Что такое мочегонное

Что такое мочегонное

Лекарства, которые приводят к увеличению выделяемого объема мочи, называются диуретиками. Они способствуют увеличению натрийуреза (выведению ионов натрия), что также увеличивает экскрецию воды по осмотическому пути.

Отдельные представители диуретиков различаются по механизму действия и мочегонному эффекту. Эта большая группа гетерогенных агентов широко используется при лечении ряда заболеваний, связанных с развитием задержки жидкости. В частности, речь о сердечной недостаточности, асците, нефротическом синдроме, отеке головного мозга и ряда прочих патологий.

Некоторые из этих препаратов входят в комплексное лечение заболеваний, которые не развиваются при отеках, таких как гипертония, глаукома, острые отравления.

В зависимости от механизма действия диуретики подразделяются на следующие основные группы:

  • Осмотические;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • желудочные диуретики;
  • салуретики;
  • калийсберегающие диуретики;
  • метилксантины;
  • травяные препараты с мочегонным эффектом.

Осмотические диуретики

Представитель группы — препарат «Маннит». Вводится парентерально. При приеме внутрь он обладает выраженным слабительным эффектом, так как не всасывается. Манит не метаболизируется, не проходит через тканевые барьеры и извлекает воду из внутриклеточного компартмента.

Он используется для лечения отека мозга (понижает внутричерепное давление), острой почечной недостаточности (увеличивает почечный кровоток примерно на 30%), повышенного офтальмотонуса (понижает внутриглазное давление) и интоксикации для форсированного диуреза.

Быстрое внутривенное введение может привести к головной боли, тошноте и рвоте, ознобу и дыхательной недостаточности.

Ингибиторы карбоангидразы

Ацеталозамида. Это слабое мочегонное средство, которое оказывает свое действие путем блокирования фермента карбоангидразы. Его вводят в форме таблеток для перорального применения и в основном используют при лечении глаукомы, поскольку оно снижает внутриглазное давление, подавляя образование внутриглазной жидкости. Также используется при лечении высотной болезни и метаболического алкалоза.

Основными побочными эффектами ацетазоламидной терапии являются мышечная слабость, судороги, зуд кожи, метаболический ацидоз, дезориентация, гипокалиемия.

Желудочные диуретики

Фуросемид. Обычно используется в клинической практике из-за большого терапевтического диапазона и потенциала для энтерального и парентерального введения.

Принимают препарат в форме таблеток, отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами, а также в виде растворов для внутривенных инфузий.

Обладает выраженным дозозависимым диуретическим эффектом и относится к сильнодействующим диуретикам.

Фуросемид используется для лечения ряда медицинских состояний, таких как острый отек легких, гипертонический криз, сердечная недостаточность, острая или хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, острая гиперкальциемия, а также для форсированного диуреза при отравлении.

Терапия петлевыми диуретиками может привести к водно-электролитным нарушениям (увеличению количества разных типов ионов), нарушению обмена веществ (гипергликемии, гиперлипидемии, гиперурикемии), аллергическим реакциям.

При быстром внутривенном введении фуросемида возможно развитие ототоксичности, что приводит к обратимому падению слуха из-за нарушения электролитного состава эндолимфы.

Салуретики

Активные вещества препаратов данной группы — производные тиазида: гидрохлоротиазид, хлоротиазид, а также нетиазидные производные: хлорталидон, индапамид.

Представитель группы салуретиков — препарат Гидрохлортиазид

Эта группа продемонстрировала умеренный диуретический эффект, который не увеличивался с повышением дозы.

Установлено, что индапамид широко используется при гипертонии в форме таблеток.

Другие салиуретики более широко используются и эффективны при отеках различной этиологии:

  • гипертонии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • мочекаменной болезни;
  • диабете.

Основными нежелательными эффектами представителей этой группы являются гипокалиемия, гиперкальциемия, аритмия, слабость, гипотония, головная боль, мышечная слабость.

