду после еды кислых продуктов и между приемами пищи
  • полоскание рта водой или молоком после рвоты
  • жевать жевательную резинку без сахара в течение 20 минут после употребления кислых продуктов для увеличения слюны
  • Избегайте алкоголя и не ешьте за 3 часа до сна, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс
  • регулярно проходить стоматологическое обследование

Подождите не менее получаса, прежде чем чистить зубы после употребления кислых напитков или рвоты. Используйте мягкую зубную щетку и зубную пасту с фтором.

При первом появлении эрозии зубов у детей старайтесь не давать им сладкие напитки или фруктовые соки, так как они могут повредить зубы.

Причины, признаки и эффективные методы лечения эрозии зубной эмали

Для такого некариозного заболевания, как эрозия зубов, характерно длительное хроническое течение и тенденция к прогрессированию. Патология, если ее не лечить, приводит не только к потере эстетики улыбки, но также к полному разрушению эмали и поражению дентина. Сегодня предлагаем поговорить о том, почему проблема появляется, по каким симптомам ее можно распознать, а главное, как от нее избавиться.

Общие сведения о заболевании

Эрозия зубов у детей и взрослых – это заболевание, которое наравне с флюорозом, клиновидным дефектом и гипоплазией относится к некариозным поражениям твердых тканей – эмали и дентина. Патология возникает на фронтальной поверхности единиц, расположенных в зоне улыбки, преимущественно на верхней челюсти.

На заметку! Разрушение тканей при эрозии протекает очень медленно, имеет длительное течение (до 10–15 лет), при этом долго остается незамеченным. Выявить заболевание на начальных этапах под силу только стоматологу.

Патология свойственна и детям, и взрослым. Чаще всего возникает у женщин 30–35 лет, а также у тех, кто работает на вредном производстве. До недавнего времени считалось, что ей очень подвержены и пожилые люди, у которых эмаль в силу возраста ослабленная и тонкая. Но ряд исследователей отмечает, что сегодня стремительно растет число молодых пациентов, у которых обнаруживается эта проблема. Одной из причин является массовое и бесконтрольное употребление газированных напитков и мода на свежевыжатые соки, что является предпосылкой для развития эрозии эмали.

Причины появления патологии

Эрозия передних зубов возникает не на пустом месте. Врачи выделяют несколько групп причин, по которым развивается это заболевание.

Эрозия зубов – это заболевание, у которого могут быть множественные причины. Проблема часто возникает на фоне сразу нескольких факторов риска.

«У меня проблема появилась на фоне ежедневного посещения бассейна, ведь я профессионально занималась плаванием много лет. Как сказали врачи, все это из-за того, что в воду добавляют много хлорки, и зубки от этого испортились…»

Камилла, отзыв с сайта yell.ru

Стадии развития и формы заболевания

Врачи выделяют следующие стадии или степени эрозии зубов:

  • первая, или начальная: поражается только верхний слой эмали,
  • вторая, или средняя: разрушительный процесс распространяется вглубь тканей, доходя до эмалево-дентинной границы,
  • третья, или тяжелая: заболевание захватывает весь эмалевый слой, а также поражает поверхность дентина.

В зависимости от клиники заболевания и активности его течения врачи выделяют разные формы эрозии зубов – активную и неактивную (стабилизированную). В активной форме происходит стремительное разрушение эмали, а ткани становятся гиперчувствительными и болезненно реагируют на температуру пищи, соленое, острое и сладкое.

Читайте также:  Бициллин 5 стоимость

В неактивной форме, которая может длиться до года, чувствительность практически отсутствует, а разрушительный процесс протекает вяло, поэтому у пациента может возникнуть ложное ощущение выздоровления. Одна форма постоянно может сменяться другой на протяжении многих лет жизни.

Признаки и симптомы патологии

Как выглядит эрозия зубов, можно увидеть на фото. Однако заболевание становится заметно невооруженным глазом только тогда, когда оно протекает длительно. На самой начальной стадии определить его внешне сложно.

Есть ли какие-то симптомы на начальной стадии? Если внимательно осмотреть фронтальную поверхность зубов, расположенных в зоне улыбки, то можно увидеть потерю естественного блеска эмали и округлые белые пятнышки, расположенные на наиболее выпуклой части поверхности коронки. Но обнаружить такие пятнышки можно только в том случае, если предварительно хорошо высушить эмаль от слюны, так как иначе они будут блестеть, как и натуральная эмаль.

