Дженерики омепразола

Дженерики омепразола

В.Д. Пасечников, Р.К. Гогуев, Д.В. Пасечников
Ставропольская государственная медицинская академия

Цель исследования. Сравнить эффективность супрессии кислотообразования в желудке и уровня экспозиции кислоты в пищеводе у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) после назначения терапии различными генериками омепразола (омепразол-1, омепразол-2 и омез, фирма «Dr.Reddy’s»).

Материал и методы. Сравнивалась эффективность трех генериков омепразола, назначаемых в течение 7 дней в параллельных группах (3 группы по 20 пациентов в каждой). Уровень кислотосупрессии желудка и экспозиции кислоты в пищеводе оценивали по показателям 24-часовой рН-метрии желудка и пищевода, проводившейся за 7 дней до начала исследования и после 7 дней приема препаратов.

Результаты. Назначение омеза в дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 7 дней обусловило достоверное снижение кислотообразующей функции желудка, что, в свою очередь, привело к уменьшению показателей кислотной экспозиции в пищеводе у больных ГЭРБ. Использование других генериков омепразола не приводило к достоверно значимому изменению кислотообразования в желудке и соответственно к снижению кислотной экспозиции в пищеводе.

Заключение. При выборе медикаментозных средств для проведения кислотной супрессии следует учитывать качество препарата, обеспечивающее должный уровень эффективности.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, кислотная экспозиция пищевода, генерики, омепразол.

Comparison of antisecretory effect of omeprazole generic drugs

V.D. Pasechnikov, R.K. Goguyev, D.V. Pasechnikov

Aim of investigation. To compare efficacy of suppression of stomach acid production and the level of esophageal acid exposure in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) after prescription of treatment by various omeprazole generics (omeprazole — 1, omeprazole — 2 and Omez by «Dr. Reddy’s» company).

Material and methods. Efficacy of three omeprazole generic drugs, that were prescribed for 7 days in parallel groups (3 groups 20 patients in each), was compared. The level of stomach secretion suppression and esophageal acid exposure was assessed by 24-hour stomach and esophagus pH-metry, that was carried out 7 days prior to onset of the study and 7 days after beginning of treatment.

Results. Prescription of omez in a dose 20 mg bid 30 min before meals for 7 days caused significant decrease of secretory function of the stomach, that, in turn, resulted in decrease of scores of acid exposure in the esophagus at GERD patients. Application of the other omeprazole generics did not result in significant change of acid production in the stomach and respectively no decrease of acid exposition in the esophagus was obtained.

Conclusion. At a choice of pharmaceuticals for acid suppression it is necessary to take into account the quality of drug providing a due grade of efficacy.

Key words: gastroesophageal reflux disease, acid exposition of the esophagus, generics, omeprazole.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) кислотного содержимого желудка традиционно рассматривается как основной фактор патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а кислота желудка является доминирующей мишенью при разработке лечебной тактики. С конца 1980-х годов в терапии ГЭРБ стали использоваться ингибиторы протонной помпы (ИПП), снижающие уровень секреции кислоты в желудке посредством блокады активированной протонной помпы (Н + /К + -АТФазы). Внедрение в клиническую практику ИПП существенно улучшило результаты лечения ГЭРБ.

ИПП являются средствами с низким профилем побочных эффектов, что обеспечивает заживление повреждений слизистой оболочки у больных с эрозивной формой ГЭРБ (рефлюкс-эзофагитом — РЭ) в большинстве случаев в сроки до 8 нед после начала приема. Несколько меньшая эффективность ИПП отмечается при оценке контроля над симптомами ГЭРБ: до 30% пациентов не отмечают удовлетворительного улучшения клинических проявлений заболевания при использовании стандартной дозы препаратов [3, 14].

В настоящее время реальной клинической проблемой стало увеличение распространенности ГЭРБ, рефрактерной к проводимой терапии [3, 6, 16]. Развитие феномена рефрактерности рассматривают с нескольких позиций, включающих снижение приверженности к терапии (комплайенса), недостаточный эффект супрессии кислотопродуцирующей функции желудка, продолжающееся воздействие некислотных ГЭР [6].

В этой связи целью нашего исследования стало сравнение эффективности супрессии кислотообразования в желудке и уровня экспозиции кислоты в пищеводе у больных ГЭРБ после назначения терапии различными генериками омепразола (омепразол-1, омепразол-2 и омез, фирма «Dr Reddy’s»).

