Эйприл таблетки

Эйприл таблетки

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения. Если это невозможно, то начальная доза должна составлять 2.5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение, проводимое только в условиях стационара.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Препарат является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Читайте также:  Демодекоз век лечение народными средствами

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез применение следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Применение при беременности и лактации

Данное лекарственное средство не назначают беременным, кормящим матерям, а также женщинам, планирующим беременность

Взаимодействие

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Рамиприл (Ramipril): 2 отзыва врачей, 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о рамиприле

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Рамиприл» является пролекарством, относящимся к классу лекарств ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он метаболизируется до «Рамиприлата» в печени и, в меньшей степени, в почках. «Рамиприлат» представляет собой мощный конкурентный ингибитор АПФ, фермента, ответственного за превращение ангиотензина I (AT I) в ангиотензин II (AT II).

AT II регулирует кровяное давление и является ключевым компонентом системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). «Рамиприл» может быть использован для лечения гипертонии, застойной сердечной недостаточности, нефропатии, а также для снижения уровня смертности, инфаркта миокарда и инсульта у лиц с высоким риском сердечно-сосудистых событий.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Рамиприл — наряду с эналаприлом — самый изученный ингибитор АПФ. Проявил себя не только в плане снижения А.Д., но и имеет ряд положительных эффектов на почки, сердце, сосуды (конечно, только у тех, у кого есть гипертония и/или сахарный диабет и/или ИБС). Улучшал прогноз при хронической ИБС. Все это происходило, конечно 1) при многолетнем приеме рамиприла 2) при приеме оригинального препарата, а не его генерических копий.

Бывает кашель в качестве побочного эффекта, но не часто.

Не все производители лекарственных средств с одним и тем же действующим веществом (рамиприл) одинаковы в отношении качества своей продукции.

Отзывы пациентов о рамиприле

Очень сильно начали болеть суставы и позвоночник после 3-недельного приёма «Рамиприла». Принимала по 5 мг утром и вечером.

И днём и ночью изводил очень-очень сильный кашель, от которого совсем ничего не помогало, изорвала себе всё горло, пока не узнала, что это от этих таблеток. Врачи, видимо, заключают денежное соглашение с аптеками и выписывают именно эту отраву, иначе почему они не предупреждают о таком кашле и о том, что есть прекрасные аналоги этого препарата, которые не вызывают кашля.

Я принимаю «Рамиприл» 1,25 мг в день утром уже несколько лет. Никакого кашля нет, давление в норме. Очень довольна. И цена хорошая.

Я принимала «Рамиприл» у меня появился приступообразный кашель. Догадалась через полгода, пыталась лечиться от фарингита.

Принимала «Рамиприл-с3» всего 2 раза, и это ужас. Кашель раздирающий, в гортани будто вата, эмоциональное состояние: слёзы без причины. Не сразу прочитала побочные действия, а там практически через одно летальный исход. Зачем? Зачем выпускать такое лекарство?!

Принимала «Ремилих» (Германия) — было всё отлично. Нашла аналог «Рамиприл». Спустя 3 часа после приёма резко понизилось давление, появились головная боль, головокружение, тошнота. Шатало из стороны в сторону. Это было в течение 2х дней. Через пару дней я уменьшила вдвое дозу. Опять через три часа такое же состояние. Боюсь принимать «Рамиприл».

Тоже думаю перейти на другой препарат от давления. После месяца применения у меня появился кашель, одышка, температура тела повышаться стала.

Моя мама уже много лет страдает гипертонической болезнью и принимает соответствующее лечение. Последний год по назначению врача использует схему Рамиприл в комбинации с диуретиком. Эффект хороший, давление находится в пределах нормы, повышается довольно редко. Но есть один неприятный побочный эффект, из-за которого, скорее всего, придется поменять Рамиприл на что-то другое. У неё часто появляется першение в горле, и из-за этого кашель. В начале лечения кашель появлялся редко, а теперь даже ночью плохо спит из-за таких приступов. Может это из-за самого препарата, а может это реакция организма.

Формы выпуска

Инструкция по применению рамиприла

Краткое описание

Лекарственное средство рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и используется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты прочно вошли в кардиологическую практику около трех десятков лет назад и за столь непродолжительное время стали препаратами первого выбора в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Не смотря на кажущуюся фармакологическую однородность группы иАПФ, между ее членами существуют важные различия, которые могут стать причиной выбора или отказа от того или иного препарата в конкретном клиническом случае. Видным представителем в ряду иАПФ является рамиприл, синтезированный в 80-ых годах прошлого века. С тех пор было проведено множество контролируемых клинических испытаний, подтвердивших его высокую эффективность в лечении различных проявлений кардиоваскулярной патологии. Ввиду наличия прочной доказательной базы рамиприл широко используется в европейских странах где, как свидетельствует статистика, на его долю приходится около 20% от всех медицинских назначений иАПФ. В России же данный препарат куда менее популярен: отечественные терапевты и кардиологи выписывают его лишь в 6% случаев, предпочитая старый добрый каптоприл (препарат-пионер среди иАПФ) и эналаприл.

