Экзостоз большой берцовой кости

Экзостоз большой берцовой кости

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте

Экзостоз — представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы — довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения — операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

  • Что это такое?
  • Причины возникновения
  • Проявления
  • Классификация
  • Диагностика
  • Возможные осложнения
  • Лечение
  • Подведение итогов
  • Видео по теме

Про экостоз мало кто слышал, и это несмотря на то, что заболевание встречается не так уж редко. Что оно из себя представляет, почему возникает, как проявляется? Поддается ли недуг лечению? Обо всем этом и многом другом пойдет речь в нашей статье.

Что это такое?

Костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома) – это доброкачественное заболевание, суть которого заключается в разрастании хрящевой ткани на поверхности костных структур. Недуг редко развивается самостоятельно. Как правило, он является следствием каких-то других патологий дегенеративного характера.

Если говорить о механизме развития остеохондромы, то к ее возникновению приводит перерождение гиалуроновых клеток. Именно в этом слое формируется тело трубчатой кости. Разрастание опухоли происходит за счет наружного слоя хряща. Это приводит к тому, что его внутренняя структура минерализуется, приобретая характерные черты костной ткани. На рентгене можно четко увидеть окостеневшее тело экзостоза.

Нарост на кости не всегда удаляют. Врач может принять выжидательную тактику и наблюдать за дальнейшим прогрессированием недуга при условии, что образование не доставляет неудобств пациенту и не нарушает функциональную активность пораженного сустава. В случае же разрастания экзостоза показано хирургическое вмешательство.

Сформированные наросты не представляют опасности для здоровья и жизни пациента, однако в 5–7% случаев могут развиваться осложнения. Экзостоз обычно появляется в таких местах:

  • длинные кости голени и бедра;
  • суставы запястья и колена;
  • голеностопный сустав;
  • коленный сустав;
  • трубчатые кости на руках;
  • локтевой сустав;
  • позвоночный столб;
  • ребра, ключицы, лопатки.
Читайте также:  Анализы на выявление онкологических заболеваний

Реже остеохондрома поражает кисти рук и таранные кости стопы. Крайне опасны остеомы хребта, так как они приводят к нарушению подвижности позвонков и сдавливанию нервных волокон, а также кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Существует риск перерождения в злокачественную опухоль.

Неблагоприятный прогноз имеет и остеома тазобедренной кости. Нарост приводит к воспалению и деформации сустава. Пациент может стать инвалидом.

Костный экзостоз может развиваться как в детском возрасте, так и у взрослых. Патология прогрессирует в период активного роста и угасает по мере взросления. Чаще всего пациенты даже не подозревают о наличии патологии ввиду ее бессимптомного течения. Опасность недуга заключается в том, что опухоль незаметно разрастается до огромных размеров, влияя на функциональную активность сустава.

Остеохондрома обнаруживается случайно во время осмотра. Вообще экзостоз диагностировать довольно просто. Нарост прощупывается под кожей. Образование можно четко увидеть на рентгеновском снимке.

В отличие от остеофитов, которые прорастают в канал костного мозга, остеохондрома – это исключительно наружное образование. И еще одним отличием является то, что экзостоз поражает абсолютно любой участок, тогда как остеофиты формируются на краевых областях кости.

Хрящевой экзостоз проявляется в виде единичного нароста. Однако встречаются случаи, когда диагностируется множественная остеохондрома. Наросты могут быть разных форм и размеров, например, в виде шара, перевернутой чаши и даже в форме цветка. Возможны образования, напоминающие по виду гриб или брокколи. Такого рода нарушение связано с генетическими аномалиями.

Нарост формируется из элементов хряща. Ткань опухоли становится более плотной. Внешняя оболочка новообразования напоминает скорлупу. Хрящ, расположенный снаружи, затвердевает снова, и нарост увеличивается в размерах. Этот цикл может повторяться до бесконечности, Максимальный размер опухоли достигает десяти сантиметров и более.

Причины возникновения

Главный фактор в развитии остеохондромы ученые до сих пор не смогли определить. Некоторые специалисты приписывают ведущую роль генетическим факторам в возникновении недуга, однако данная гипотеза так и не получила официального подтверждения.

Приобретенный экзостоз может развиться под влиянием таких неблагоприятных факторов:

  • травматическое повреждение (вывихи, трещины, переломы, ушибы);
  • инфекционное поражение кости (сифилис);
  • гормональный сбой;
  • эндокринные нарушения;
  • врожденные патологии скелета;
  • воздействие низких температур на открытые участки тела;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • сдавливание конечностей (сюда можно даже отнести неправильное наложение жгута при остановке кровотечения);
  • сбои в развитии хрящей и надкостницы;
  • хронические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • переизбыток кальция в организме;
  • избыточный вес;
  • бурсит;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • неправильное питание;
  • радиационное воздействие;
  • неправильно подобранная одежда или обувь;
  • индивидуальные анатомические особенности;
  • тромбоз глубокой вены под коленом;
  • ложная аневризма подколенной артерии.