Пятна легко можно спутать с начальными признаками кариеса. Однако при кариесе участки деминерализации шероховатые, а при эрозии они остаются гладкими. На второй и третьих стадиях развития патологии пятна увеличиваются в размерах, становятся желтоватыми или коричневыми.

Заболевание можно заподозрить, если пятнышки появились симметрично, например, на двух резцах или двух клыках верхней челюсти. Реже пятна встречаются на молярах и совсем не встречаются на резцах нижней челюсти.

Что касается чувствительности зубов, а также реакции на механические и термические раздражители, то эта проблема характерна, опять же для второй и третьей стадий развития патологии, на первой она не возникает.

Опасные последствия, если заболевание не лечить

При отсутствии своевременных мер разрушительный процесс идет в ширину и вглубь коронки, а твердые ткани реагируют острой болью на любое воздействие, быстро стираются и стачиваются, становятся хрупкими, могут обломиться и сколоться. Ослабленная эмаль становится подвержена кариесу и его осложнениям – пульпиту и периодонтиту, которые развиваются стремительно. Кроме всего прочего, нарушается эстетика улыбки, отчего человек начинает комплексовать.

«Пациенты часто считают эрозию эмали лишь эстетическим недостатком, хотя на самом деле – это серьезное стоматологическое заболевание, которое может прогрессировать и рецидивировать. Патология может стать причиной полного разрушения и потери зуба», – считает Кривцов О.Б., врач-стоматолог с 15-летним стажем работы.

Особенности дифференциальной диагностики

Эрозия зубов – это заболевание, диагностика которого проводится с помощью визуального осмотра состояния твердых тканей. Чтобы лучше разглядеть патологический процесс, врач тщательно высушивает эмаль от слюны и наносит на нее йодную настойку. Препарат с йодом окрашивает поврежденные ткани в желто-коричневый цвет.

Патологию важно дифференцировать от начального кариеса и некариозных поражений – клиновидного дефекта, гипоплазии, флюороза, кислотного некроза. По сравнению с кариесогенными, эрозивные пятна гладкие, а не шершавые. Клиновидный дефект локализуется только в пришеечной зоне, то есть на шейке зуба, и не распространяется по всей поверхности коронки.

Важно дифференцировать эрозию от кислотного и пришеечного некроза тканей – это разные заболевания, хоть причины их появления схожи. Кислотный некроз 1 вызывает размягчение эмали, а при эрозии она остается твердой. Пришеечный некроз локализуется на шейке зуба, как и клиновидный дефект.

На заметку! Если стоматолог выявил эрозию, то он может рекомендовать пациенту пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы крови на гормоны, так как, по данным некоторых исследователей, в 90% случаев это некариозное поражение выявляется на фоне патологий щитовидки.

Методы лечения патологии в стоматологии

В этом разделе статьи подробно разберем, как лечить эрозию эмали зубов.

1. Фторирование и реминерализация эмали

Если патология обнаружена на ранних стадиях развития, например, на профилактическом осмотре у стоматолога, то исправить ситуацию можно курсом глубокого фторирования или реминерализующей терапией. Это поможет укрепить ткани, повысить их сопротивляемость к атаке бактерий, остановить разрушительный процесс, а также вернуть эмали природный блеск. Для большего эффекта от процедур врач может назначить электрофорез, благодаря которому полезные вещества и компоненты, такие как фтор, кальций и фосфор, проникнут в глубокие слои тканей и напитают их.

Перед фторированием или реминерализацией специалист проведет профессиональную гигиену полости рта с целью удаления всех видов налета. В последующий период необходимо будет употреблять витаминно-минеральные комплексы внутрь и пользоваться реминерализующими пастами для зубов.

Важно! Если у вас выявлена эрозия твердых тканей зубов, то ремотерапия (восстановление эмали) и фторирование – это процедуры, которые должны стать обязательными все последующие годы жизни. Укрепление эмали этими методами нужно проводить не менее 1–2 раз в год (по показаниям до 3–4 раз в год), чтобы заболевание не рецидивировало.

Фторирование и реминерализация обязательно должны проводиться перед отбеливанием (и после него), пломбированием и протезированием зубов, которые подверглись эрозии.

2. Отбеливание эмали

Клиника патологии такова, что по мере ее развития на зубах появляется неприятный цветовой пигмент. Убрать темные участки можно с помощью щадящих методик отбеливания. Например, тех, в которых применяются лампы холодного света (Amazing White, Beyond Polus). Такие лампы не нагревают эмаль и, как следствие, не вызывают повышенной чувствительности.