Калийсберегающие диуретики

Спиронолактон, амилорид. Спиронолактон является антагонистом альдостерона и блокирует его рецепторы. Применяется в комплексной терапии хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, асцита, вызванного циррозом печени, а также при первичном или вторичном гиперальдостеронизме.

Во время терапии спиронолактоном часто наблюдаются головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения и эндокринной системы, аллергические реакции.

Амилорид является блокатором чувствительных к амилориду натриевых элементов, таким образом подавляя действие альдостерона. Используется в комплексной терапии гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Используется при отеках почечного или печеночного происхождения.

Основными побочными эффектами, связанными с амилоридной терапией, являются диспепсические расстройства, гиперкалиемия, повышение уровня мочевины в сыворотке и головная боль.

Мониторинг уровня калия чрезвычайно важен в терапии диуретиками. Большинство препаратов приводят к снижению этого уровня (гипокалиемии), что клинически проявляется мышечной слабостью, аритмией, изменениями ЭКГ.

Одновременно со снижением содержания калия наблюдается также и снижение содержания натрия (гипонатриемия), возникающее при жажде, тошноте, сухости кожи и слизистых оболочек, дезориентации, снижении артериального давления.

Калийсберегающие диуретики могут вызывать повышение уровня калия (гиперкалиемия), что клинически проявляется парестезиями, мышечной слабостью, желудочно-кишечными расстройствами.

Метилксантины

Теофиллин, теобромин, кофеин. Они оказывают слабое мочегонное действие, что в основном связано с улучшением кровотока и клубочковой фильтрации, но в качестве мочегонного средства эти препараты клинически не применимы.

Травяные препараты с мочегонным эффектом

К данной группе относятся:

  • плоды сельдерея;
  • петрушка;
  • кукурузные рыльца;
  • ветки из листьев вишни;
  • листья винограда;
  • листья клюквы;
  • хвощ полевой.

Они вызывают легкий мочегонный эффект благодаря своим эфирным маслам, сапонинам, биофлавоноидам и другим компонентам.

Использование диуретиков во время первого триместра несет опасность выкидыша или тератогенных эффектов. Их длительное использование в ближайшие месяцы беременности приводит к снижению маточно-плацентарного кровообращения, что в свою очередь приводит к нарушению обмена веществ и электролитов у плода.

Читайте также:  Цитовир суспензия инструкция по применению

Если присутствует патологический отек во время беременности, важно проконсультироваться с врачом.

На сегодняшний день перечень фармакологических веществ содержит множество различных групп. К одной из них относятся мочегонные или диуретики.

Что же это такое диуретик, как он действует на организм?

При каких заболеваниях они полезны, а в каких случаях их следует избегать?

Диуретики что это

Диуретики что это за препараты? Какие виды диуретиков существуют? Любое лекарственное вещество, способствующее усилению мочеиспускания, называется диуретиком.

Применяется при лечении многих болезней (например, как мочегонные средства при повышенном артериальном давлении).

Общая информация

По происхождению различают органические и неорганические виды.

К органическим относят отвары и настои растений, широко известные на протяжении всей истории человечества. Неорганические − это химические вещества, оказывающие мочегонный эффект.

Первые неорганические диуретики применялись уже в начале IX века. Это были соединения ртути. На сегодняшний день ртутными диуретиками не пользуются ввиду их высокой токсичности.

Со временем, параллельно с развитием химии и прогрессом фармакологии, было синтезировано немало веществ, обладающих мочегонным свойством. Они прочно заняли свою нишу в списке лекарственных препаратов.

Всякое медикаментозное вещество, попав в организм, действует на определенные рецепторы. Это значит, что его влияние приводит к строго специфической реакции.

Расширяются или, напротив, сужаются сосуды, учащается или замедляется количество сердцебиений , активируется либо подавляется нервная деятельность.

Одно из таких реакций на введенное вещество − это диуретический эффект. Термин этот происходит от древнегреческого слова, означающего «мочеиспускание». Из названия следует, что действие такого препарата мочегонное.