Материал и методы исследования

Перед началом исследования от всех пациентов получено письменное информированное согласие на участие в нем, разрешенное местным научным этическим комитетом в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. По дизайну исследование квалифицируется как открытое, рандомизированное сравнение эффективности трех генериков омепразола, назначаемых в течение 7 дней в параллельных группах (3 группы по 20 человек в каждой).

Все пациенты, удовлетворяющие критериям включения, как минимум за 2 нед до исследования прекращали принимать препараты, способные влиять на моторику пищевода или желудочную секрецию. Исследование включало период скрининга (7 дней), период получения терапии различными омепразолами (7 дней), финальный период (8-й день от начала приема препарата).

В период скрининга осуществлялось обследование пациента, предусматривавшее сбор анамнеза, физикальное, лабораторное и эндоскопическое исследование. У всех женщин в возрасте до 55 лет проводился тест на беременность. Исходное 24-часовое мониторирование рН выполнялось за 7 дней до начала исследования, старт которого происходил в одно и то же время утром до приема пищи (около 8.00), а окончание -в то же время через сутки. В ходе мониторирования употреблялась стандартная пища и не принимались никакие медикаменты. После окончания обследования проводилась рандомизация пациентов на основе генерации случайных цифр для получения того или иного препарата.

В период получения терапии все больные принимали генерики омепразола в дозе 20 мг 2 раза в сутки (за 30 мин до последующего за приемом препарата завтрака и ужина — в 7 ч 30 мин и в 18 ч 30 мин соответственно). На следующий день утром натощак после последнего приема препарата вечером до ужина пациентам проводилась повторное рН-метрическое исследование. Комплайентность терапии оценивалась после 7 дней получения препарата и выражалась в процентном отношении.

При сравнении демографических данных с использованием дисперсии [статистический анализ ANOVA] не выявлено достоверно значимых различий между общим количеством субъектов в группах, средним возрастом, соотношением мужчин и женщин, курящих и некурящих, индексом массы тела (ИМТ). Полученные результаты свидетельствовали об однородности сравниваемых групп по демографическим показателям.

Проведено сравнение пациентов по клинико-эндоскопическим параметрам (табл. 2). При использовании того же сравнительного метода не выявлено достоверных различий между пропорциями больных с разной продолжительностью заболевания, соотношением пациентов с НЭРБ и ГЭРБ, с различными стадиями РЭ, что также указывало на однородность сравниваемых групп.

Таблица 2.

Клинико-эндоскопические показатели пациентов, вошедших в исследование, абс. число (%)

Показатель Омез ОМЕ-1 ОМЕ-2
Продолжительность заболевания:
до 1 года 3 (15,0) 2 (10,5) 3 (16,6)
1-5 лет 5 (25,0) 4 (21,0) 5 (27,8)
свыше 5 лет 12 (60,0) 15(68,5) 10 (55,6)
НЭРБ 12 (60,0) 11 (57,9) 10 (55,6)
ЭРБ
РЭ А 6 (30,0) 5 (31,6) 5 (27,8)
РЭ B 2 (10,0) 2 (10,5) 3 (16,6)
РЭ C
РЭ D

Рис. 2. Динамика среднего значения внутригастрального рН>4 после 7-дневного приема различных генериков омепразола.

Рис. 3. Динамика среднего значения медианы внутригастрального рН после 7-дневного приема различных генериков омепразола.

На рис. 4-6 представлено изменение показателей кислотной экспозиции пищевода после 7-дневного приема генериков омепразола. По динамике среднего значения внутрипищеводного рН *p

Рис. 5. Динамика среднего значения индекса DeMeester после 7-дневного приема различных генериков омепразола.

Читайте также:  Микробный антагонизм

Рис. 6. Динамика среднего значения индекса область под рН *p

Известно, что наиболее низкий уровень внутригастрального рН у больных ГЭРБ регистрируется в области так называемого «кислотного кармана» — в 10 см от верхнего края НПС, что соответствует области кардии желудка [4, 8]. ГЭР из области увеличенного «кислотного кармана» является основным фактором повреждения пищевода, увеличивая тяжесть рефлюкс-эзофагита [1]. Поэтому снижение кислотности (повышение рН>3 и >4) в зоне «кислотного кармана» свидетельствует об эффективности омеза и отсутствии такового эффекта у сравниваемых с ним генериков омепразола.

