Что такое пролактин (маммотропин, лютеотропный гормон, Prolactin)?
Это полипептидный гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза, небольшое его количество образуется в периферических тканях и в эндометрии матки. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона опять нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня пролактина находятся в пределах нормальных значений. На секрецию пролактина большое влияние оказывает уровень эстрогенов (высокие уровни эстрогенов стимулируют выработку пролактина). Уровень пролактина повышен в амниотической жидкости и оболочках плода. Пролактин играет важную роль в формировании легочной ткани эмбриона. Новорожденные имеют относительно высокий уровень пролактина, который снижается в течение нескольких первых месяцев жизни, пока не достигнет уровня, характерного для детского возраста. Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть первым лабораторным признаком дисфункции гипофиза.
Функции пролактина:
- стимулирует рост и развитие молочных желёз, образование молока (процесс лактации);
- во время беременности стимулирует выработку прогестерона желтым телом яичников;
- участвует в выработке гормона тестостерона, стимулирует образование и развитие сперматозоидов (у мужчин);
- регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками;
- активирует анаболические процессы в организме, стимулирует развитие внутренних органов, сальных желез, регулирует жировой обмен;
- способствует формированию полового поведения;
- оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему.
Показания к назначению анализа:
- галакторея;
- цикличные боли в молочной железе;
- мастопатия;
- ановуляция;
- олигоменорея, аменорея;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- бесплодие;
- диагностика полового инфантилизма;
- диагностика хронического воспаления внутренних половых органов;
- комплексная оценка функционального состояния фетоплацентарного комплекса;
- дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
- нарушение лактации в послеродовом периоде;
- тяжело протекающий климакс;
- ожирение;
- гирсутизм;
- снижение либидо и потенции (мужчины);
- гинекомастия (мужчины);
- остеопороз.
В норме пролактин присутствует в крови в трех формах: около 80 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 5-20 % – в форме димера (big prolactin), и около 0,5-5 % — в виде тетрамера, представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД).
Особенностью макропролактина является то, что он выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях, создавая ошибочное представление об уровне секреции пролактина. Некоторые здоровые люди имеют повышенный уровень пролактина именно потому, что большинство пролактина в крови находится в форме макропролактина. Макропролактин не является активным в организме, и зачастую не свидетельствует о наличии заболевания.
Для снижения вероятности диагностических и терапевтических ошибок при выявлении высокой концентрации пролактина у пациента рекомендуют проводить тест на присутствие макропролактина. Выполнение этого теста при гиперпролактинемиях с уровнем пролактина до 700 мЕд/л считают малоцелесообразным, поскольку показано, что при легких гиперпролактинемиях значимое присутствие макропролактина (более 60% от общего количества) практически не встречается. Если результат первоначального исследования пролактина находится в пределах референсных значений – скрининг на макропролактин не имеет практического значения.
До 26% выявляемых при лабораторном обследовании гиперпролактинемий может быть обусловлено макропролактинемией. При этом доля макропролактинемий среди выявляемых гиперпролактинемий зависит от применяемого метода исследования пролактина, поскольку разные технологии исследования пролактина отличаются по чувствительности к макропролактину. Поэтому результаты исследования пролактина, полученные в разных лабораториях, могут значительно различаться.
Метод определения
Макропролактин определяют с помощью осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). Если после осаждения ПЭГ в сыворотке крови определяется менее 40% от исходного уровня пролактина, то это свидетельствует о высоком уровне макропролактина в крови.
Показания к назначению исследования:
- диагностика формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
- определение необходимости лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также для составления прогноза заболевания.
- установление причины нарушения менструального цикла.
- диагностика женского и мужского бесплодия.
Когда уровень пролактина повышен (гиперпролактинемия)?
- Физический или эмоциональный стресс.
- Тепловое воздействие.
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Операции на молочной железе.
- Заболевания гипоталамуса (опухоли, инфильтративные заболевания, артериовенозные пороки, облучение гипоталамической области, повреждение ножки гипофиза).
- Заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингиома, интраселлярная киста, киста кармана Ратке, интраселлярная герминома, интраселлярная менингиома).
- Гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз).
- Синдром поликистозных яичников.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Цирроз печени.
- Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
- Опухоли, продуцирующие эстрогены.
- Повреждения грудной клетки.
- Эктопическая секреция гормонов (лимфоцитами, эндометрием).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).
- Гиповитаминоз В6.
- Лечение антигистаминными препаратами (циметидин, ранитидин), антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида, кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.
Когда уровень пролактина понижен?
- Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
- Истинное перенашивание беременности.
- Прием лекарственных препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида, морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.
Научно-диагностический центр лабораторных технологий
Телефоны для справок:
Личный кабинет клиента
В корзине пусто!
Пролактин (Prolaсtin)
Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом. Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.
Показания к исследованию
При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).
Интерпретация
Референсные значения : еденица измерения мМЕ/л.
