Эозинофильные инфильтраты в легких

Эозинофильные инфильтраты в легких

Это аллергическое заболевание характеризуется «летучими инфильтратами с эозинофилией», которые могут появляться при аллергии к лекарственным препаратам, пыльце растений (липы, лавра, ландыша, плюща), грибам, продуктам жизнедеятельности глистов и др.

Эозинофильные инфильтраты, регистрируемые в легких, практически могут определяться в различных органах и тканях, в стенках сосудов. Гистоморфологически это могут быть инфильтративные или гранулематозные изменения. Для длительной легочной эозинофилии больше характерен гранулематозный тип изменений, при простой легочной эозинофилии инфильтраты имеют изолированный характер, при астматическом варианте отмечаются распространенные эозинофильные инфильтраты в легком, включая и эозинофильные гранулемы в паренхиме легкого и бронхиальной стенке.

При простой легочной эозинофилии (синдром Леффлера), при пыльцовой эозинофилии, возникающей в сезон цветения растений, или при сенсибилизации к пищевым продуктам клинические проявления заболевания имеют более благоприятный прогноз — регрессирование на фоне отстранения от контакта с аллергеном. При сенсибилизации к гельминтам у больных с глистной инвазией, при сенсибилизации к аспирину и др. может возникнуть астматическая легочная эозинофилия, различные другие расстройства -нарушение мозгового кровообращения вследствие развития эозинофильных инфильтратов в сосудистых структурах головного мозга, нарушение центральной гемодинамики при развитии эозинофильных инфильтратов в межжелудочковой перегородке и т.д. В периферической крови определяется существенное повышение эозинофилов, в мокроте находят кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы.

Важными критериями диагностики являются аллергологический анамнез, клинические данные. Наряду с исследованием эозинофилов в периферической крови крайне важно определить клеточный состав отпечатков слизистой оболочки носа (при рините), в мокроте, бронхиолоальвеолярном лаваже (при бронхиолоальвеолите, бронхиальной астме), мочевом осадке (при нефропатии). Важным диагностическим исследованием является определение биологически активных веществ эозинофилов (большого основного протеина, эозинофильного протеина X, эозинофильного катионного протеина).

Отстранение от контакта с аллергеном весьма важно при лечении. Проводятся антиаллергическая, антипролиферативная терапия глюкокортикоидами, симптоматическая, общеукрепляющая терапия.

Рентген легких Легочная эозинофилия (или эозинофильная болезнь легких) – патологическая группа, сопровождающаяся эозинофилией легочной ткани (относительным или абсолютным повышением количества эозинофилоф – подвида гранулоцитарных лейкоцитов). Клиническая картина легочной эозинофилии характеризуется одышкой, повышением температуры тела, кашлем. Отметим, что эта патология может иметь бессимптомное течение, кроме этого, в крови эозинофилия может определяться не во всех случаях.

Читайте также:  Аспартам что это за вещество

Причины возникновения легочной эозинофилии следующие:

  • Прием Лекарственных Препаратов – антибактериальные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, нитрофураны, ко-тримоксазол, ванкомицин и др), противогрибковые средства, противовирусные препараты (интерферон, ацикловир и др), противотуберкулезные средства. Кроме этого, легочная эозинофилия может развиваться вследствие приема нейролептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противосудорожных препаратов, цитостатиков (тамоксифен, блеомицин, метотрексат, азатиоприн и др), некоторых ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, тиазидных диуретических средств, вакцин, солей золота, йодсодержащих контрастных веществ, а также симвастатина, амиодарона, морфина, кодеина, пропранолола и др (см статью «Рентгенография: Лекарственные Поражения Легких» ).
  • Бронхиальная астма
  • Аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и др)
  • Грибковая инфекция – кокцидиомикоз, кандидоз, аллергический бронхолегочный аспергиллез (см статью: «Рентгенография: Грибковые Инфекции Легких» ).
  • Паразитарная патология – аскаридоз, стронгилоидоз, трихинеллез, анкилостомидоз, эхинококкоз (см статью «Рентгенография: Эхинококкоз Легких» ) и др.
  • Системные заболевания соединительной ткани, к которым также относится синдром Чарга-Стросса (аллергический (эозинофильный) ангиит с гранулематозом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Также легочная эозинофилия может обнаруживаться при системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера и других системных заболеваниях соединительной ткани (см статью «Рентгенография: Изменения в Легких при Аутоиммунных заболеваниях» )
  • Дерматологические патологии (например, экзема)
  • Эндокринные патологии – пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, состояния после адреналэктомии
  • Заболевания пищеварительной системы – воспаления кишечника, цирроз печени, непереносимость молочного белка и др
  • Онкологические заболевания – лейкозы (в том числе и эозинофильный лейкоз; паранеопластический синдром при раке легкого, яичников, шейки матки, органов пищеварительной системы, неходжкинские лимфомы, болезнь Ходжкина

В тех случаях, когда причина эозинофилии не установлена, применяют термин «идиопатическая эозинофилия».