Во многих государствах в целях снижения затрат на терапию органы здравоохранения способствуют продвижению на рынок лекарств генериков — препаратов, содержащих такие же, как в оригинальных препаратах активные ингредиенты. Их использование варьирует в различных странах от 11% (Япония) до 52-54% (Германия, Великобритания, США) [12]. Такое активное продвижение требует соответствующего контроля стабильности, качества и эффективности генериков. Так, начиная с 2004 г. на фармацевтическом рынке Японии значительно увеличилось количество генериков омепразола, что повлекло за собой инициацию исследований биоэквивалентности между оригинальным омепразолом и его генериками [10].

Омепразол является ингибитором протонного насоса и относится к группе противоязвенных средств. Содержит действующий компонент с одноименным названием. С его помощью лечат язву желудка и ДПК, рефлюксный эзофагит, ГЭРБ, пептическую язву. Целесообразно принимать капсулы также при повышенной желудочной кислотности, изжоге, отрыжке с кислым привкусом и неприятным запахом.

Лекарство не может использоваться для лечения беременных и кормящих женщин, детей младше 12 лет, пациентов с непереносимостью активного компонента омепразола, кровотечениях из ЖКТ, механической непроходимостью кишечника. С осторожностью прописываются капсулы больным с ХПН.

У Омепразола есть аналоги, которым его можно заменить в случае необходимости. Они не уступают ему по эффективности, хотя могут иметь иной состав и меншую стоимость. Но следует помнить, что ни один из рассмотренных ниже препаратов не должен быть применен для самолечения.

  • Стоимость Омепразола и его аналогов
  • Аналоги Омепразола нового поколения
  • Ультоп
  • Лосек Мапс
  • Контролок
  • Рабелок
  • Нольпаза
  • Дешевые современные заменители Омепразола в таблетках
  • Пантопразол Канон
  • Нексиум
  • Нео-зекст
  • Зульбекс
  • Нофлюкс
  • Отзывы о выборе препарата

Стоимость Омепразола и его аналогов

Цены на Омепразол, а также основные лекарства, которыми можно его заменить, приведены в таблице.

Выбор аналога должен осуществлять с учетом заболевания, степени его тяжести и возможных противопоказаний.

Аналоги Омепразола нового поколения

Лекарствами нового поколения, которыми можно заменить рассматриваемый медикамент, являются: Ультоп, Лосек МАПС, Контролок, Рабелок и Нольпаза. Это современные медикаменты, краткие обзоры которых представлены ниже.

Ультоп

Ультоп является структурным аналогом Омепразола. Он содержит активное вещество с одноименным названием, и выпускается в форме капсул для перорального приема.

Медикамент относится к группе ИПН, и назначается при язвенных заболеваниях, рефлюксном эзофагите, ГЭРБ, язвенно-эрозивных поражениях слизистой ЖКТ, спровоцированных применением НПВС. Противопоказано принимать капсулы детям, беременным и лактирующим женщинам, пациентам с ЖК кровотечениями, а также лицам с непереносимостью омепразола.

Лекарство предназначено для приема внутрь. Пить капсулы необходимо на голодный желудок, запивая небольшим количеством чистой негазированной воды. Обычно дозировка Ультопа составляет 20 мг (1 таб.)/сутки. Но при необходимости врач может повысить ее до 40 мг. Длительность терапии устанавливается индивидуально, и напрямую зависит от диагноза.

Прием капсул может сопровождаться чувством вздутия живота, метеоризмами, тошнотой, гастралгией, головной болью. Реже возможно появление аллергии, головокружений, рвоты.

Ультоп отличается от Омепразола только своей стоимостью.

Лосек Мапс

Еще один ИПП, содержащий омепразол. Таблетки содержат по 10, 20 или 40 мг активного компонента, и оказывают выраженное противоязвенное действие. Но, помимо язвенной болезни и эрозивных поражений слизистой желудка, медикамент целесообразно применять для лечения:

  • ГЭРБ;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • синдрома Золлингера-Эллисона;
  • гастрита с повышенной кислотностью;
  • кислотную диспепсию;
  • инфекционные патологии, вызванные бактерией Хеликобактер Пилори.

Строгим противопоказанием к приему таблеток является гиперчувствительность к их компонентам. Применение препарата при беременности допускается с разрешения врача. На период терапии следует приостановить лактацию.