Рамиприл — растворимый в жирах иАПФ длительного действия. Является пролекарством и трансформируется в активную форму, уже находясь в организме человека. После перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность препарата находится в пределах 50–65%. Прием пищи не сказывается на полноту абсорбции рамиприла, но снижает ее скорость. Активная форма препарата — рамиприлат — образуется в печени в результате деэстерификации рамиприла, который, к слову, уступает по фармакологической активности своему «альтер эго» в 6 раз. Период полужизни рамиприла составляет 13-17 часов, что позволяет назначать его не чаще 1 раза в сутки.

Как показала практика, более редкий прием лекарственного средства повышает приверженность к лечению, делая фармакотерапию более результативной.

Антигипертензивное действие препарата начинает развиваться спустя 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-7 часу и продолжается как минимум одни сутки. При регулярном ежедневном приеме рамиприла его антигипертензивная активность постепенно нарастает. На 3-4 неделе артериальное давление стабилизируется на желаемом уровне, и держится на нем независимо от длительности лечения (вплоть до 1-2 лет). «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены. Рамиприлу под силу уменьшать гипертрофию левого желудочка (зловещую предвестницу инфарктов и инсультов). Препарат повышает выживаемость у пациентов с инфарктом миокарда, усугубленным острой недостаточностью левого желудочка. Что же касается выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), то крупномасштабных исследований в этой области еще не проводилось. Однако в нескольких небольших клинических испытаниях было наглядно продемонстрировано, что рамиприл эффективно воздействует на нейрогормональное звено патогенеза ХСН, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и, в конечном итоге, улучшает качество жизни. Дополнительное преимущество рамиприла по отношению к другим иАПФ является его нефропротективный эффект, который развивается как при диабетической нефропатии (поражение сосудов почек вследствие нарушений углеводного и липидного обмена), так и при других заболеваниях почек. Этот факт еще более расширяет границы для назначения рамиприла самым разным группам пациентов.

Читайте также:  Почему ребенок начинает ходить на носочках

Фармакология

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
рамиприл 2.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 27 мг, лактоза — 58.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0.9 мг, магния стеарат — 0.9 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Амприл — медицинский препарат, главное действующее вещество которого – это рамиприл, способный разрушаться в печени сразу после приема лекарственного средства.

В результате получается метаболит рамиприлат, относящийся к сильнодействующим видам ингибиторов АПФ, которые обладают продолжительным действием.

Показания к применению

Лекарство Амприл применяют в следующих случаях:

Противопоказания к применению

Данный препарат противопоказан при повышенной степени чувствительности к основному действующему веществу либо какому-нибудь из вспомогательных веществ, какие входят в состав Амприла.

Также исключить употребление лекарства в следующих случаях:

  • при наличии так называемого ангионевротического отека в анамнезе (истории болезни),
  • при двустороннем типе стеноза почечных артерий либо стенозе почечной артерии почки,
  • в период беременности,
  • нужно избегать совместного применения Амприла с ингибиторами АПФ, а также экстракорпоральных методов лечения, приводящих к контакту отрицательно заряженных поверхностей с кровью, так как данное применение может вызвать анафилактические реакции тяжелой степени,
  • во время кормления грудью,
  • не рекомендуется применять Амприл совместно с препаратами, в состав которых входит вещество алискирен, особенно внимательно следует употреблять лекарство пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
Читайте также:  Прегабалин выписать рецепт на латыни

Способ применения Амприла

Во всех отдельных случаях нужно корректировать дозировку, а также общую продолжительность терапии, зависимо от того, какое заболевание и индивидуальные особенности пациента.

При артериальной гипертензии

При артериальной гипертензии пациентам, которые не принимают диуретики, а также не имеют в анамнезе сердечной недостаточности, рекомендуют начинать общую терапию с дозы препарата Амприла, равной всего 2,5 мг в сутки.

При ориентировании на степень выраженности именно терапевтического эффекта, суточную дозу рекомендуется каждые 2 недели повышать в два раза. Обычная доза поддержки — 2,5 — 5 мг в день. Самая максимальная доза данного препарата в сутки — 10 мг.