зачем сдавать кровь на пролактин?как правильно готовиться к анализу?почему иногда стоит отложить анализ на другой день?какая норма пролактина в крови?как я понизила уровень пролактина
Наш организм выработает большое количество гормонов, баланс которых связан напрямую с правильным функционирование органов ,а также с репродуктивной системой. Одним из таких гормонов является и пролактин.
Что такое гормон Пролактин:
гормон передней доли гипофиза, стимулирующий рост и развитие молочных желез и образование молока. Во время беременности пролактин поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона.
Т е главная функция пролактина — это стимулирование лактации (выработки молока). Однако кроме этой функции, пролактин выполняет еще около 300 функций в нашем организме:
- способствует торможению овуляционного цикла (предупреждает наступление следующей беременности в период кормления грудью),
- регулирует выработку других гормонов,
- влияет на работу яичников,
- участвует в обмене веществ, выполняет иммунные (защитные) функции,
- влияет на наше поведение.
Во время беременности уровень гормона возрастает и держится на высоком уровне пока женщина кормит ребенка грудью.
Однако иногда уровень пролактина может отходить от нормы, что может свидетельствовать о наличии у нас какого-либо заболевания (как переизбыток , так и его недостаток).
Основные причины, при которых следует определить уровень пролактина в крови у женщин:
- внезапная и беспричинная остановка менструационных процессов
- цикл стал нерегулярным или начали проявляться маточные кровотечения
- беспричинное огрубение желез, выделяющих молоко, или его выделение вне периода беременности и кормления грудью
- выраженное набухание молочных желез, вызывающее боль и дискомфорт
- долгое время не получается забеременеть
- систематические головные боли
- проявление одного или нескольких моментов из указанных выше в сочетании с ухудшением зрения
- диагностика хронических воспалительных процессов половых органов
- задержка полового развития в подростковом возрасте
- ожирение (в 40-60% случаев)
- диагностика патологий гипофиза
- снижение либидо
- тяжелое протекание климакса
- комплексное исследование гормонального баланса в организме
Встречаются и иные случаи.
Существуют физиологические и патологические причины повышения пролактина:
Физиологическое повышение пролактина:
- стресс длительный и интенсивный
- физическая нагрузка
- алкоголь, курение (также непосредственно перед сдачей анализа на пролактин)
- обилие белков в рационе
- несоблюдение норм при анализе (в этом случае сдаётся повторно)
- вскармливание грудью
- беременность
- приём лекарств (некоторые медикаментозные средства способны повышать пролактин)
Из патологических причин чаще всего встречается пролактинома
это доброкачественная опухоль, вырабатывающая пролактин.
Также выделяют такие причины как:
нарушения функции гипофиза, заболевания половой системы, доброкачественные опухоли молочной железы, цирроз печени, заболевания почек, гипофункция щитовидной железы.
Макропролактин:
Бывают ситуации, когда результаты анализа крови показывают повышенный уровень пролактина. но симптомов, характерных для данного состояния нет. Причина этому — макропролактин (конгломерат обычного пролактина с антителами крови). Макропролактин оказывает гораздо меньший эффект, нежели пролактин, но при обычном анализе отдеференцировать их невозможно.
Поэтому лучше всего при исследовании сдавать анализы на пролактин и на макропролактин , чтобы избежать неверной трактовки результатов.
Какая требуется подготовка к анализу крови на пролактин?
Вопрос это очень важный и к тому же непростой! Очень важно сдать этот анализ правильно.
Когда пришлось сдавать этот анализ мне я не знала всех тонкостей: на направлении на анализ прочла стандартную информацию(утром, натощак,не курить и не принимать алкоголь сутки минимум до сдачи крови на анализ). Вот и все.Все стандартно звучит, как и для сдачи крови на любой другой анализ.Я бы ,возможно, и не задалась более детальным изучением этого вопроса, если бы мой анализ не показал повышенный пролактин.
Кстати, причиной анализа на пролактин, в моем случае, был результат УЗИ молочных желез (наличие кист) .
Сдача крови на пролактин, как и на многие другие гормоны, требует особой подготовки, потому что в зависимости от влияния внешних факторов содержание его в крови может существенно меняться.
В какой день цикла следует сдавать кровь на пролактин:
Информация касательно этого вопроса разная:
Небеременным:
1. на 1 — 4 день менструального цикла
2. на 3-5 сутки от начала менструации, или на 23-26 день цикла (в случае, если продолжительность цикла составляет 29 дней)
3. день цикла не имеет значения, ведь расшифровка результата будет происходить в зависимости от дня цикла.
Беременным:
после завершения грудного вскармливания должно пройти не менее 7 суток.