Редко прием Лосека Мапс может спровоцировать головокружения, тошноту, аллергию. Частыми симптомами побочных реакций являются цефалгия, гастралгия, тошнота, нарушения сна. Однако такие недомогания не всегда являются веским основанием для отмены медикамента.

Начинают лечение Лосеком Мапс с минимально эффективной дозы – 10 или 20 мг/сутки. Прием осуществляется 1 раз, до еды, и желательно проводить его утром. В случае необходимости доза может быть повышена до 40 мг/день.

Примечание. На протяжении лечения инфекций ЖКТ, спровоцированных бактерией ХП, Лосек можно и нужно комбинировать с антибиотиками.

Основным отличием данного лекарства от Омепразола является стоимость.

Контролок

Контролок – таблетки на основе пантопразола натрия сексвигидрата, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Также препарат отпускается в форме порошка для приготовления раствора.

Контролок целесообразно назначать пациентам с:

  • обостренной ЯБЖ и/или ДПК;
  • эрозивно-язвенными образованиями на слизистых кишечника;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
  • стрессовыми язвами;
  • синдромом Золлингера-Эллисона.

Прием Контролока запрещен при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов ЛС, а также при диспепсии невротической этиологии. При беременности и в период лактации медикамент может быть использован с соблюдением особых мер предосторожности. Детям препарат противопоказан ввиду отсутствия данных о его безопасности для этой категории пациентов.

Таблетки глотают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Доза рассчитывается в зависимости от заболевания, и может повышаться по рекомендации лечащего врача. Терапию проводят обычно с применением 40 – 80 мг Контролока в сутки. Продолжительность приема таблеток составляет 1 – 2 недели.

Важно! При невозможности перорального приема лекарства пациентам назначается инъекционная его форма. Раствор вводится внутривенно в дозе 40 мг/24 ч.

Типичными проявлениями нежелательных реакций являются абдоминальные, головные боли, понос, нарушение стула, вздутие и метеоризм. От основного лекарства Контролок отличает цена, а также порошковая форма выпуска.

Рабелок

Рабелок – индийский заменитель Омепразола, содержащий активный компонент рабепразол. 1 таблетка содержит 20 мг действующего вещества. Препарат оказывает противоязвенное воздействие, и является представителем группы ИПП.

Рабелок используется при:

  • обострившейся язвенной болезни желудка или ДПК;
  • ЯБЖ или ДПК, сочетающейся с инфекцией, вызванной бактерией ХП;
  • ГЭРБ.

Лекарство не следует принимать:

  • пациентам с непереносимостью компонентов таблеток;
  • при беременности;
  • на протяжении периода ГВ;
  • при непереносимости замещенных бензимидазолов.

Прием Рабелока иногда сопровождается:

  • поносом;
  • тошнотой;
  • гастралгией;
  • расстройствами стула;
  • рвотой;
  • цефалгией;
  • астенией;
  • головокружением;
  • бессонницей;
  • аллергическим ринитом или фарингитом;
  • кашлем.

Препарат принимается внутрь. Разовая дозировка, она же суточная, составляет 10-20 мг. Но частота приемов может определяться индивидуально, в зависимости от диагноза и тяжести заболевания. То же самое касается и продолжительности лечения.

Рабепразол отличается от Омепразола составом, стоимостью, особенностями применения и некоторыми показаниями/противопоказаниями.

Нольпаза

Нользапа – таблетированный препарат, изготовленный на основе пантопразола. 1 таблетка содержит 40 мг действующего компонента. Медикамент целесообразно назначать пациентам с:

  • ГЭРБ;
  • эрозивно-язвенными поражениями желудка, вызванными приемом НПВП;
  • язвой желудка или ДПК, в том числе и вызванной бактерией Х. Пилори;
  • патологическими состояниями, сопровождающимися гиперсекрецией.
  • при гиперчувствительности к их компонентам;
  • пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы;
  • больным с диспепсией невротической этиологии;
  • несовершеннолетним детям.

Прием Нольпазы во время гестации и грудного вскармливания допускается, но с осторожностью.

Лекарство предназначено для приема внутрь. Таблетку необходимо глотать целиком, ее нельзя дробить, разжевывать или крошить. ЛС принимается в дозе 20 мг/сутки, но при необходимости доза может быть увеличена. Курс лечения определяется индивидуально, и зависит от конкретного диагноза.