Показаниями к применению служит избыточное количество жидкости в организме.

Классификация

Для понимания того, как действует тот или иной диуретик, необходимо знать механизм образования мочи.

Моча в организме возникает в ходе фильтрации крови специальными почечными образованиями − нефронами. При этом жидкая часть крови плазма проходит через мембрану нефрона и попадает в почечные канальцы.

В этих биологических трубчатых образованиях формируется и сгущается жидкая субстанция (так называемая первичная моча). Вода и полезные вещества возвращаются в кровеносное русло, а шлаки выводятся из организма.

Организм человека содержит около 2 миллионов нефронов. За сутки через почечные клубочки проходит примерно 200 л жидкости. В этот же период выделяется около 1,5 — 2 л мочи.

Для увеличения количества мочи можно ускорить фильтрацию в клубочках либо уменьшить всасывание первичной мочи в почечных канальцах.

По механизму их воздействия на сегодняшний день принята следующая классификация диуретиков:

  • петлевые;
  • тиазидные;
  • калийсберегающие;
  • осмотические;
  • комбинированные.

Необходимость классифицировать мочегонные возникла из-за различия в механизме их действия.

Петлевые

Этот тип препаратов воздействует на одном из участков формирования мочи называемом «петля Генле». К петлевым диуретикам следует отнести такие препараты как «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота».

Воздействуя на рецепторы эпителиальных клеток, петлевой диуретик замедляет всасывание ионов натрия и хлора. Это приводит к увеличению выводимой почками жидкости. Помимо мочегонного, эта группа веществ оказывает и мощный гипотензивный эффект.

Неблагоприятным эффектом препаратов является избыточное выведение из организма калия, что негативно для функции сердечно-сосудистой системы. Этот тип мочегонных относят к группе сильных средств. Эффект наступает быстро и длится от 10 до 18 часов.

Тиазидные

Название происходит от вещества бензотиадиазина производными которого является эта группа. Она получила название тиазидных диуретиков. Препараты тоже воздействуют на область петли Генле.

Они снижают активное обратное всасывание хлора и пассивное всасывание натрия. По выраженности эффекта относятся к средней группе.

Диуретическое действие наступает в период от 30 минут до 1 часа и длится до 10 часов.

Из недостатков тиазидоподобных следует отметить дефицит ионов калия и магния. В то же время тиазиды способствуют скоплению в организме производных мочевой кислоты, что недопустимо у лиц, страдающих подагрой, и может привести к учащению подагрических приступов.

Чаще всего эти препараты применяют для медикаментозного снижения отеков при асците. В совокупности с гипотензивными препаратами их применяют для лечения артериальной гипертензии.

Калийсберегающие

Следующая группа препаратов, применяемых для уменьшения в организме жидкости, − калийсберегающие диуретики. К ним относятся антагонисты альдостерона и блокираторы натриевых каналов. Типичный представитель первой группы – «Спиронолактон».

Мочегонное действие его выражено слабо и развивается лишь к концу вторых суток. Между тем уменьшение выделения с мочой ионов калия проявляется уже в первые часы после приема. Один из блокираторов натриевых каналов – «Триамтерен».

Эффект его также выражен слабо. Он развивается через 1-2 последующих часа после приема. Действие продолжается до 10-16 часов. Отмечается хорошо выраженный эффект сохранения калия.

Осмотические

К ним относят низкомолекулярные химические вещества, достигающие диуретического действия путем повышения осмоса в жидкой составляющей крови. За счет этого происходит приток жидкости из тканей в сосуды с последующим выделением в виде мочи.

Представители − осмотические лекарственные препараты маннитол, мочевина, глицерин. Применение их не вызывает гипокалиемии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Используют осмотические диуретики как растворы для внутривенных инфузий.