Синдром Леффлера

Синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия) в большинстве случаев возникает вследствие приема лекарственных препаратов, при грибковых заболеваниях (в том числе при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, см статью «Рентгенография: Грибковые Инфекции Легких» ), пищевой аллергии, гельминтозах. Клиническая картина при простой легочной эозинофилии выражена слабо или полностью отсутствует; больного может беспокоить кашель, незначительное повышение температуры тела, лабораторный анализ крови показывает умеренную эозинофилию. Рентгенологическая картина демонстрирует «летучие» (нестойкие), «мигрирующие» инфильтраты (рисунок 1). Эти инфильтраты могут быть множественными или одиночными, нечеткие контуры, неправильной, овальной или округлой формы. Типичная локализация инфильтратов – периферические отделы легких; часто они не соответствуют границам легких, иногда принимают форму долевых и сегментарных затемнений. В большинстве случаев инфильтраты исчезают в сроки от 2 до 14 дней (но не более 4-х недель), также бывают случаи из спонтанного разрешения.

Читайте также:  Болят почки какое обезболивающее выпить

Синдром Леффлера

Рисунок 1. Синдром Леффлера у больного с хронической обструктивной болезнью легких. В обеих легких определяются нечетко ограниченные инфильтраты с периферическим расположением в нижних и средних отделах легочных полей

Острая эозинофильная пневмония

Острая эозинофильная пневмония – в большинстве случае идиопатическая, но может быть вызвана действием лекарственных препаратов, табачного дыма, ингаляцией токсических веществ, а также быть ассоциированной со СПИДом. У больного наблюдается одышка вплоть до развития выраженной дыхательной недостаточности, кашель, фебрильная лихорадка, в тяжелых случаев клиническая картина напоминает респираторный дистресс синдром у взрослых (см статью «Рентгенография: Нарушения легочного кровообращения» ). Анализ периферической крови может показывать нормальный уровень эозинофилов; повышение количества эозинофилов может обнаруживаться в плевральной жидкости, бронхоальвеолярном лаваже, мокроте. Рентгенологическая картина острой эозинофильной пневмонии характеризуется двусторонними распространенными интерстициальными (по типу «матового стекла») и альвеолярными инфильтратами, деформацией и усилением легочного рисунка с образованием сетчатых (ретикулярных) теней. Часто обнаруживается двусторонний плевральный выпот.

Хроническая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония длится более 2 месяцев, может сочетаться с аллергическими реакциями (лекарственной аллергией, аллергическим ринитом), бронхиальной астмой. Причиной развития патологии могут быть паразитарные и грибковые заболевания, либо быть идиопатической. Характерными симптомами являются повышение температуры тела, одышка, кашель, потеря массы тела, слабость, могут возникать системные проявления заболевания (васкулит, артрит). Лабораторные исследования выявляют эозинофилию периферической крови и бронхоальвеолярного лаважа. Рентгенография показывает одно- и двусторонние субплевральные альвеолярные инфильтраты, типичным местом расположения в верхних долях легких (рисунок 2). Эти инфильтраты наблюдаются в течение нескольких месяцев, после чего на их месте определяются «тяжистые» тени, которые расположены параллельно плевре.

Хроническая эозинофильная пневмония

Рисунок 2. Хроническая эозинофильная пневмония: на снимке определяются множественные двусторонние инфильтраты в легких

При вышеперечисленных эозинофилиях легких рентгенологическая картина иногда описывается как «обратный симптом крыльев летучей мыши» или симптом «негативного изображения отека легких» — то есть инфильтративные изменения (затемнения) локализованы в субплевральных отделах легких, а прикорневые отделы остаются прозрачными.

Читайте также:  Протубвита инструкция по применению

Синдром Чарга-Стросса

Синдром Чарга-Стросса (аллергический (эозинофильный) ангиит с гранулематозом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом) – васкулит с поражением сердца, легких, кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Клиническая картина включает эозинофилию крови, тяжелую форму бронхиальной астмы, поражение придаточных пазух носа, в легких определяются «мигрирующие» эозинофильные инфильтраты по типу легочной эозинофилии.

При легочной эозинофилии комплексную диагностику проводят с применением рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), также проводят анализ периферической крови, плевральной жидкости, мокроты, бронхоальвеолярного лаважа на предмет выявления эозинофилии. В тяжелых случаях проводят гистологическое исследование биоптата легких.

Этиология эозинофильных инфильтратов легких

Патоморфология эозинофильных инфильтратов легких

Клиника эозинофильных инфильтратов легких

Лечение эозинофильных инфильтратов легких

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Ссылка на основную публикацию
Эндокринолог имр обнинск
Эндокринолог – врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Визит к эндокринологу может предусматривать обследование таких органов, как...
Электрофорез с ношпой для глаз ребенку
Электрофорез – это метод безопасного и безболезненного введения медицинских препаратов к очагу повреждения. Под воздействием электрических импульсов лекарственные средства превращаются...
Электрофорез шейного отдела позвоночника как делать
К возрасту 40 лет, а чаще и гораздо раньше многие пациенты обращаются к врачу с жалобами на боли в позвоночнике....
Эндокринолог пролетарская
ТЕЛ.: 460-99-00; 912-03-00 График работы: ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных Во всех центрах АльфаМед Вы можете пройти тестирование...
Adblock detector