Читайте также:  Болит поднижнечелюстной лимфоузел

Препарат может спровоцировать побочные эффекты, проявляющиеся:

  • болями в животе;
  • расстройствами стула;
  • метеоризмом;
  • цефалгией;
  • кожным зудом, высыпаниями (редко).

Обычно такие реакции не являются поводом для отмены препарата. Но если они усугубляются, либо же к этим симптомам присоединились другие недомогания, необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Основным отличием Нольпазы от Омепразола является стоимость и состав.

Дешевые современные заменители Омепразола в таблетках

Недорогими по стоимости, но не менее эффективными заменителями Омеза в форме таблеток являются препараты Пантопразол Канон, Нексиум, Нео-зекст, Зульбекс и Нофлюкс.

Пантопразол Канон

Пантопразол Канон – ингибитор протонной помпы, содержащий пантопразол натрия сексвигидрат. 1 таблетка может содержать 20 или 40 мг АВ.

Прием препарата целесообразен при:

  • язвенном поражении желудка или 12-перстной кишки;
  • инфекции, спровоцированной Х. Пилори;
  • ГЭРБ легкой степени тяжести;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • рефлюксном эзофагите;
  • эрозивно-язвенных новообразованиях на стенках ЖКТ, образовавшихся на фоне перорального приема НПВС.

Медикамент противопоказан беременным женщинам, лактирующим матерям, несовершеннолетним детям, пациентам с ЖК кровотечениями. Дозу лекарства титруют в зависимости от диагноза. Как правило, начинают терапию с 40 мг Пантопразола в сутки, но она может быть увеличена в случае необходимости. Курс приема – от 2 до 8 недель.

Медпрепарат редко вызывает негативные реакции. Только изредка у пациентов могут возникать расстройства пищеварения, диспепсия, головная боль, вздутие, головокружение, нервозность или психомоторное возбуждение.

Отличием Пантопразола от основного медикамента является не только цена, но также состав. Разнятся у препаратов и некоторые показания к применению и особенности приема.

Нексиум

Нексиум – таблетки, имеющие в своем составе АВ эзомепразол – элемент, родственный омепразолу. Лекарство принадлежит к группе ингибиторов протонного насоса.

Принимать Нексиум необходимо пациентам, страдающим от язвы желудка или ДПК, эрозивного гастрита, повышенной кислотности, изжоги, патологических процессов, сопровождающихся гиперсекрецией соляной кислоты. Противопоказаниями к назначению таблеток служат беременность, лактация, детский возраст до 12 лет, кишечная непроходимость механической этиологии, ЖК кровотечения.

Лечение Нексиумом следует начинать с минимально эффективной дозировки – 20 или 40 мг. Все зависит от заболевания и интенсивности его проявления. Продолжительность терапии тоже определяется индивидуально. Она может составлять 2 – 8 недель.

Изредка медикамент может провоцировать расстройства пищеварения, цефалгию, аллергию, изменения в показателях крови, сухость во рту, головокружения. Иногда возможны расстройства сна, но это случается нечасто.

Нексиум отличается от Омепразола составом, стоимостью, правилами приема. Также аналог может назначаться беременным и кормящим пациенткам, хоть и под особым контролем врача.

Нео-зекст

Еще один заменитель Омепразола, содержащий эзомепразол в качестве основного компонента. Данный представитель ИПН эффективен в борьбе с:

  • рефлюксным эзофагитом;
  • язвенной болезнью;
  • ГЭРБ;
  • идиопатической пептической язвой;
  • гиперсекрецией желудка;
  • негативными последствиями приема жаропонижающих, анальгезирующих, обезболивающих или нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Препарат категорически противопоказан при:

  • гиперчувствительности к компонентам таблеток;
  • лактационном периоде;
  • непереносимости фруктозы;
  • дефиците лактазы;
  • ГГ мальабсорбции;
  • детском возрасте до 12 лет.

Препарат допустимо назначать беременным пациенткам, но на протяжении всего терапевтического курса будущие матери должны находиться под наблюдением врача. А вот подросткам и пациентам с 12 до 18 лет принимать ЛС не стоит при любых диагнозах за исключением ГЭРБ.

Самые частые побочные реакции на применение медикамента проявляются цефалгией, аллергией, болью в желудке, головокружением, тошнотой, вздутием, метеоризмами. Иногда возможна рвота, но это крайне редкое явление.