При приёме диуретиков, если нет возможности отменить их прием на период лечения Амприлом, то нужно снизить немного их дозировку.

Для пациентов, которые страдают сердечной недостаточностью (с почечной дисфункцией) либо артериальной гипертензией и принимают мочегонные лекарственные средства, инициальная доза препарата Амприла не должна превышать 1,25 мг ежедневно.

Терапия в обязательном порядке проводится в стационарных условиях и под обязательным наблюдением врача.

Хроническая форма сердечной недостаточности

Больным с данной патологией, принимающим диуретики и находящимся в стабильном состоянии, врачи рекомендуют начинать лечение дозой не более 1,25 мг в день.

Затем можно с интервалом в 2 недели увеличивать дозировку в 2 раза, в строгой зависимости от эффективности терапии. В сутки самая максимальная доза принимаемого Амприла в таком случае составляет не более 10 мг.

Если пациент принимает в больших дозах мочегонные препараты, то по возможности необходимо снизить их общее количество за 3 дня до терапии Амприлом.

Постинфарктные состояния

Терапию Амприлом разрешается проводить исключительно в условиях стационара, в момент третьего и десятого дня после произошедшего инфаркта. Специалисты рекомендуют начинать лечение с дозировки в 2,5 мг дважды в сутки.

Через 2 дня следует повысить дозировку до 5 мг дважды в сутки. Обычная доза поддержки равна около 2,5 — 5 мг утром и вечером.

В случае, когда больной особо тяжело переносит минимальную дозировку (возникновение гипотензивного состояния), следует ограничить прием лекарственного средства 1,25 мг по два приема в сутки.

Уже через два дня рекомендуется снова увеличивать дозу не более, чем на 2,5 мг 2 приема в сутки. Ещё через 2 дня разрешается вновь увеличить дозу – до 5 мг 2 приема в сутки.

Нефропатия

При данном заболевании терапию необходимо начинать с 1,25 мг лекарства Амприла один раз в день. Дозировку рекомендуется повышать каждые 20-22 дня в зависимости от переносимости препарата. При однократном приёме максимальную дозу установить 5 мг в день.

Снижение рисков для развития инфаркта миокарда и ОНМК от сердечно-сосудистой недостаточности. Лучше всего начинать лечение с дозировки не более 1,25 мг единожды в сутки.

Повышать дозировку в два раза рекомендуется уже через 2 недели, а уже спустя 3 недели необходимо повышать до стандартной дозы в 10 мг единожды в день.

Читайте далее — цена на Гинкоум. За сколько можно купить данный препарат?

В статье (тут) отзывы о Тенорике.

Почечная дисфункция

Если клиренс креатинина превышает 0,5 мл/с, то корректировка дозы не требуется. Если клиренс креатинина менее 0,5 мл/с, то инициальная дозировка должна составлять 1,25 мг, в таком случае максимальная доза равна 5 миллиграмм в день.

Печеночная дисфункция

При печеночной дисфункции инициальная дозировка не должна превышать 1,25 мг раз в день. Максимальная дозировка — 2,5 мг. Препарат не рекомендуется для назначения в педиатрии, так как до настоящего времени клинически не установлено влияние Амприла на детей.

Таблетки следует целиком глотать, запивая некоторым количеством воды. Амприл разрешается принимать до и после приема еды.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. При назначении препарата Амприла с препаратами, понижающими кровяное давление, эффект от их параллельного приема значительно усиливается.
  2. При одновременном приеме лекарства с различными калийсберегающими мочегонными средствами либо с препаратами калия не исключено возникновение гиперкалиемии. В этих случаях необходимо осуществлять регулярно контроль в плазме крови уровень ионов калия.
  3. Симпатомиметики, которые оказывают вазопрессорное действие, способны уменьшать эффект при совместном приёме с Амприлом. Если данные лекарственные средства одновременно назначены, то в таком случае нужно проводить контроль артериального давления.

При совместном назначении Амприла и иммунодепрессантов, ГКС, аллопуринола, цитостатиков, а также других препаратов, способных влиять на общее количество кровяных клеток, повышается возможность изменения соотношения количества форменных элементов.

