Эхопризнаки нефроптоза справа

Эхопризнаки нефроптоза справа

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

  • Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
  • Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
  • Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

  • Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
  • Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
  • Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
  • Беременность и роды
  • Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование мочи и крови
  • Исследование суточной мочи на белок
  • Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
  • Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
  • Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
  • В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

  • Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
  • Частые рецидивирующие пиелонефриты
  • Развитие мочекаменной болезни
  • Хроническую почечную недостаточность
  • Почечную колику
  • Развитие гидронефроза.

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Читайте также:  Задержка 11 дней хгч отрицательный

Повышенный риск нефроптоза имеют:

  • Люди, которые резко похудели
  • Люди с большими колебаниями веса
  • Пациенты, которые перенесли травмы органов брюшной полости
  • Люди со слабым развитием мышц брюшной стенки
  • Беременные и рожавшие женщины
  • Спортсмены
  • Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Мероприятия по профилактике опущения почек:

  • Контроль массы тела
  • Регулярные физические упражнения по укрепления мышц брюшной стенки.

При нефроптозе, если не развилась почечная недостаточность, особой диеты придерживаться не нужно. Необходимо просто правильно и сбалансированно питаться. В рацион вводить продукты, богатые микроэлементами, витаминами, растительной клетчаткой.

Что касается образа жизни, то тут нужно учесть несколько рекомендаций. Во-первых, нужно носить бандаж (но только с назначения врача). Во-вторых, необходимо беречь себя от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы, так как имеется повышенный риск развития пиелонефрита. И в третьих, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышц почечного ложа.

Общие сведения

У здорового человека каждая почка зафиксирована в так называемом почечном ложе, к ней подходят почечная артерия и вена, и отходит мочеточник. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в полость живота или таз.

За счет нарушения хода сосудов (они растягиваются и сужаются) и возможного перегиба мочеточника при нефроптозе ухудшается кровоснабжение почечной ткани, а также создаются условия для задержки мочи в почке и развития воспалительных заболеваний. Благодаря большим компенсаторным возможностям органа нефроптоз может длительное время никак себя не проявлять. Однако за этот период могут возникнуть необратимые изменения в почечной ткани.

Нефроптоз у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Причины развития нефроптоза

  • Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания);
  • т равма поясничной области или живота могут быть повреждены связки, удерживающие почку в почечном ложе, или образоваться околопочечная гематома, смещающая почку с ее обычного места);
  • после беременности и родов (это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки после родов).

Симптомы нефроптоза

В развитии нефроптоза различают три стадии.

На 1 стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется). В это время могут появляться ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают.

На 2 стадии в вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой. Боли в поясничной области становятся сильнее, могут распространяться на весь живот. Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как почка возвращается на место.

На 3 стадии почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз. Больные отмечают постоянные боли в животе, отдающие в поясницу. Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь.

Диагностика

Врач может заподозрить нефроптоз уже при осмотре больного и пальпации живота. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза в положении стоя и лежа, некоторые специальные рентгеноконтрастные методы исследования. При диагностике опущения почки важно не только установить наличие нефроптоза, но и выявить возможные осложнения этого заболевания.

Лечение нефроптоза

На ранних стадиях заболевания в отсутствии осложнений лечение нефроптоза проводится консервативно (без хирургического вмешательства). Рекомендуют ношение бандажа, комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки, усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки (в случае, если нефроптоз обусловлен резким похудением).

Оперативное лечение нефроптоза показано на поздних стадиях заболевания и при развитии осложнений. Во время операции хирург возвращает почку в ее ложе и укрепляет ее там. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем положении.

Читайте также:  Ампутация плеча в средней трети

Осложнения

Осложнения нефроптоза обусловлены нарушением кровоснабжения почки и оттока мочи по мочеточникам. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • артериальная гипертензия.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза женщинам после беременности рекомендуют следить за своим здоровьем и выполнять ежедневные легкие физические упражнения, направленные на развитие мышц брюшного пресса.

После полученных травм (удар в живот или поясничную область, ушиб, падение), следует внимательно прислушиваться к своему состоянию. При появлении тянущих болей в пояснице появляющихся в положении стоя, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вы пришли к врачу по поводу небольшого недомогания и вас ошарашили диагнозом – «опущение почки». Выписали капельки и отправили домой без особых объяснений.