3. Пломбирование и художественные реставрации

Самый простой и недорогой по стоимости метод, с помощью которого можно улучшить внешний вид улыбки и устранить косметические дефекты – реставрация разрушенных зубов композитными светоотверждаемыми материалами. Этот способ подходит только тем пациентам, у кого эрозивные поражения не слишком обширные и глубокие, так как иначе пломбы будут быстро выпадать. Предпочтение отдают реставрационным материалам, содержащим фтор.

4. Протезирование

При поражениях эмали можно рекомендовать пациентам поставить на фронтальные зубы виниры или люминиры. Накладки защитят от гиперчувствительности и воздействия внешних факторов (температуры пищи и бактерий), сделают улыбку белоснежной и попутно скроют множество мелких дефектов, если они имеются, например, спрячут межзубные промежутки и старые пломбы, трещинки.

Читайте также:  Смесь для пломбирования зубов

Если заболевание запущено, дошло до третьей стадии, когда начал разрушаться дентин, то решить проблему эстетики улыбки, а также защитить твердые ткани от дальнейших разрушений поможет протезирование коронками.

Важно! Лечение эрозии зубов должно быть комплексным. Иногда пациенту необходимо не только наблюдение стоматолога-терапевта, но также обследование у узкопрофильных специалистов: стоматолога-ортодонта (если есть проблемы с прикусом), эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечебные меры, которые можно принять в домашних условиях

Люди, у которых есть эрозия зубов, часто интересуются тем, можно ли пройти лечение дома. Все, что пациент может сделать в домашних условиях – это способствовать укреплению твердых тканей. Например, с помощью фторлака, но его самостоятельное применение может быть опасно для здоровья. Почему? Читайте в тематической статье на сайте.

Дома можно проводить ремотерапию, пользоваться укрепляющими пастами (например, R.O.C.S Medical Minerals, Tooth Mousse), принимать витамины внутрь. Приобретать препараты стоит только после консультации со стоматологом, который точно поставит диагноз и подберет наиболее эффективные средства.

Профилактические меры, которые помогут избежать эрозии

Профилактика эрозии совсем несложная. Чтобы заболевание не развилось, нужно следовать всего нескольким правилам:

  • пользуйтесь щеткой и пастой, которые соответствуют вашему клиническому случаю: будет лучше, если эти средства подберет врач,
  • не применяйте на постоянной основе (или слишком часто) отбеливающие и высокоабразивные пасты: лучше отдайте предпочтение реминерализующим и фторированным составам для чувствительной эмали,
  • не увлекайтесь кислотосодержащими продуктами: совсем исключать из рациона соки и цитрусовые не стоит, но нужно знать меру. Если любите кислую еду, то не забывайте после ее употребления тщательно прополоскать рот водой или щелочным составом (раствор воды с содой). Напитки лучше пить через трубочку,
  • пользуйтесь специализированными средствами защиты, если работаете на вредном производстве: например, масками.

Кроме всего прочего, проходите общую диспансеризацию и профилактические осмотры у стоматолога с целью своевременного выявления любых патологий организма.

1 Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник, 2003.

  • Эрозия зубной эмали – почему появляются пятна на зубах и к чему они могут привести
  • Эрозия эмали – что это такое и почему возникает
  • Когда эрозия поражает детские зубы
  • Подробнее о симптомах
  • Что будет, если игнорировать проблему
  • Как диагностируют и лечат болезнь
  • Профилактические меры
  • Смотрите видео по теме

Эрозия зубной эмали – почему появляются пятна на зубах и к чему они могут привести

Эрозия эмали зубов – довольно частое явление, которое, вопреки распространенному мнению, носит не только косметический характер. Данная патология негативно отражается на состоянии зубов в целом. Данную проблему ни в коем случае нельзя игнорировать, и при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту. Сегодня речь как раз и пойдет о том, что собой представляет эрозия зубной эмали, каковы причины ее появления, а также какие методы лечения применяются в такой ситуации.

Эрозия эмали – что это такое и почему возникает

Подобный дефект причисляется к некариозным поражением. Начало истории болезни обычно характеризуется отсутствием явной симптоматики, и лишь небольшие слегка выступающие участки проявляются на поверхности зубов. Постепенно эмаль становится более восприимчивой к температурным факторам. С развитием патологии пятна приобретают темный оттенок, пациент начинает испытывать болезненные ощущения, а также происходит стремительное истирания твердых тканей. Пример поражения эрозией представлен на фото ниже.