Начинает подготовка за 24 часа и в этот период требуется:
- воздержание от половых контактов
- избегать раздражения области ареолы (прикосновения или тугое белье )
- исключить употребление алкоголя и физические нагрузки
- горячую ванну, поход в баню или сауну стоит отложить
- накануне вечером не употреблять пищу, содержащую белок
- необходимо хорошо выспаться, при этом проспать не менее 7-8 часов
- прекратить прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов
От себя добавлю, что в разных источниках указывают разное время воздержания от половых контактов (петтинга тоже) и тепловых процедур: от 1 дня до 3 дней.
Выспаться и не быть сонной нужно потому, что во время сна происходит повышение гормона. Половые контакты, раздражение сосков также повышают уровень пролактина в два раза
Действия в день сдачи анализа:
- сдавать кровь лучше утром
- проснуться нужно за 3 часа до начала исследования
- кровь сдают натощак
- для курящих пациентов перерыв должен быть хотя бы 1-2 часа
- последний прием пищи должен быть минимум 8 часов назад .Пить воду разрешается
- перед тем, как войти в лабораторный кабинет нужно посидеть минут 10-15, успокоиться.
В одном из источников я вообще читала, что перед анализом нельзя даже чистить зубы.
Но звучит абсурдно и к тому же, больше такой информации я нигде не находила.
Есть ситуации,когда лучше отложить анализ:
Пролактин — это гормон стресса .
Кровь на пролактин лучше всего сдавать в спокойном эмоциональном состоянии. Достоверным анализ будет только если пациент пребывает в хорошем расположении духа.
Сильные эмоциональные стрессы -фактор,который очень сильно влияет на уровень пролактина в крови . Длительность их влияния на гормональный уровень доходит до нескольких дней.
Не следует сдавать анализ даже при простуде и если у вас обострилось хроническое заболевание. На момент сдачи крови пациент должен хорошо себя чувствовать и быть эмоционально уравновешенным.
Как происходит анализ:
Все происходит как при обычном взятии крови из вены на любой другой анализ.
После забора крови анализ маркируется и отправляется на исследование.
В каких случаях стоит сдать анализ повторно:
Однократное определение пролактина не всегда является достоверным.
Если уровень пролактина не соответствует норме, то врач порекомендует сдать его повторно.
Из-за того,что я не знала всех этих тонкостей,мне пришлось пересдавать анализ.
Мой уровень пролактина был очень высоким (возможно, это как раз был длительный стресс, который я переживала, возможно то,что я не выспалась и сразу пошла с кровати сдавать анализ, плюс я жутко боюсь эту процедуру и очень нервничаю).
Уровень пролактина:
Концентрация пролактина у женщин изменяется в соответствии с менструальным циклом.
Существуют границы нормы уровня пролактина.
Количество пролактина в крови беременной:
II триместр — от 13 до 166 нг/мл;
III триместр — от 13 до 318 нг/мл.
Большинство гинекологов считает, что у беременных уровень пролактина постоянно меняется и это не является какой-то патологией.Это нормально
Количество пролактина в крови небеременной. Здесь отмечу, что источники указывают разные цифры:
Источник 1:
- Во время фолликулярной фазы норма 4, 1— 30 нг/мл.
- В овуляторной фазе 6,5 — 50 нг/мл.
- .В лютеиновой фазе норма 5 — 41 нг/мл.
Источник 2:
Нормальный уровень концентрации пролактина в крови у взрослых женщин не в период беременности, с приходом первой менструации устанавливается на уровне 4-23 нг/мл .
Источник 3:
Нормы пролактина в крови у женщин колеблются в пределах 4,5-49 нг/мл (136-1483 мМЕ/мл), а точный показатель гормона постоянно меняются, потому что существует большая связь с менструальными фазами:
- фолликулярная (с 1 по 14 день) – 4,5-33 нг/мл (136–999 мМЕ/мл);
- овуляторная (14 день) – 6,3-49 нг/мл (190-1484 мМЕ/мл);
- лютеиновая (с 14 по 28 день) – 4,9-40 нг/мл (148-1212 мМЕ/мл).
Такая разница связана с тем, что методы выявления уровня пролактина могут отличаться в разных лабораториях. Потому где-то значение будет нормой,а где-то — повышением.
Необходимо изучить вкладыш с анализами и там обязательно будет расшифровка.
Следующими шагами, если уровень пролактина в крови повышен, могут быть: анализ на кальций, УЗИ молочной железы и МРТ головного мозга.
Снижение же уровня гормона в крови встречается гораздо реже.
Как я понижала уровень пролактина в крови :
Для нормализации гормонального фона врач прописала мне
диетическую добавку Мастолек (натуральный продукт для комплексного укрепления организма при мастопатии). Уровень пролактина значительно снизился и теперь в пределах нормы,но все еще на самой грани к повышению (был 110,потом 68,сейчас 39,2 при норме максимум 40).
После принимала три месяца гомеопатический препарат Мастодинон , после которого у меня остались двоякие впечатления и на пролактин он не повлиял вообще.
В скором времени начну принимать новые таблетки