У нормального человека сразу в голове возникает куча вопросов – опустилась? А может она оторваться и упасть куда-нибудь? А если упадет — что будет? Сейчас разъясним.

Итак, опущение почки, или как его называют в медицине – нефроптоз. Заболевание считается серьезным, и характеризуется излишней подвижностью этого органа. Чаще всего оно случается у женщин, обычно – после родов, поскольку именно в это время у женщины ослабевает брюшной пресс. Как следствие – происходит опущение почки. Хотя бывает и наоборот: поставят женщине диагноз, а после родов находят почку в полной норме.

Кроме беременности есть и другие заболевания, способные вызвать опущение почки, которые мы сейчас рассмотрим.

Причины нефроптоза

Болезнь может возникнуть из-за резкого похудения, которое произошло за короткий период. В отдельных случаях резкое снижение веса связано с инфекционным заболеванием.

Кроме того, причиной опущения почки может стать травма в области живота или поясницы. Риск возникновения нефроптоза увеличивается, если повреждаются связки, удерживающие этот важный орган.

Чаще всего происходит опущение правой почки.

Симптомы нефроптоза

Выраженность признаков зависит от степени развития болезни всего их три.

Нижний полюс почки можно прощупать только на вдохе.Почти всю почку можно прощупать в вертикальном положении.Почка полностью покидает подреберье, не прощупывается ни в одном из положений тела. Может опускаться в малый таз.

Это заболевание характеризуется тем, что на начальных этапах заболевания оно никак не проявляется. Выявить его можно только на осмотре у врача.

Постепенно, еще на первой стадии появляется главный симптом в виде тупой или резкой боли при:

— исчезновение боли в положении «лежа».

Во время второй стадии человек уже чувствует серьезные боли. На третьей формируется явственный перегиб мочеточника, на который начинает давить «просевшая» почка. На этом этапе отмечаются почечные колики, а боль принимает невыносимый характер — настолько, что вызывает тошноту и приступы рвоты.

Нефроптоз характеризуют возникновение:

— повышение или понижение артериального давления;

Боль в пояснице увеличивается, как мы уже говорили, в положении стоя и даже при небольшой физической нагрузке. Из-за почки могут опуститься и другие внутренние органы, проявиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не принять меры и не иметь под рукой обезболивающего, болевые приступы могут привести даже к психическим расстройствам — человек становится нервным и раздражительным. Важным признаком наличия нефроптоза является появление во второй половине дня крови в моче, обычно после серьезной физической нагрузки.

Диагностика опущения почки

Для диагностики опущения почки используется в первую очередь метод пальпации, с помощью которого можно достаточно точно определить его этап. Кроме того, современная медицина использует:

— МТР (магниторезонансное исследования).

Для точного результата УЗИ проводится в двух положениях – стоя и сидя. Желательно также исключить врожденное низкое расположение почки (дистопию), которое довольно легко принять за нефроптоз.

Чем грозит опущение почки?

Нефроптоз – болезнь в наше время не смертельная. Но расслабляться не нужно, и его следует обязательно лечить. Если этого не сделать, то существует риск возникновения серьезных осложнений. Каких именно?

При опущении почки у человека нарушается нормальный отток мочи, а это, в свою очередь, вызывает повышение внутрипочечного давления. При этом даже без проявления симптомов нефроптоза могут возникнуть неблагоприятные изменения в тканях почки (почечной паренхиме).

Опущение почки может также может вызвать воспаление почки (пиелонефрит), при которой нарушается отток мочи из этого органа. Это очень опасное заболевание, которое влияет на работу всего организма, и требующее неотложного лечения.

Читайте также:  Ци клим таблетки отзывы женщин

Также нефроптоз способен вызвать повышение артериального давления, как следствие, повышается вероятность возникновения инсультов. Патологическая подвижность почки также становится причиной образования в ней камней и способна вызвать выкидыши у беременных.

Лечение опущения почки (нефроптоза)

Болезнь эта не является смертельной, во многих случаях ее можно вылечить. С опущенной почкой женщины рожают здоровых детей, живут полноценной жизнью. Ее вполне успешно лечат с помощью консервативных методов, так и в крайнем случае — с помощью операции. На начальных стадиях, когда у пациента еще нет осложнений, вполне эффективно лечение с помощью ношения специального бандажа, лечебно-профилактических методов.