В раннем младенческом возрасте причиной экзостоза может послужить избыточное содержание в организме витамина D (при нарушении правил проведения профилактики рахита), хондропатии, травмы, дисплазии и другое. В подростковом возрасте разрушение костной и хрящевой тканей может быть связано с высоким содержанием половых гормонов.

Иногда за летние каникулы у ребенка происходит резкий скачок в росте. Это период представляет особую опасность в плане формирования экзостозов.

Если появление остеохондромы связано с избыточным содержанием кальция, пациенту следует ограничить в своем рационе такие продукты, как орехи, рыбу, шпинат, молоко, сыр, брокколи.

Проявления

Экзостозное заболевание имеет доброкачественную этиологию, то есть природу своего возникновения. Оно редко проявляется себя клинически, из-за чего мало кто догадывается о существовании проблемы. Однако по мере увеличения хряща в размере и его окостенения пациентов начинают тревожить неприятные симптомы. Выделим общие признаки патологии:

  • болевой синдром вокруг нароста, которая усиливается при физических нагрузках и выполнении монотонных движений;
  • головные боли, головокружение;
  • потеря чувствительности;
  • ограничение подвижности;
  • изменение походки, хромота;
  • мышечные боли;
  • замедление роста ребенка, из-за чего одна пораженная нога становится короче здоровой.

К сведению! В медицинской практике встречаются случаи, когда наросты останавливают свое развитие до окончания полового созревания организма и даже постепенно рассасываются до полного исчезновения.

На ранних этапах небольшой нарост не доставляет боли и дискомфорта. Цвет кожных покровов вокруг остеохондромы не меняется. Воспалительные процессы отсутствуют. Из-за этого пациенты принимают небольшую опухоль за шишку после травмы. Однако, в отличие от травматических образований, экзостоз не исчезает.

По мере увеличения образования в размерах происходит сдавливание мышц, сухожилий, нервных волокон и корешков. Это приводит к появлению болезненных ощущений. При повреждении кровеносных сосудов нарушается функционал пораженной нижней конечности. Появляется онемение, судороги. Мышцы начинают сильно болеть, а кожа становится сухой и бледной.

Боль при экзостозной болезни может сигнализировать о переходе патологии в недоброкачественную форму. Если говорить конкретно об остеохондроме колена, то образующийся нарост на конце левой берцовой кости изнутри нарушает структуру сустава. Разгибающие мышцы сдавливаются и повреждаются. Смещение мениска препятствует нормальному функционированию сустава. Увеличение опухоли в размерах может привести к разрыву суставной сумки и связок. В конечном счете это грозит человеку инвалидностью.

Читайте также:  Ндц щелково дерматолог

Классификация

Экзостоз бывает солитарного и множественного типа. Их появление провоцируют разные причины. Поговорим о каждой разновидности отдельно.

Солитарный

Это единичный малоподвижный дефект. Нарост сдавливает близлежащие капилляры и нервные корешки, а также вызывает интенсивные боли. Солитарный экзостоз – это патология приобретенного характера, которая чаще всего возникает вследствие травм, воспалений и инфекционных процессов.

Множественный

Еще называют хондродисплазией. Характеризуется формированием нескольких наростов в различных частях. При увеличении в размерах происходит повреждение и деформирование суставов. Множественный экзостоз передается на генетическом уровне.

Хондродисплазия вызывает сильнейшие суставные деформации, карликовость, контрактуры, а также гигантизм и непропорциональность отдельных костей. У таких пациентов может быть слишком длинное бедро при короткой голени, короткие пальцы, туловище и при этом большая голова.

В зависимости от формы нароста экзостоз бывает:

  • Шаровидным. Сопровождается интенсивными болями в стопе.
  • Грибовидным. Характеризуется сдавливанием нервных волокон. Стопа утрачивает нормальную чувствительность.
  • Шиповидным. Резкий болевой синдром охватывает всю поверхность стопы.

На десне

Наросты могут быть сформированы даже в ротоглотке. В патологический процесс вовлекаются обе челюсти. Экзостоз на десне может быть обусловлен целым рядом причин:

  • общее воспаление организма;
  • удаление зуба;
  • эндокринные сбои;
  • адентия (отсутствие зубов);
  • особенности анатомического строения.

На ребрах

Остеохондромы на ребрах – это достаточно распространенное явление. Обычно диагностируется у детей после восьми лет.

Образование может быть сформировано в любом ребре. Оно появляется где угодно: спереди, сзади, с внутренней или наружной стороны. Диагностировать возможно нарост более одного сантиметра и то не всегда.