На фото показана эрозия зубной эмали

«У меня как-то диагностировали небольшую эрозию на верхних зубах, передних. Сама я вообще ничего не заметила. Хорошо, что стоматолог обнаружил проблему, а я просто пришла для профилактики. Мы обсудили с доктором возможные причины и пришли к выводу, что все дело в щетке. Я всегда покупала себе щетки с жесткой щетиной, так как была уверена, что они лучше очищают. Сейчас перешла на щетину средней жесткости. А еще мне стоматолог посоветовал каждый раз перед чисткой опускать щетку в кипяток, она тогда немного размягчается. Еще использую пасту для чувствительной эмали».

Вероника_92, г. Томск, из переписки на форуме 24stoma.ru

Точные причины развития данного стоматологического явления пока не установлены, однако экспертам удалось выделить некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать появление эрозии на эмали. Так, этиология болезни предполагает следующие возможные причины:

  • механическое повреждение: постоянное использование паст с абразивным частицами и щетки с жесткой щетиной, применение домашних методов отбеливания, травмирование при надкусывании твердых продуктов питания или вследствие удара,
  • химическое воздействие: кислые напитки, еда, уксус, цитрусовые – слишком частое воздействие агрессивных кислот также нередко вызывает развитие некариозных поражений эмали,
  • сбои в функционировании эндокринной системы,
  • чрезмерная жевательная нагрузка: в данном случае причиной проблемы может стать дефект прикуса или отсутствие некоторых зубов в полости рта,
  • прием сильнодействующих препаратов,
  • непосредственный контакт с металлической или минеральной пылью, профессиональная деятельность, связанная с постоянным взаимодействием с химическими веществами.

Стоит понимать, что если слишком долго откладывать визит к стоматологу, то можно дождаться и более серьезный проблем, связанных с поражением не только внешнего слоя, но и дентина.

Когда эрозия поражает детские зубы

К сожалению, подобная проблема появляется не только у взрослых пациентов, но и у детей. Эрозия затрагивает твердые ткани, и в данном случае наиболее частой причиной развития патологии становится чрезмерное потребление молока или сока из бутылочки – жидкостей с большим содержанием сахара и кислот. Так, например, эксперты в области детской стоматологии советуют следующее: если малыш никак не хочет засыпать без бутылочки, нужно всего-то попробовать заменить ее содержимое на обычную воду.

Читайте также:  Кальций детриникомед

Так выглядит проблема у ребенка

Во избежание развития эрозии на молочных зубах, следует позаботиться о должном уровне гигиены полости рта ребенка, а также о регулярном очищении зубов от бактериального налета. К томе же с подобной проблемой нередко сталкиваются дети, страдающие от аномалий прикуса и скученности зубов. Родителям стоит внимательно следить за состоянием детской эмали, а при появлении первых признаков заболевания ребенка нужно срочно показать детскому стоматологу.

Подробнее о симптомах

Опасность данного явления заключается в том, что на первых стадиях самостоятельно обнаружить признаки заболевания практически невозможно. Поэтому регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога так важны – специалист сможет своевременно распознать болезнь и предупредить ее дальнейшее развитие. В настоящее время эксперты применяют следующую классификацию эрозии эмали:

  1. начальная стация: патология поражает поверхностный слой, а выступающих участков можно и вовсе не заметить при беглом визуальном осмотре,
  2. средняя: болезнь проникает на более глубокие слои и приводит к повышенной восприимчивости эмали,
  3. глубокая: поражение приводит к почти полному разрушению внешнего слоя и добирается до дентина.

Без лечения патология все сильнее разрушает зубную эмаль

Также врачи выделяют 2 основные фазы болезни. Для активной фазы характерно быстрое и ярко выраженное проявление клинической картины, стремительное распространение поражения, изменение оттенка эмали за довольно короткий промежуток времени и, соответственно, выраженные болезненные ощущение. Что же касается стабилизированной фазы, то она протекает значительно спокойнее и практически не проявляется себя симптоматически.

Что будет, если игнорировать проблему

Несмотря на то, что дети также подвержены данному заболеванию, чаще оно встречается все же у взрослых, причем средней возрастной категории. Здесь важно вовремя распознать проблему и начать лечение. В противном случае можно столкнуться с весьма серьезными осложнениями:

  • стремительный износ зубов, повышенное истирание эмали,
  • появление заметных темных пятен и потемнение всей поверхности,
  • восприимчивость к горячей и холодной пище, возникновение болезненных ощущений,
  • неравномерный окрас эмали, когда режущий край становится почти прозрачным 1 .