Между Омепразолом и Нео-зекстом разница заключается в составе, стоимости, правилах приема и некоторых показаниях/противопоказаниях.

Зульбекс

Зульбекс – таблетированный ингибитор протонной помпы на основе рабепразола, применяющийся в гастроэнтерологии с целью лечения:

  • желудочной язвы;
  • гастроэзофагеального рефлюксного заболевания;
  • рефлюкс-эзофагита;
  • язвенного поражения 12-перстной кишки;
  • гастроеюнальной язвы;
  • хронического обостренного гастрита неуточненного генеза;
  • гиперсекреции ЖС;
  • синдрома Эллингера-Эллисона.

Параллельно с этим противоязвенное лекарство не назначается:

  • больным с индивидуальной непереносимостью компонентов таблеток;
  • в период гестации;
  • на протяжении лактации;
  • несовершеннолетним детям, за исключением ГЭРБ.

На заметку. В случае необходимости приема лекарства во время лактации, до окончания терапии ГВ следует прервать.

Зульбекс способен провоцировать побочные эффекты, к числу самых частых из которых можно отнести:

  • развитие инфекционных патологий;
  • бессонницу;
  • аллергический ринит, кашель, фарингит;
  • понос;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • запоры;
  • метеоризмы;
  • неспецифические боли;
  • астению.

Таблетки принимаются на голодный желудок 1 раз/день по 10 или 20 мг. Повышение дозы возможно, но только после согласования с врачом. Продолжительность приема таблеток колеблется в зависимости от диагноза и течения болезни.

Разница между Зульбексом и Омепразолом заключается в стоимости, составе, правилах применения.

Нофлюкс

Нофлюкс – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. 1 таб. содержит 10 или 20 мг рабепразола натрия. Целесообразность назначения ЛС обусловлено:

  • язвенным заболеванием;
  • ГЭРБ;
  • рефлюксным эзофагитом;
  • инфекционными поражениями ЖКТ, спровоцированными бактерией Х. Пилори.

Запрещен прием таблеток пациентам с индивидуальной непереносимостью рабопразола, во время ГВ, при беременности. Применение ЛС детьми допустимо только после достижения ими 12-летнего возраста.

Чаще всего лечение Нофлюксом сопровождается следующими негативными реакциями:

  • цефалгией;
  • вертиго;
  • метеоризмами;
  • гастралгией;
  • запором;
  • сухостью во рту;
  • повышением активности ферментов печени;
  • кожными высыпаниями;
  • периферическими отеками.

Таблетки принимаются внутрь по 10 или 20 мг 1 раз в сутки. Их необходимо запивать большим количеством жидкости. Длительность терапии без консультации с врачом может составлять не больше 2 недель. При отсутствии ожидаемых результатов от лечения целесообразность дальнейшего применения Нофлокса нужно согласовать с доктором.

Лекарство имеет другой состав в сравнении с Омепразолом. Расценки на оба средства тоже разные.

Омепразол — это антисекреторный препарат, используемый в лечении язвенной болезни и эрозивно-воспалительных заболеваний верхнего отдела ЖКТ. Действуя на молекулярном уровне, Омепразол подавляет выработку и уменьшает повреждающее действие соляной кислоты на слизистую желудка, восстанавливает рН желудочного сока и снижает его активность после приема пищи. Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для уничтожения Н.pylory, которая часто является причиной гастрита и язвенной болезни. Стоит отметить, что Омепразол становится активным исключительно при попадании в кислую среду желудка.

Рисунок 1 — Препарат используется при язве желудка

Омепразол не только существенно улучшает самочувствие пациентов, вызывает быстрый регресс вызванных нарушением кислотности болезней желудка и/или 12-типерстной кишки, снижает вероятность рецидива и развития осложнений. Его действие начинается уже через 1 час после приема внутрь и продолжается в течение суток.

Показания

Омепразол имеет широкие показания при заболеваниях верхнего отдела ЖКТ. Препарат, как правило, назначают взрослым и детям старше 5 лет в следующих случаях:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозивно-язвенный эзофагит;
  • НПВП-гастропатия (язвенный процесс, являющийся следствием потенцированного приема нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • синдром Золлингера-Эллинсона;
  • системный мастоцитоз;
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • стрессовые, аспириновые и хронические дуоденальные язвы пищеварительного тракта;
  • терапия рефлюкс-эзофагита (в том числе длительное лечение пациентов с неактивной формой заболевания);
  • лечение симптоматической ГЭРБ;
  • лечение ульцерогенной аденомы ПЖЖ;
  • эрадикация H. pylori при язвенной болезни (в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами);
  • для устранения неосложненной изжоги, которая длится более 2 суток в течение недели.

