Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются

Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются

Многоплодная беременность фактор риска развития перипортальной кардиомиопатии.
При бронхиальной астме противопоказаны β-адреноблокаторы.
Метаболическая кардиомиопатия связана с дефицитом селена.

1. Какова доля дилатационной кардиомиопатии среди всех видов кардиомиопатий?

1) 20-30%;
2) 30-40%;
3) 40-50%;
4) 50-60%.+

2. Каковы причины развития дилатационной кардиомиопатии?

1) Хроническая тахикардия;
2) Генетические причины;
3) Этанол;
4) Все перечисленное выше.+

3. Что характерно для воспалительной кардиомиопатии?

1) Перенесенный миокардит в анамнезе;+
2) Злоупотребление этанолом;
3) Онкологическое заболевание;
4) Внезапная сердечная смерти в анамнезе у родственников первой линии.

4. Каковы наиболее характерные электрокардиографические признаки дилатационной кардиомиопатии?

1) Снижение вольтажа зубцов в стандартных отведениях;
2) Желудочковые нарушения ритма;
3) Гипертрофия левого желудочка;
4) Все перечисленное выше.+

5. Каковы наиболее характерные эхокардиографические признаки дилатационной кардиомиопатии?

1) Снижение фракции выброса левого желудочка 40-45%;+
2) Гипертрофия левого желудочка;
3) Систолический градиент в выводном отделе левого желудочка более 30 мм рт.ст.;
4) Все перечисленное выше.

6. Как часто развивается фибрилляция предсердий при дилатационной кардиомиопатии?

1) В 10-15% случаев;
2) 15-20% случаев;+
3) 20-25% случаев;
4) 25-30% случаев.

7. Каковы основные группы генов, связанных с развитием дилатационной кардиомиопатии?

1) Белки цитоскелета (например, дистрофин);
2) Белки ядерной мембраны (например, ламин А/С);
3) Белки саркомера (например, тропомиозин);
4) Все перечисленное выше.+

8. Что служит основой лечения пациента с алкогольной дилатационной кардиомиопатией?

1) Полный отказ от употребления алкоголя;
2) Уменьшение потребления соли;
3) Увеличение физической активности в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности;
4) Все перечисленное выше.+

9. Когда может развиться перипортальная кардиомиопатия?

1) В течение всей беременности;
2) В течение 12 мес после родов;
3) В течение последнего месяца беременности или 5 мес после родов;+
4) Во время родов.

10. Каковы факторы риска развития перипортальной кардиомиопатии?

1) Многоплодная беременность;+
2) Тазовое предлежание плода;
3) Курение матери во время беременности;
4) Наличие у плода тетрады Фалло.

11. С чем связана метаболическая кардиомиопатия?

1) Дефицит витамина А;
2) Дефицит селена;+
3) Гипокалиемия;
4) Все перечисленное выше.

12. Какие препараты применяются у всех пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (согласно рекомендациям)?

1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
2) β-Адреноблокаторы;
3) Блокаторы минералокортикоидных рецепторов;
4) Все перечисленное выше.+

13. Каково минимальное систолическое артериальное давление для назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у пациентов с хронической сердечной недостаточностью?

1) 80 мм рт.ст.;
2) 85 мм рт.ст.;+
3) 90 мм рт.ст.;
4) 100 мм рт.ст.

14. В каких случаях должны быть назначены блокаторы рецепторов ангиотензина II пациенту с хронической сердечной недостаточностью?

1) При наличии заболеваний легких;
2) Совместно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
3) При непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;+
4) При двустороннем стенозе почечных артерий.

15. При каких заболеваниях противопоказаны β-адреноблокаторы?

1) Хроническая обструктивная болезнь легких;
2) Атриовентрикулярная блокада 1-й степени;
3) Периферический атеросклероз;
4) Бронхиальная астма.+

16. В каких случаях пероральные антикоагулянты хронической сердечной недостаточностью?

1) Фибрилляция предсердий;
2) Синусовый ритм при наличии тромба в левом желудочке;
3) Синусовый ритм в возрасте 110 мс.;
2) >130 мс.;
3) >150 мс.;+
4) >200 мс.

Читайте также:  Почему у ребенка красные глаза и гноятся

20. Какие операции уменьшают размеры левого желудочка?

1) Протезирование митрального клапана;
2) Установка каркасного протеза;
3) Имплантация систем поддержки кровообращения;
4) Все перечисленное выше.+

21. Каковы показания к трансплантации сердца?

1) Наличие у пациента хронической сердечной недостаточности II функционального класса;
2) Большие размеры сердца;
3) Наличие тяжелых и необратимых проявлений застойной хронической сердечной недостаточности;+
4) Высокий риск развития внезапной сердечной смерти.

22. Каковы противопоказания к трансплантации сердца?

1) Возраст старше 70 лет;
2) Выраженное нарушение функции почек со скоростью клубочковой фильтрации до 40 мл/мин и менее;
3) Отсутствие комплаентности пациента к регулярному приему лекарственных средств, медицинскому обследованию вследствие расстройств психического статуса, в том числе при продолжении употребления алкоголя и наркотических средств;
4) Все перечисленное выше.+

23. Какова средняя продолжительность жизни после трансплантации сердца?