Читайте также:  Разволокнение пкс

Комбинированные

Что означает этот термин? Комбинированными считают препараты, состоящие из нескольких мочегонных веществ, обладающих различным механизмом действия. На сегодняшний день эти препараты считаются очень хорошими. Условия для комбинации действующих веществ такие:

  • дополнение действующими веществами друг друга;
  • снижение риска побочных эффектов при сочетании;
  • усиление эффекта при совместном их применении.

Примеры такой комбинации: тиазидное мочегонное − и антагонист калия, ингибитор альдостерона −и антагонист калия. Сочетание различных групп часто применяют для лечения тяжелых форм гипертонии.

Народные средства

До того как были синтезированы неорганические мочегонные препараты, для диуретического эффекта применяли лишь природные средства. К таким народным лекарствам относят настои, отвары и чаи из лечебных растений и трав. Наиболее известные растительные диуретики:

  • шиповник;
  • хвощ;
  • боярышник;
  • можжевельник;
  • корень аира;
  • лист толокнянки.

Самый простой и распространенный способ применения −заваривание одного из этих растений или их сбора. Такой отвар еще называют почечным или мочегонным чаем.

Народное мочегонное средство, применяемое при гипертонии, обычно содержит, кроме мочегонных трав, и растения, оказывающие седативный эффект (например, валериану или пустырник).

Мягкое, безопасное и безвредное действие растительных сборов до сих пор делает их столь популярными.

При гипертонии

При высоком артериальном давлении мочегонные препараты − один из основных методов лечения. Кровеносная система — это замкнутая цепь сосудов. Повышение давления крови возникает от спазма стенок мелких периферических артерий.

Вывод из организма части жидкости для гипертоников всегда полезен. Это способствует уменьшению общего объема крови, что приводит к снижению давления в этой закрытой системе.

Изменение соотношения ионов натрия, калия и хлора также способствует ослаблению спазма артериол. По этой причине часто и назначают диуретики при гипертонии.

Не все препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом. Какое мочегонное лучше предпочесть при гипертонии?

Если повышение давления протекает в виде редких кризов назначают слабые диуретики (например, антагонисты альдостерона).

Если гипертония сопровождается высокими цифрами артериального давления − до 200 мм.рт.ст. и выше, по схеме применяют препараты дихлотиазида.

Медикаменты этой группы назначают на строго определенный ограниченный срок в комбинации с иными гипотензивными медикаментами.

В этом случае каждое лекарство работает по-своему. Спазмолитики и адреноблокаторы приводят к расширению периферических сосудов, а мочегонные при гипертонии уменьшают количество циркулирующей жидкости.

Нужно помнить, что бесконтрольное использование диуретиков (особенно в сочетании с медикаментами, имеющими гипотензивный эффект) недопустимо.

Это может привести к резкому снижению артериального давления и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Диуретики при отдельных заболеваниях

Область применения мочегонных препаратов − не только диуретики при гипертонии, это еще и хроническая сердечная недостаточность.

Эта патология развивается при длительно протекающих болезнях сердца. В случае заболеваний сердечно-сосудистой системы может возникнуть застой в кровяном русле.

Результатом затруднения кровотока является выход жидкой части крови в окружающие ткани и скопление ее в анатомических полостях.

Проникновение плазмы в ткани называют отеком. Такие «сердечные» отеки образуются у хронических больных в области нижних конечностей.

Если затруднен кровоток в воротной вене печени, жидкость скапливается в брюшной полости. Это явление называют термином «асцит». Объем жидкости при асците может достигать 5 л и более.

Мочегонные препараты при хронических сердечных болезнях уменьшают объем циркулирующей крови и этим уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.

Предпочтение отдается калийсберегающим диуретикам, не нарушающим ионного состава крови. В случаях острой сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, применяют в виде внутривенных инфузий сильные диуретики петлевого типа.

При сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет вследствие поражения мелких сосудов приводит к повышению кровяного давления. Диабет 2 типа развивается при рубцовом изменении ткани поджелудочной железы в стадии ее хронического воспаления.