В большинстве случаев остеохондрома является результатом перелома ребер. Диагностика экзостоза с внутренней стороны на ранних стадиях затруднена. Связано это с тем, что на рентгенограмме хрящи незаметны.

Как правило, экзостоз ребер протекает бессимптомно. В некоторых случаях возникают типичные признаки межреберной невралгии. Все зависит от размера нароста и места его локализации.

Позвоночника

Экзостоз тел позвонков проявляется в виде периодических ноющих болей в спине. Длительное время патология не видна на рентгеновском снимке.

Остеохондрома больших размеров способна выйти за пределы позвонка. Это приводит к появлению сильных болей и неврологических симптомов в виде судорог, головокружения, одышки, потери чувствительности, нарушений мочеиспускания.

Бедренной кости

Экзостоз большой берцовой кости и бедра может достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Проявляется в виде боли, покалывания, онемения, ухудшения циркуляции крови. Одна нога становится короче другой.

Пятки

Характеризуется появлением наростов на подошвенной части пятки. Характеризуется сильными болями после длительного пребывания тела в неподвижном состоянии, а также после физической активности ближе к вечеру. Уплотнение в пятке можно легко нащупать. Мягкие ткани вокруг остеохондромы отекают. Кожные покровы в проблемной зоне огрубевают. При отсутствии своевременного лечения происходит постепенная деформация пальцев и снижение двигательной активности стопы.

Диагностика

Основным методом обследования при экзостозе является рентгенограмма. На снимке можно увидеть аномальные изменения в костной структуре. Специалист обращает внимание на уменьшение высоты кости, фрагментацию пораженных отделов кости, а также беспорядочное чередование темных и светлых участков. Определить диаметр дефекта рентгеновский снимок неспособен, так как не обнаруживает хрящевую ткань.

Во время обследования проводится дифференциальный анализ экзостоза с такими заболеваниями, как остеома, хондросаркома, остеосаркома. Все эти патологии имеют злокачественный характер своего течения, что в корне меняет тактику лечения.

Рак при экзостозе возникает крайне редко, однако лучше всего сдать биопсию для установления клеточного состава ткани опухоли. Это исследование является обязательным в случае продолжения увеличения нароста в размерах.

Возможные осложнения

Чаще всего пациенты даже не подозревают о наличии проблем. Однако это не защищает их от развития осложнений. Экзостоз не считается проблемой, которая несет серьезную угрозу для здоровья. Однако определенные факторы могут спровоцировать рост патологических злокачественных клеток. Чаще всего рак обнаруживается в позвоночнике, тазобедренном суставе и бедренных костях.

Злокачественная трансформация – это достаточно редкое явление. Чтобы не попасть в этот малый процент, необходимо своевременно обращаться к специалисту при возникновении тревожных симптомов.

Костно-хрящевой экзостоз может привести и к другим негативным последствиям:

  • изменение формы кости;
  • рост ложного сустава;
  • перелом основания опухоли;
  • давление на спинной мозг;
  • неправильное физическое развитие ребенка.

И также не стоит забывать и о том, что экзостоз вызывает истончение костных структур. Это приводит к появлению спонтанных переломов. В итоге человек может стать инвалидом.

Лечение

Без операции лечение костно-хрящевого экзостоза невозможно. Медикаментозная терапия в большинстве случаев малоэффективна или даже бесполезна.

Выжидательная тактика назначается в следующих случаях:

  • совершеннолетние пациенты;
  • отсутствие жалоб;
  • нарост не увеличивается в размерах;
  • нет угроз для здоровья и жизни пациента.
Читайте также:  Что то застряло в горле как вытащить

Операция показана в следующих случаях:

  • сильные боли;
  • ограничение двигательной активности;
  • большой размер экзостаза;
  • ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов;
  • увеличение опухоли в размерах;
  • выраженный косметический дефект.

Исходя из особенностей опухоли, операция может проводиться под общим или местным наркозом. Период реабилитации, как правило, протекает быстро – от нескольких дней до пары недель. Появление небольшого отека и боли является вариантом нормы. Реабилитация включает в себя соблюдение специальных упражнений.

Лечение экзостаза народными средствами не вызывает существенных изменений в течение заболевания. Однако в комплексе с другими методами нетрадиционные рецепты помогут поддержать работу организма в целом. При этом не стоит забывать, что самостоятельное применение компрессов, мазей, проведение втираний может привести к перерождению доброкачественного процесса.

В целом прогноз остеохондрома благоприятный. При своевременно проведенной терапии наблюдаются хорошие результаты. После успешно проведённой операции около 98% пациентов полностью излечиваются от недуга.

Специальных профилактических мер экзостоза не существует. Ввиду того что дефект имеет наследственный характер, беременным женщинам рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, не курить, не употреблять алкогольные напитки.