Для профилактики и лечения заболеваний почек, мочевыводящей системы, снятия незначительных воспалений вам могут назначить прием спиртовой настойки и трав:

Бандаж при опущении почки

Специальный бандаж, (корсет) призван фиксировать орган, поддерживая почку в природном положении, не давая ей опуститься еще ниже.

Некоторые врачи считают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы как пресса, так и поясницы. Какая-то правда в этом есть — долгое ношение бандажа вызывает некоторое понижение мышечного тонуса из-за сжатия корсетом живота и спины. Чтобы бандаж принес пользу, нужно также выполнять специальную гимнастику. Гимнастические упражнения направлены на укрепление «мышечного корсета». Как следствие, ношение бандажа не принесет вред. Для того, чтобы все работало правильно, вам придется выделить время для регулярных походов с спортзал для тренировок.

Для того, чтобы от лечения был эффект, почечный корсет носят в течение от нескольких месяцев до года. Боли при этом уменьшатся, но полностью вряд ли исчезнут. Однако для полного излечения вы должны проявить упорство и не лениться ни надевать корсет, ни посещать спортзал. В крайнем случае — научиться регулярно выполнять курс упражнений для укрепления «мышечного корсета» у себя дома.

Если вы обратилась к врачу на поздних стадиях и болезнь порядком запущена, нельзя исключить применение операционного вмешательства. Хирургическая операция (нефропексия) заключается в фиксации подвижной почки к двенадцатому ребру и участку брюшной стенки.

Операция неизбежна, если у пациента:

— гипертония в тяжелой форме;

— опущение почки ниже 4-го позвонка поясницы;

— устойчивые сильные боли;

— двустороннее опущение органов, которое сопровождается пиелонефритом;

— существует риск возникновения гидронефроза при нарушенном мочевыделении;

— развитие почечной недостаточности.

Врачи прибегают к этому методу крайне неохотно, так как при этом может нарушиться функция этой почки. Однако в целом прогноз благоприятный.

Лечебная физкультура при опущении почек

Упражнения, направленные на укрепления определенных мышц спины, брюшины, малого таза исключают травматизм, боли, и проч. Приведем несколько наиболее популярных упражнений.

Все действия нужно выполнять медленно, с большой амплитудой, в положении лежа на спине:

На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе — опустите. Повторить 8?10 раз.Подложить под поясницу небольшой валик. На вдохе согните левую ногу, на выдохе — вернитесь в исходное положение. Чередуйте ноги. Повторить 15?20 раз.В том же положении. На вдохе поднимите одну ногу, на выдохе – опустите. Повторить 15-20 раз.На вдохе «надуйте» живот. Задержите дыхание на 3 секунды. Выдохните и втяните живот, задержав дыхание на 3 сек. Выполнить 8?10 раз.Приподнять обе ноги. Вдохнуть. Развести их в стороны. Выдохнуть и развести их в стороны. Выдохнуть. Свести ноги. Вернуться в исходное положение. Повторить 8?10 раз.

Как видим, хотя опущение почки – болезнь не из легких, однако упорство и настойчивость помогут добиться вам положительных результатов. При этом, как и при многих других заболеваниях, основной проблемой является выявление заболевания на ранних стадиях.

Чтобы вас не настигла эта болезнь внезапно, советуем регулярно, хотя бы один раз в год, проводить ультразвуковое исследование внутренних органов. А при возникновении болей или нарушений работы мочеполовой системы – не откладывать визит к врачу-урологу.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Ссылка на основную публикацию
Эффиент прасугрель
Эффиент (Прасугрель) USD: 37.00$ - 83.00$ Инструкция Описание Детали Инструкция по применению Эффиент (Прасугрель): Антиагреганты – это лекарственные препараты, которые...
Эутиреоидный статус ттг что это
Вспомогательный тест, используемый для оценки уровня тиреоид-связывающих белков в крови и диагностики нарушений щитовидной железы. Уровень T-Uptake зависит главным образом...
Эутирокс и задержка месячных
Похожие и рекомендуемые вопросы 1 ответ Нарушение менструального цикла не может быть связано с приёмом Эутирокса. Напротив, это говорит о...
Эхинацея лекарственный препарат
Содержание Латинское название вещества Эхинацея Фармакологическая группа вещества Эхинацея Характеристика вещества Эхинацея Фармакология Применение вещества Эхинацея Противопоказания Ограничения к применению...
Adblock detector