Неравномерный окрас эмали, режущий край становится почти прозрачным

В том случае, если данное некариозное поражение распространится на дентин, оно приведет к быстрому разрушению твердых тканей зуба и, как следствие, развитию еще более серьезных заболеваний стоматологического характера.

Как диагностируют и лечат болезнь

Для постановки точного диагноза врач проводит тщательный визуальный осмотр полости рта, но этого бывает недостаточно. В таких ситуациях приходится прибегать к дифференциальной диагностике. В расчет берутся жалобы пациента, а это и повышенная чувствительность эмали, и проблемы эстетического характера – пятна на зубах, и некоторые изменения дикции, в частности проблематичное произношение свистящих звуков.

В данном случае важно не спутать эрозию с клиновидным дефектом, которое характеризуется распространением поражения вдоль шейки зуба. Также схожая клиническая картина наблюдается при поверхностном кариесе, одним из проявлений которого является шероховатая поверхность зубов. Когда же диагноз поставлен, можно приступать к лечению, которое обычно включает в себя следующие процедуры:

    реминерализация: в данном случае речь идет об аппликациях, пропитанных специальными составами с содержанием фтора и кальция. Курс, как правило, длится 2-3 недели, а по его завершении на эмаль наносится фторированный лак,

На фото показана реминерализация зубов

  • электрофорез кальцием: позволяет восстановить минеральный состав зубов, а также насытить ткани полезными минералами и микроэлементами,
  • установка виниров: данная форма протезирования применяется при сильных повреждениях зубов. Ультратонкие накладки фиксируются на внешней стороне и удачно скрывают заметные дефекты. В еще более запущенных случаях может потребоваться пломбирование или установка коронок,
  • общеукрепляющая терапия: предполагает прием специальных препаратов с высоким содержанием фтора и кальция, а также витаминных комплексов,
  • для устранения экстатических дефектов проводят профессиональную чистку эмали, процедуры отбеливания, покрытие фторсодержащими лаками и гелями.
  • Сегодня в интернете можно встретить немало советов по борьбе с данной патологии с помощью средств народной медицины. На самом же деле заниматься самолечением весьма опасно. Эмаль и без того становится крайне чувствительной и восприимчивой к любым воздействием извне, и народные средства в данном случае могут только усугубить ситуацию.

    Профилактические меры

    Чтобы не допустить развитие болезни, возьмите на вооружения следующие рекомендации по профилактике эрозии зубной эмали:

    • постарайтесь отказаться от продуктов, содержащих агрессивные кислоты,
    • каждый прием пищи старайтесь заканчивать продуктом, оказывающим нейтрализующий эффект, например, стаканом молока или кусочком сыра,
    • не забывайте дважды в день чистить зубы, однако после кислотосодержащей пищи гигиеническую процедуру лучше отложить примерно на полчаса-час,
    • выбросьте щетку с жесткой щетиной – оптимальным вариантом будет мягкая натуральная щетина или средней жесткости,
    • вдумчиво подходите к выбору зубной пасты – не следует постоянно пользоваться агрессивными отбеливающими средствами, а также пастами с абразивными частицами. Лучше отдать предпочтение средствам с содержанием фтора, способствующим минерализации и укреплению эмали.

    То, как много времени займет лечения и каким сложным оно будет, напрямую зависит от степени развития и распространения эрозивных процессов. Чтобы избежать длительной и изнуряющей терапии, а также протезирования, следует внимательно следить за состоянием своих зубов и регулярного посещать профилактические осмотры. Только такой ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта в целом поможет избежать серьезных проблем.

    Смотрите видео по теме

    1. Головатенко О.В. Состав, свойства эмали зубов и слюны у лиц с некариозной патологией, 2005.
    Ссылка на основную публикацию
    Эос угол альфа
    Особенностью проведения электрокардиографии с помощью АРМ «Медсканер БИОРС» и АПК «Медсканер Велнесс» является возможность контурного анализа ЭКГ. Этот модуль предназначен...
    Эндокринолог имр обнинск
    Эндокринолог – врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Визит к эндокринологу может предусматривать обследование таких органов, как...
    Эндокринолог пролетарская
    ТЕЛ.: 460-99-00; 912-03-00 График работы: ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных Во всех центрах АльфаМед Вы можете пройти тестирование...
    Эпиген интим спрей отзывы
    Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Эпиген интим Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью...
    Adblock detector