Предупредить возникновение приобретенной остеохондромы помогут периодические плановые осмотры. Рентгенография поможет обнаружить дефект еще на стадии его зарождения. Крайне важно обследовать детей в период их активного роста.

В местах переломов и вывихов нужно следить за состоянием костей. Пациентам с увеличенным содержанием кальция в крови необходимо проходить ежегодный осмотр.

Подведение итогов

Экзостозная болезнь – это распространённая патология опорно-двигательного аппарата. Доброкачественное образование опорно-двигательного аппарата, как правило, обнаруживается у детей и подростков. Формирование костных наростов обычно не представляет никакой опасности для здоровья пациента. По мнению специалистов, остеохондрома связана с генетическими отклонениями, но научного обоснования такая гипотеза пока не получила. Экзостоз небольших размеров не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время обследования. Существуют риски возникновения осложнений и перерождения образования в онкологию. Однако в большинстве случаев аномалия не представляет большой опасности и требует лишь постоянного наблюдения за пациентом.

Экзостоз – костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости (в виде линейных, шаровидных и других образований). Заболевание нередко носит семейный наследственный характер. Развитие экзостоза может наблюдаться после травмы (неправильное заживление переломов на месте бывшего кровоизлияния, если при травме была повреждена надкостница).

Медленно увеличивающиеся и не вызывающие болей экзостозы не сопровождаются никакими выраженными проявлениями и остаются незаметными для больного. Обнаруживают экзостозы случайно, при проведении рентгенологического исследования или при появлении уплотнения, которое прощупывается под кожей или же уже видно при осмотре.

Большинство экзостозов недостаточно ясно прощупываются при клиническом исследовании, и полное представление о числе экзостозов, форме, размерах, положении, развитии, строении и т. д. можно получить, лишь после рентгенографии. Наружный хрящевой покров экзостоза на рентгенограмме не виден, поэтому истинные размеры нароста всегда больше, чем рентгенологические.

Рост экзостоза медленный, в течение всего периода развития скелета. Обыкновенно экзостозы обнаруживают не раньше 7 лет. Наиболее интенсивно они растут в периоде физиологического роста скелета, в детском и юношеском возрасте, от 8 до 18 лет. Больные зкзостоз подлежат диспансерному наблюдению. При быстром росте экзостоза следует думать о его злокачественном перерождении.

Одиночные экзостозы чаще образуются в дистальном метафизе бедра, проксимальном метафизе большеберцовой кости, реже на верхней конечности. Множественные экзостозы (иногда до нескольких десятков) локализуются симметрично в области метафизов длинных трубчатых костей, на ребрах, ключице.

Число экзостозов колеблется очень широко – от единицы и десятков до сотен и даже более тысячи. Размеры также очень разнообразны – от маленького горошины до величины яблока и до мячика. Форма экзостозов бесконечно разнообразна. Отдельные экзостозы больше всего напоминают сталактиты и имеют сходство с сферой, колбой, клювом, шипом и пр.

Осложнения экзостоза

При больших экзостозах возможно их давление на соседние кости, при этом иногда наблюдаются изъяны костей, деформация костей конечностей. В очень редких случаях наблюдаются переломы ножки экзостоза.

Самым грозным осложнением является превращение экзостоза в злокачественную опухоль. Наиболее часто происходит злокачественный переход при экзостозах бедра, лопатки, таза, позвонков; гистологически такая остеогенная саркома может иметь строение хондросаркомы, хондромиксосаркомы и веретеноклеточной саркомы, т. е. злокачественной опухоли самой различной морфологической структуры.При внезапном ускорении роста экзостоз у взрослых проводят их оперативное удаление.

Лечение экзостозов

Лечение экзостозов только хирургическое. Лечение одиночных экзостозов оперативное, при множественных экзостозах оперативным путем устраняются только те экзостозы, которые сдавливают сосуды, нервы или вызывают образование каких-то деформаций. Операция проводится под местной или общей анастезией, в зависимости от размера экзостоза(ов) и его (их) локализации. Операция состоит в сдалбливании их долотом и сглаживании.

Ссылка на основную публикацию
Эдмонтит
Что это такое – этмоидит? Причины Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости Этмоидит у детей Этмоидит у взрослых Диагностика...
Шишка после акдс под лопаткой
Прививка АКДС – это стандартное профилактическое мероприятие. Многопрофильная вакцина вводится для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний, как...
Шишка рядом с копчиком
Различные новообразования на теле вызывают значительный дискомфорт, а также сопутствующие симптомы недуга. Например, шишка на копчике, встречается у многих пациентов,...
Эзофагит код по мкб 10 у взрослых
Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Патологический процесс сопровождается язвенно-эрозивными процессами, являющимися очагами воспаления, связанными с последующим разрушением слизистой...
Adblock detector