Стоит ли назначать мочегонное при гипертензии, вызванной диабетом?

Больным сахарным диабетом следует применять мочегонное с особой осторожностью. Многие препараты (тиазиды, например) помимо диуретического эффекта, угнетают работу инсулярного аппарата, что приводит к повышению сахара в крови.

Осмотические диуретики у диабетиков могут и вовсе спровоцировать гиперосмолярную кому. Больным при сахарном диабете 2 типа назначают мочегонные лишь по неотложным показаниям. В остальное время безопаснее применять средства народной медицины.

При интоксикации

В случаях острых отравлений наряду с инфузионной терапией показано назначение мочегонных. Это необходимо для быстрейшего выведения яда из организма. Прямое показание для применения — отравление водорастворимыми ядами, к каким относятся:

  • алкоголь и его суррогаты;
  • соли тяжелых металлов;
  • наркотические вещества;
  • вещества, блокирующие обменные процессы;
  • любые иные яды, выводимые почками.

При отравлении желателен форсированный диурез. Для этого назначают медикаменты длительного действия из петлевой группы. Совместно с внутривенным введением дезинтоксикационных растворов можно применять и осмотические препараты.

Форсированное выведение жидкости при лечении отравлений иногда может быть небезопасным. Назначают его очень осторожно в случаях тяжелой печеночной недостаточности, тяжелой сердечной декомпенсации, при отеке легких не кардиогенного происхождения.

Если болят почки

При любых почечных патологиях в той или иной степени присутствует отечный синдром. Наиболее частой болезнью почек является хронический пиелонефрит.

Читайте также:  Зуд в заднем проходе у детей причины и лечение в домашних условиях

Хроническое воспаление почечной ткани приводит к ее рубцовым изменениям и уменьшению числа фильтрующих клубочков. Это ведет к уменьшению выделения мочи почками и мочевым пузырем.

При этой болезни длительными курсами назначают мочегонные препараты слабо выраженного действия. Это могут быть, например, антагонисты альдостерона.

При гломерулонефрите, сопровождающемся более выраженными явлениями хронической почечной декомпенсации, а также ослаблением функций почек и печени, больше подходят препараты калийсберегающей группы.

При любом заболевании мочевыделительной системы для длительного применения полезны растительные сборы.

Польза

Приносят ли препараты для форсированного выведения жидкости из мочи пользу больному? В случае, когда необходимо уменьшить количество жидкости, образовавшейся в организме в ходе патологического процесса, польза от применения диуретиков несомненна.

Воздействие на выделительный механизм почек, способствующий выведению натрия из организма, безболезненно и гарантированно избавит больного от лишней жидкости.

Помогут петлевые диуретики «Фурасемид» и «Пиретанид». В случаях тяжелых форм артериальной гипертензии, при отеках и острых отравлениях мочегонные препараты просто незаменимы.

Побочные проявления и возможный вред

Любое лекарственное вещество способно как исцелить, так и нанести непоправимый вред больному. Не исключение и диуретики.

Препараты петлевой группы заметно уменьшают количество калия в организме, что негативно сказывается на здоровье больных хроническими сердечными болезнями.

Побочным действием тиазидов является повышение уровня сахара, что нежелательно при сахарном диабете.

Эта группа препаратов вызывает увеличение концентрации производных мочевой кислоты, что является противопоказанием к применению у больных подагрой.

Назначать мочегонные препараты беременным следует очень осторожно. Прием диуретиков при беременности по возможности ограничивают. В первые три месяца вынашивания рекомендовано по возможности вообще воздержаться от каких-либо медикаментов.

Побочные эффекты многих лекарств служат здесь абсолютным противопоказанием. При необходимости лучше использовать мочегонные средства растительного происхождения.

На более поздних сроках диуретики назначают лишь для лечения опасных для жизни и здоровья осложнений. Это допустимо при нефропатиях, сопровождающихся отечным синдромом. При слабых отеках беременным рекомендуют бессолевую диету.

