Что такое манчестерская операция

Что такое манчестерская операция

Манчестерская операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данное явление нередко возникает у женщин во время сложно протекающих родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

Манчестерской операцией называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: передняя кольпорафия, удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища совместно с восстановлением мышц промежности (кольпоперинеолеваторопластика). Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложно протекающих родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

СИНОНИМ: Операция Дональда, усовершенствованная Фозергиллом.

ПОКАЗАНИЯ
Операция эффективна при опущении и неполном выпадении матки, особенно при наличии элонгации шейки и цистоцеле. При выполнении данной операции сохраняется менструальная функция. К сожалению, манчестерскую операцию выполняют достаточно редко, хотя до настоящего времени её считают одной из самых эффективных и редко приводящих к рецидиву.
Манчестерскую операцию рекомендуют проводить после завершения репродуктивной функции (при наличии детей и нежелании планировать беременность в будущем) либо в постклимактерическом возрасте.

В «Клинике 9» манчестерскую операцию для пациентов из Жуковского, Раменского, Люберец проводят опытные квалифицированные врачи. Наши хирурги:

  • Мгелиашвили Мамука Важаевич — Хирург-гинеколог, ведущий научный сотрудник МОНИИАГ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории по специальности «Акушерство и гинекология», владеющий техникой операций повышенной категории сложности;
  • Слободянюк Борис Александрович — акушер-гинеколог, хирург, кандидат медицинских наук

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Читайте также:  Сколько хранить грудное молоко после сцеживания

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками. Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию. Особенно эффективной эта операция является при опущении стенок влагалища с неполным выпадением и выраженным цистотеле.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей;
  • возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.


Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания — наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • стандартные общеклинические исследования крови и мочи;
  • гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, резус-фактор и группу;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • флюорография.

В ОН КЛИНИК весь комплекс исследований можно выполнить в течение одного дня. Ведь для точной и быстрой диагностики у нас установлено все необходимое оборудование от лучших мировых производителей.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

  • в течение 6 недель соблюдать половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.
Читайте также:  Аргеферр инструкция по применению

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Цель операции состоит в устранении цистоуретроцеле и репозиции матки внутрь малого таза.

Физиологические последствия. Еще одним важным последствием операции является изменение угла расположения матки в малом тазу. Это связано со смещением кардинальных и крестцово-маточных связок к передней поверхности нижнего сегмента матки, который при этом отходит кзади. Таким образом, ось матки поворачивается и дно матки наклоняется вперед.

Предупреждение. Для предотвращения ранения мочевого пузыря его следует хорошо отделить от нижнего маточного сегмента и с помощью ретрактора отвести в сторону вместе с мочеточником.

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Выполняют тщательное исследование органов малого таза. Мочевой пузырь не катетеризируют, поскольку, когда он наполнен, его легче обнаружить и безопаснее выделить.

Малые половые губы, если они мешают, следует отвести в стороны и фиксировать швами. Шейку матки захватывают за переднюю губу щипцами и оттягивают книзу. При этом обнажается переходная складка между влагалищем и шейкой, по которой делают круговой разрез. Мочевой пузырь острым и тупым путем отсепаровывают от нижнего сегмента матки вверх до маточно-пузырной складки.

Мочевой пузырь отводят ретрактором для обнажения маточно-пузырной складки брюшины, которую приподнимают и вскрывают.

Вскрывают переднее дугласово пространство.

Во вскрытое переднее брюшинное пространство введен ретрактор, поднимающий вверх мочевой пузырь и мочеточники. Шейка матки повернута кпереди и обнажено заднее дугласово пространство. Брюшина этого пространства приподнята и вскрыта.

Раскрыто заднее брюшинное пространство. В него можно ввести палец и исследовать матку и придатки.