Противопоказания

Омепразол нельзя принимать в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 5 лет;
  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности (с осторожностью);
  • злокачественные опухоли пищеварительного тракта;
  • желудочно-кишечные инфекции (Омепразол может усиливать их размножение);
  • остеопороз (Омепразол вымывает кальций из костей).

Что касается остеопороза, то в крайнем случае лечащий врач может назначить комплексную терапию, включающую препараты кальция и витамин D.

Рисунок 2 — Препарат нельзя принимать во время беременности

Также, Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока, в связи с этим его не назначают при гастритах с пониженной кислотностью, атрофических гастритах.

Побочные эффекты

Омепразол хорошо переносится, и поэтому побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Как правило, они возникают при неправильном или длительном употреблении препарата (более 2-3 месяцев подряд).

Рисунок 3 — Побочный эффект Омепразола боль в животе

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

  • нарушений функции системы пищеварения (боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, сухость слизистой во рту, дисфункции печени, у пациентов с предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиться гепатит);
  • нарушений функции кроветворных органов, симптомами которых являются лейко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушений функции скелетно-мышечной системы (миалгия, артралгия, миастения);
  • нарушений со стороны кожного покрова (фотосенсибилизация, высыпания на коже, кожный зуд, алопеция, мультиформная экссудативная эритема);
  • нарушений функции НС: у пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями возможны головокружения, головные боли, депрессия или возбуждение; у пациентов с предшествовавшей тяжелой болезнью печени — энцефалопатия;
  • реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки, ангионевротического отека, крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита;
  • прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных (железистых) кист в области желудка (патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой). При длительном применении и/или в высоких дозах капсул Омепразола возможен повышенный риск переломов бедра, запястья, позвоночника.

Как принимать Омепразол

Омепразол рекомендуется принимать утром, непосредственно перед едой. Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Если необходим повторный прием препарата в течение дня, его, как правило, назначают на вечернее время.

Рисунок 4 — Омепразол можно растворять в йогурте или соке

Для пациентов с нарушениями глотания или детей Омепразол разрешается растворять в подкисленной воде, йогурте или соке (15-20 мл). Разведенный препарат готовят непосредственно перед применением или не более чем за 30 мин до приема. При тяжелом состоянии, особенно если пациент находится в реанимационном отделении, Омепразол можно вводить через катетер непосредственно в желудок, или же использовать стерильные растворы для внутривенных вливаний. Стандартная доза для в/в введения — 40 мг 1 раз/сут в виде инфузии продолжительностью 20-30 минут.

Перед введением содержимое флакона растворяют в объеме 5 мл, а затем сразу же доводят объем до 100 мл. В качестве растворителя используют раствор глюкозы 5% или раствор NaCl 0,9%.

Разовая доза Омепразола (таблетки/капсулы) — 20 мг, однако она может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

от 1 до 2 месяцев

20-40 мг/сут. Дозу разбивают на 2 приема.

См. “Язвенная болезнь желудка в стадии обострения”.
В качестве противорецидивного лечения назначается 20 мг/сут.

Язва 12-перстной кишки

Гастропатия и эрозивно-язвенные поражения, вызванные приемом НПВП

20 мг препарата 2 раза/сут.
Омепразол принимается с антибактериальными средствами.

Купирование неосложненной изжоги

14 дней. Повторный курс лечения возможен спустя 4 месяца.

Ульцерогенная аденома ПЖЖ

20-120 мг (если доза превышает 80 мг/сут., ее следует делить на 2-3 приема)

Доза Омепразола подбирается строго индивидуально: от 60 до 120 мг 2 раза/сут.

Для профилактики затекания кислого желудочного содержимого в пищевод во время длительных операций

Накануне операции и за 2-4 часа до нее

Омепразол назначают курсами не более 2 месяцев, после чего необходим перерыв.

При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может составлять до 5 лет.

Омепразол при беременности и лактации

Клинически доказано, что прием Омепразола в первом триместре беременности провоцирует риск развития патологии сердечно-сосудистой системы у плода. Во втором и третьем триместре Омепразол назначают с большой осторожностью и только в том случае, когда польза от препарата перевешивает возможные риски. Препарат проникает в кровоток и грудное молоко, поэтому его не назначают в период лактации.