Выводы

Каждому необходимо знать, что такое диуретики, и в каких случаях их применяют. За советом по вопросу, полезны ли мочегонные препараты при конкретной болезни, следует обратиться к врачу.

Чтобы не навредить себе, следует воздержаться от бесконтрольного приема этой группы медикаментов.

Заказать мочегонные средства

Диуретики ? это мочегонные средства, которые вместе с увеличением выведения из организма мочи уменьшают в тканях и серозных полостях содержание жидкости. Бывают тиазидные диуретики, осмотические и петлевые.

Заказать такие препараты с доставкой в аптеку сети 36.6 можно на нашем сайте или по номеру телефону.

Все лекарства сертифицированы. В карточках товаров, размещенных на веб-ресурсе 366.ru указана цена продукта и инструкция к его применению. У нас часто действуют акции и скидки, а также программы для владельцев бонусных карт аптеки. Если нужного вам медикамента нет в наличии, то на нашем сайте можно легко подобрать аналоги по действующему веществу.

Показания

Прежде чем приобрести диуретики и другие препараты, список которых представлен на нашем сайте, необходимо внимательно ознакомиться с показаниями к применению.

Сильное мочегонное средство на растительной основе и другие формы этих лекарств могут использоваться при наличии следующих заболеваний:

  • Сердечная недостаточность;
  • Проблемы с сосудами;
  • Острые отравления;
  • Отеки;
  • Цирроз печени;
  • Почечная недостаточность.

Диуретики ? это одна из самых старых групп антигипертензивных средств, применяемая с 50?х годов ХХ века[1]. Представленный выше перечень болезней не является полным. Чтобы приобрести калийсберегающий препарат или другие безвредные лекарства с минимумом побочек, необходимо заранее проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Мочегонные лекарственные препараты имеют общие противопоказания к применению, к которым относятся:

  • Беременность в первом триместре;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Анемия;
  • Непереносимость компонентов лекарства;
  • Гиперкалиемия;
  • Одновременный прием нескольких диуретиков (не вымывающие калий).

Некоторые диуретики могут способствовать потере веса (их часто применяют для похудения), так же как и привести к его увеличению. Чтобы избежать появления таких побочных эффектов, лучше принимать препараты, имеющие мягкое действие, или более сильные медикаменты под наблюдением лечащего врача.

Формы выпуска

Существует три основные лекарственные формы медикаментов: жидкие, твердые и газообразные. Последние, в свою очередь, всасываются быстрее.

На нашем сайте представлены следующие формы выпуска препаратов группы «Диуретики», которые отличаются по агрегатному состоянию, способу введения и времени воздействия:

  • Капсулы;
  • Раствор;
  • Таблетки.

Мочегонные таблетки представлены в следующих видах: в оболочке и без нее.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать не только российские мочегонные препараты, но и медикаменты, изготовленные в следующих странах:

  • Хорватия;
  • Индия;
  • Чехия;
  • Польша.

Доставка препаратов осуществляется только в отделения аптек сети 36.6, где вам также понадобится оплатить стоимость заказа.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

  1. [i] Лекарственный справочник №1, «Диуретики (мочегонные средства)», 2013 г.
Ссылка на основную публикацию
Что такое булимия и как она проявляется
В этой статье расскажу про булимию — это что за расстройство и как его лучше лечить. Все мы любим вкусно...
Что произойдет с организмом если бросить курить
Новости Самое читаемое Свежее 20:20 Петришенко: действиям родителей, берущим детей на митинги, дадут оценку 19:54 Серфингист погиб в Австралии после...
Что происходит во время семяизвержения
Под эякуляцией понимают процесс семяизвержения у мужчин, сопровождающийся весьма приятными ощущениями. Существует большое количество нарушений этого процесса, и очень часто...
Что такое в спорте чсс
Индикатором сердечной активности является пульс у спортсменов и людей ведущих менее активный образ жизни. Он изменяется под воздействием различных факторов....
Adblock detector