1) 5,5 лет;
2) 10,3 года;+
3) 15,1 лет;
4) 30 лет.

Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.

Эхокардиография играет существенную роль в диагностике ДКМП, оценке ее клинического течения и контроле за эффективностью лечения. ЭхоКГ позволяет, прежде всего, надежно оценивать увеличение диастолических и систолических размеров и объемов полостей сердца и снижение фракции выброса (ФВ), что соответствует характерным признакам ДКМП.

Следует подчеркнуть, что на рентгенограммах грудной клетки расширение желудочков сердца не всегда заметно, что связано с ротацией сердца и уменьшением угла между переднезадней осью тела и продольной осью левого желудочка. Особенно заниженной при рентгенологическом исследовании может оказаться оценка степени расширения левого желудочка. Из-за многочисленных компенсаторных механизмов субъективные и объективные клинические признаки сниженной сократительной функции миокарда проявляются гораздо позже, чем выявляемое с помощью ЭхоКГ расширение желудочков сердца.

Эхокардиография в М-режиме у больных ДКМП позволяет выявить типичные изменения при лоцировании сердца от корня аорты до левого желудочка.

М-эхокардиограмма больного дилатационной кардиомиопатией, полученная при перемещении ультразвукового луча от корня аорты к левому желудочку.
Левый желудочек (LV) резко расширен, стенка его слегка истончена. Отмечается выраженное увеличение митрально-септального интервала (стрелка).
Левое предсердие расширено.
Двумерная ЭхоКГ, полученная при лоцировании сердца вдоль короткой оси из левой парастернальной позиции датчика у больного ДКМП. Плоскость митрального клапана смещена кзади.
а — Ранняя диастола: снижена амплитуда раскрытия створок митрального клапана.
б — Ранняя систола: позднее закрытие митрального клапана.
М-эхокардиограмма больного ДКМП: аортальный клапан. Амплитуда раскрытия аортальных заслонок снижена. Раннесистолическое движение закрытия (стрелка) некоронарной аортальной створки при значительном снижении ударного объема. Правая коронарная створка аортального клапана фиброзно изменена. М-эхокардиограмма больного ДКМП. Образование зубца В (стрелка) на отрезке АС кривой движения створок митрального клапана является следствием повышенного конечно-диастолического давления в левом желудочке. Видно отчетливое запаздывание закрытия митрального клапана (С). А — вершина позднедиастолического открытия митрального клапана, связанного с сокращением предсердий. LV-левый желудочек.

Читайте также:  Кровотечение в постменопаузе код по мкб 10

а) Увеличение митрально-септального интервала. Систолический и диастолический поперечные размеры левого желудочка увеличены при нормальной или несколько сниженной толщине его стенки. Относительное смещение кзади плоскости митрального клапана и уменьшение амплитуды раскрытия его створок приводят к характерному увеличению расстояния между пиком раскрытия передней створки митрального клапана и межжелудочковой перегородкой («митрально-септального интервала»).

Этот параметр функции левого желудочка отличается простотой измерения и независимостью от сегментарного нарушения сократительной функции левого желудочка. В норме митрально-септальный интервал составляет не более 6 мм. Увеличение его до величины более 20 мм соответствует фракции выброса менее 30%.

б) Движение аортального клапана. Уменьшение ударного объема левого желудочка влечет за собой уменьшение амплитуды раскрытия не только митрального, но и аортального клапана. Кроме того, при значительно сниженном ударном объеме возможно частичное раннесистолическое закрытие аортального клапана.

в) Движение митрального клапана. Повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке приводит к преждевременному закрытию митрального клапана, но створки при этом смыкаются не полностью. На М-эхокардиограмме это проявляется зубцом В на кривой движения створок митрального клапана в интервале АС*. Полное смыкание створок происходит тогда, когда давление в полости левого желудочка в фазе изоволюмического напряжения превышает давление в левом предсердии.

На М-эхокардиограмме задержка закрытия митрального клапана проявляется запоздалым появлением точки С. Появление выступа на кривой в интервале АС может служить признаком, по которому можно судить о динамике ДКМП, причем уменьшение этого выступа в процессе лечения наступает не столь редко.

P.S. АС — время от пика позднесистолического открытия митрального клапана (А) до его закрытия (С).

Эхокардиограмма при ДКМП при анатомической М-эхокардиографии. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки при блокаде левой ножки пучка Гиса. М-эхокардиограмма профессионального футболиста. Левый желудочек слегка расширен, стенка его несколько гипертрофирована. Нормальное укорочение размера левого желудочка и нормальный митрально-септальный интервал.

г) Стенка левого желудочка и межжелудочковая перегородка. Эхогенность стенки левого желудочка при ДКМП повышается. Это отчасти объясняется развитием фиброзных изменений. Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки при ДКМП может превысить значение нормы на 30-40%, при этом амплитуда движения задней стенки не превышает 10 мм, а межжелудочковой перегородки — 4 мм. Значительно снижены также фракция систолического укорочения размера левого желудочка (FS) и скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (VCF).