Терапевтический курс Омепразола не рассчитан на детей до 5 лет. Однако при синдроме Золлингера-Эллисона и при некоторых других острых заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта врач может назначить лечение препаратом. В этом случае доза препарата рассчитывают, исходя из массы тела ребенка:

  • при массе тела до 10 кг: 5 мг/сут;
  • при массе тела от 10 до 20 кг: 10 мг/сут;
  • при массе тела 20 кг и более: 20 мг/сут.

Омепразол при гастрите

Омепразол назначают только в тех случаях, когда диагностирован гастрит с повышенной кислотностью. При нормо- и гипоацидных гастритах Омепразол противопоказан и может спровоцировать истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез и секреторную недостаточность желудка и развитие атрофического гастрита с нулевой кислотностью желудочного сока.

Рисунок 5 — Омепразол назначают при гастрите с повышенной кислотностью

Максимальный эффект от разового приема Омепразола в средней терапевтической дозе 20 мг (1 капсула) наступает через 1,5-2 часа. Лечебное действие препарата продолжается от 18 до 24 часов. Продолжительность курса обычно составляет 2–3 недели. За это время происходит нормализация кислотности желудка и устранение основных симптомов гастрита. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. pylori, то применяется комплексная терапия, дополненная антибактериальными препаратами по одной из общепринятых схем.

Аналоги Омепразола

Высокая эффективность и положительные рекомендации Омепразола естественным образом подтолкнули фармацевтический рынок предложить аналоги и препараты-дженерики, которые содержат то же основное действующее вещество, но отличаются по цене, противопоказаниям и побочным эффектам. Так, в аптеке можно найти:

Синонимы (в основе тот же действующий компонент, что и у Омепразола): Омепразол-Акри, Омепразол-Тева, Гастрозол, Омепразол-ШТАДА, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Омепразол-Рихтер, Промез, Ультоп, Хелицид.

Рисунок 6 — Аналоги Омепразола

Аналоги (препараты со схожим терапевтическим эффектом): Геликол, Кросацид, Лансофед, Ланцид, Париет, Паркур, Онтайм, Нольпаза, Нексиум, Ультера, Эпикур, Нео-зекст, Разо, Пептазол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол, Эзомепразол.

Омез или Омепразол?

Часто для лечения тех или иных проблем с ЖКТ лечащий врач может назначить медикаменты или заменить казалось бы схожие по составу и терапевтическому эффекту препараты один на другой. Возникает резонный вопрос: что лучше — Омез или Омепразол?
В основе обоих лекарственных средств одно действующее вещество — омепразол, — которое попадает в кислотную среду желудка и воздействует на его слизистые оболочки. Это и обуславливает сходство терапевтического эффекта.

Поэтому схема лечения, согласно которой следует принимать Омез или Омепразол при гастрите или язве, идентична.

Разница между препаратами в наличии вспомогательных компонентов. Не стоит это недооценивать, ведь на некоторые из них у пациента может быть аллергия, или это спровоцирует появление побочной реакции.

Также, Омепразол представляет действующее вещество в максимальном объеме, а Омез – препарат, в составе которого омепразол и вспомогательные вещества, смягчающие побочные явления и помогающие восприятию лекарства.

По итогу, выбор между двумя этими препаратами должен делать врач, основываясь на течении заболевания, выраженности его признаков и на индивидуальных показаниях пациента.

Видео: Омепразол: инструкция по применению, лекарства и аналоги

Ссылка на основную публикацию
Дерматолог лалаева ариадна михайловна отзывы
Место приема врача Врач Лалаева Ариадна Михайловна принимает в клинике Atlant Med Сlinic (Атлант Мед) г.Санкт-Петербург, ул. Варшавская, д. 23,...
Депиляция усиков у женщин в домашних условиях
Когда видишь женщину с усами, невольно задумываешься о безразличии к ее собственному внешнему виду, так как она даже не думает,...
Депрессивно ипохондрические нарушения
Ипохондрия представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, которое сопровождается навязчивыми мыслями о наличии у него тяжелой или неизлечимой...
Дерматолог при беременности
Детский дерматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос и ногтей у детей. Кожа является наружным защитным покровом нашего организма,...
Adblock detector