  • Ингибиторы АПФ уменьшают выделение лития, этим обуславливается повышение в крови его концентрации – что увеличивает риск развития токсического эффекта.
  • При совместном применении Амприла и препаратов лития необходимо в обязательном порядке контролировать концентрацию вещества лития в составе крови.
  • Ингибиторы АПФ могут потенцировать эффект различных противодиабетических препаратов. Иногда это может приводить к гипогликемии. В случае такой комплексной терапии необходимо тщательнейшим образом проводить контроль уровня количества сахара в крови.
  • При совместном приеме препарата с некоторыми НПВС, гипотензивный эффект снижается. Кроме всего этого, комплексная терапия при использовании данной комбинации препаратов способна вызывать значительное повышение в крови концентрации ионов калия, а также увеличить риск возникновения почечной дисфункции.
  • Побочные эффекты

    Сердце тахикардия, ишемия миокарда, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, периферические отёки, ощущения усиленного сердцебиения.
    Лимфатическая система и кровь эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов (красных кровяных телец), уменьшение уровня (количества) лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина, недостаточность костного мозга, уменьшение количества тромбоцитов, гемолитическая анемия, гемолитическая анемия.
    Нервная система головная боль, дисгевзия, головокружение, агевзия, тремор, церебральная ишемия, нарушение равновесия, ишемический инсульт, паросмия, нарушение психомоторных функций, парестезии, ощущение жжения.
    Органы зрения конъюнктивит, нарушение зрения.
    Органы слуха звон в ушах, нарушение слуха.
    Респираторные и торакальные расстройства бронхит, раздражающий кашель, синусит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, а также обострение БА.
    Пищеварительная система нарушение пищеварения, воспалительные явления в ЖКТ, дискомфорт в животе, тошнота, диспепсия, рвота, диарея, панкреатит, ангионевротический отёк кишечника, боль в верху живота, гастрит, сухость во рту, запор, стоматит, глоссит.
    Почки и мочевыводящие пути ОПН, нарушение функций почек, увеличение мочеобразования, повышение в плазме крови уровня мочевины и уровня креатина, ухудшение течения фоновой протеинурии.
    Кожа и подкожные ткани возможно развитие ангионевротического отека, сыпь, макулопапулезная, в некоторых случаях — нарушение, вследствие ангионевротического отёка, проходимости дыхательных путей (может привести даже к летальному исходу); крапивница, зуд, онихолиз, гипергидроз, пемфигус, эксфолиативный дерматит, реакция фоточувствительности,обострение псориаза, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, псориатический дерматит, алопеция, пемфигоидная либо энантема.
    Опорно-двигательный аппарат миалгия, мышечные спазмы, артралгия.
    Метаболические нарушения повышение в плазме крови уровня калия, снижение в плазме крови уровня натрия, анорексия, и снижение аппетита.
    Нарушения сосудов приливы, артериальная гипотензия, синкопе, ортостатическое снижение АД, стеноз сосудов, васкулит, гипоперфузия, феномен Рейно.
    Общее состояние астения, боль в области груди, пирексия, повышенная утомляемость.
    Иммунная система анафилактоидные реакции, увеличение уровня антинуклеарных антител.
    Репродуктивная система и молочные железы гинекомастия, снижение либидо, транзиторная эректильная дисфункция.
    Психика неврозность, снижение настроения, беспокойство, тревожность, нарушение сна, сонливость, нарушение внимания, состояние спутанности сознания.

    Редакция рекомендует — инструкция по применению на Добутамин. Сколько раз в день принимать лекарство?

    В новости (здесь) показания к применению на Венарус.

    Условия хранения

    Хранят данный препарат при температуре, которая не превышает 25 °С, обязательно в сухом месте.

    Стоимость препарата Амприл может отличатся в аптеках:

    1. В России — 368,5 рублей.
    2. В Украине — 175 гривен.

    Аналоги

    Популярные аналоги к препарту Амприл:

    • Рамигексал — 234,3 рубля.
    • Рамизес — 119,4 рубля.
    • Лизинокол — 117 рублей.
    • Энап — 89,7 рублей.
    • Полаприл — 398,3 рубля.

    Отзывы

    Много отзывов об Ампиле в Интернете положительные, люди отмечают его эффективное действие, в некоторых случаях возникают побочные действия.

    Отзывы об использовании лекарства Амприл — в конце статьи.

    Ссылка на основную публикацию
    Эдмонтит
    Что это такое – этмоидит? Причины Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости Этмоидит у детей Этмоидит у взрослых Диагностика...
    Шишка после акдс под лопаткой
    Прививка АКДС – это стандартное профилактическое мероприятие. Многопрофильная вакцина вводится для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний, как...
    Шишка рядом с копчиком
    Различные новообразования на теле вызывают значительный дискомфорт, а также сопутствующие симптомы недуга. Например, шишка на копчике, встречается у многих пациентов,...
    Эзофагит код по мкб 10 у взрослых
    Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Патологический процесс сопровождается язвенно-эрозивными процессами, являющимися очагами воспаления, связанными с последующим разрушением слизистой...
    Adblock detector