В случаях, когда на ЭКГ выявляется блокада левой ножки пучка Гиса, движение межжелудочковой перегородки отличается существенными особенностями. В результате аномального распространения возбуждения по левому желудочку происходит раннесистолическое движение межжелудочковой перегородки кзади, наряду с ее парадоксальным, нормальным или промежуточным движением в сторону правого или левого желудочков. Блокада левой ножки пучка Гиса вызывает отчетливое нарушение функции межжелудочковой перегородки, которое может потребовать восстановления синхронного сокращения левого желудочка с помощью электрокардиостимулятора (CRT — Cardiac Resynchronization Therapy); эффект такого лечения может быть довольно выраженным. Определение задержки сокращения межжелудочковой перегородки вследствие блокады левой ножки пучка Гиса описано в разделе «Профиль скорости систолического кровотока».

Читайте также:  Аспирин плюс кофеин

д) Укорочение времени наполнения левого желудочка. Длительное время оставалось неясным, как сказывается на диастолической функции блокада левой ножки пучка Гиса, однако ЭхоКГ в М-режиме и в сочетании с допплеровским исследованием показали, что диастолическая функция нарушается. У больных ДКМП с блокадой левой ножки пучка Гиса удлиняется время митральной регургитации. Это связано с функциональной недостаточностью митрального клапана вследствие удлинения периода предызгнания и расслабления левого желудочка. Время наполнения левого желудочка укорачивается настолько, что может снизиться ударный объем.

е) Дифференциальная диагностика ДКМП и спортивного сердца. В дифференциальной диагностике ДКМП и спортивного сердца следует опираться на следующие эхокардиографические признаки. У двух третей спортсменов конечно-диастолический размер левого желудочка меньше 55 мм. Конечно-диастолический размер более 65 мм наблюдается лишь у отдельных стайеров, у которых площадь поверхности тела существенно превышает средние показатели. У тяжелоатлетов, у которых больше развита мышечная сила, чем выносливость, конечно-диастолический размер также не превышает 60-63 мм.

Толщина стенки левого желудочка у спортсменов обычно нормальная, и лишь менее чем у 2% она превышает 12 мм, причем гипертрофия миокарда обычно отмечается у спортсменов, у которых конечно-диастолический размер левого желудочка повышен. Функция левого желудочка у спортсменов обычно нормальная, так же как и митрально-септальный интервал.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2019

1021. Частым осложнением протезированных клапанов сердца является:
бактериальный эндокардит
околоклапанный свищ
тромбоз

1022. Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются:
дилатация всех камер сердца
диффузное нарушение сократимости
наличие митральной и трикуспидальной регургитации
увеличение расстояния от пика Е-точки максимального диастолического открытия — до межжелудочковой перегородки

1023. Эхокардиографическими признаками острого инфаркта миокарда правого желудочка являются:
дилатация нижней полой вены
дилатация правого желудочка
нарушение глобальной сократимости правого желудочка
трикуспидальная регургитация

1024. Аорта и магистральные артерии обладают:
способностью преобразовывать пульсирующий кровоток в более равномерный и плавный

1025. Большая подкожная вена впадает в:
бедренную вену

1026. В большинстве случаев источником тромбоэмболии легочных артерий является:
система нижней полой вены

1027. В импульсном допплеровском режиме датчик излучает:
короткие по длительности синусоидальные импульсы

1028. В норме абсолютные значения артериального давления на пальце стопы:
не менее 50 мм рт.ст

1029. В норме в артериях нижних конечностей наблюдается следующий тип кровотока:
магистральный

1030. В норме в брюшном отделе аорты определяется __________________ тип кровотока.
магистральный

1031. В норме в венах проба с компрессией дистальных отделов конечности вызывает:
возрастание кровотока

1032. В норме в верхней брыжеечной артерии определяется кровоток с __________________ периферическим сопротивлением.
высоким

1033. В норме в кровоснабжении артерий нижней конечности принимает участие:
наружная подвздошная артерия

1034. В норме в сосуде при допплерографии регистрируется течение потока:
ламинарное

1035. В норме в чревном стволе определяется кровоток с __________________ периферическим сопротивлением.
низким

Ссылка на основную публикацию
Эффиент прасугрель
Эффиент (Прасугрель) USD: 37.00$ - 83.00$ Инструкция Описание Детали Инструкция по применению Эффиент (Прасугрель): Антиагреганты – это лекарственные препараты, которые...
Эутиреоидный статус ттг что это
Вспомогательный тест, используемый для оценки уровня тиреоид-связывающих белков в крови и диагностики нарушений щитовидной железы. Уровень T-Uptake зависит главным образом...
Эутирокс и задержка месячных
Похожие и рекомендуемые вопросы 1 ответ Нарушение менструального цикла не может быть связано с приёмом Эутирокса. Напротив, это говорит о...
Эхинацея лекарственный препарат
Содержание Латинское название вещества Эхинацея Фармакологическая группа вещества Эхинацея Характеристика вещества Эхинацея Фармакология Применение вещества Эхинацея Противопоказания Ограничения к применению...
Adblock detector