Для большей наглядности показаны два ретрактора: верхний приподнимает влагалище и мочевой пузырь, а нижний раскрывает переднее дугласово пространство. Верхний ретрактор удаляют, а нижним мочевой пузырь и мочеточники отводят в сторону от операционного поля. Еще одним ретрактором открывают боковой свод влагалища. Шейку матки отводят в противоположную этому своду сторону, обнажая крестцово-маточные и кардинальные связки. До наложения зажима на эти связки в заднее дугласово пространство надо ввести палец и убедиться, что там нет толстой кишки. Зажим на связки следует накладывать сразу же рядом с краем нижнего сегмента, так чтобы концы зажима также захватывали часть тканей сегмента. Крестцово-маточную связку и небольшую часть кардинальной связки захватывают зажимом и пересекают (пунктирная линия). Культю перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 1/0.

Читайте также:  Заражение аскаридозом чаще всего возможно варианты ответа

Ретракторы введены в переднее и заднее дугласово пространство. Еще два ретрактора располагаются по левой стенке влагалища. Шейку матки отводят вправо и слегка вперед, открывая левую крестцово-маточную связку. Связку захватывают зажимом, пересекают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2/0.

В зависимости от длины шейки матки, для ее удаления может потребоваться наложение нескольких зажимов. Мочевой пузырь и мочеточники продолжают при этом отводить вверх при помощи ретрактора. Небольшой участок кардинальной связки захвачен зажимом, пересечен и перевязан синтетической рассасывающейся нитью 2/0.

Кардинальная связка с противоположной стороны также захвачена зажимом, пересечена и перевязана.

Лучше всего удалять шейку матки на уровне нижнего маточного сегмента, и хирург должен определить размер удаляемого сегмента шейки матки.

Передним ретрактором отводят мочевой пузырь и мочеточники, задним ретрактором — прямую кишку.

Отсекая шейку матки, надо стремиться держать скальпель под углом, а не перпендикулярно к поверхности, чтобы плоскость среза имела форму конуса. В дальнейшем это облегчит закрытие нижнего маточного сегмента слизистой влагалища. Нижний маточный сегмент отводят кзади; кардинальные и крестцово-маточные связки подводят к его передней поверхности, располагают поперек и фиксируют к сегменту узловыми синтетическими рассасывающимися швами нитью 1/0. Мочевой пузырь и мочеточники отводят вверх от операционного поля с помощью ретрактора.

Правые кардинальная и крестцово-маточная связки уже фиксированы швами на нужном месте. Те же связки слева подготовлены для аналогичной процедуры.

Левые кардинальную и крестцово — маточную связки фиксируют швами поверх правых связок, формируя прочный связочный бандаж впереди нижнего маточного сегмента, который отводят кзади, а дно матки при этом смещается кпереди. Таким образом, ось матки меняет свое направление в канале малого таза.

В большинстве случаев опущение матки второй или третьей степени сочетается с выраженным цистоуретроцеле. Поэтому следует одновременно произвести стандартную переднюю пластику (см. раздел 2).

После выполнения передней пластики нижний маточный сегмент закрывают слизистой влагалища путем наложения на нее узловых швов синтетической рассасывающейся нитью 1/0.

Ряд узловых синтетических рассасывающихся швов накладывают на слизистую влагалища до противоположной стороны.

После окончания операции виден открытый для оттока маточных выделений канал, ведущий в полость матки.

Если выполнялась передняя пластика и пластика по Kelly, то в мочевой пузырь на 4—5 дней следует ввести катетер Foley. Если нет — в катетеризации нет необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Что такое булимия и как она проявляется
В этой статье расскажу про булимию — это что за расстройство и как его лучше лечить. Все мы любим вкусно...
Что произойдет с организмом если бросить курить
Новости Самое читаемое Свежее 20:20 Петришенко: действиям родителей, берущим детей на митинги, дадут оценку 19:54 Серфингист погиб в Австралии после...
Что происходит во время семяизвержения
Под эякуляцией понимают процесс семяизвержения у мужчин, сопровождающийся весьма приятными ощущениями. Существует большое количество нарушений этого процесса, и очень часто...
Что такое в спорте чсс
Индикатором сердечной активности является пульс у спортсменов и людей ведущих менее активный образ жизни. Он изменяется под воздействием различных факторов....
Adblock detector