Что может лопнуть в голове

Что может лопнуть в голове

Врачи случайно обнаружили, что у 40-летней жительницы Челябинска один из сосудов головного мозга имеет сбоку своеобразный мешочек, наполненный кровью. Аневризма могла в любой момент лопнуть и оборвать жизнь молодой женщины.

Единственным спасением была операция. Но геометрия сосудов была настолько сложной, что выполняли операцию в «четыре руки»: челябинские нейрохирурги призвали на помощь коллег из Новосибирска.

Скрывалась за мигренью

Анастасии Мухиной* чуть меньше 40 лет, живет и работает в Челябинске. Полгода назад она оказалась буквально на волоске от смерти.

«У меня часто болела голова, и я лечилась у неврологов, принимала все более сильные обезболивающие препараты, — вспоминает женщина. — Боль возникала сама по себе, могла по три дня не отпускать: мигрени, мигрени с аурой и характерным мельтешением в глазах. Причину болей найти не удавалось, но однажды я попала на прием к неврологу Юлии Линк. Она предположила, что причина может быть в гипофизе, и предложила сделать МРТ, чтобы исключить аденому гипофиза. Аденому не нашли, зато обнаружили аневризму сосудов головного мозга».

Аневризма — это приобретенное заболевание сосудов головного мозга, которое характеризуется выпячиванием стенки сосуда. Другими словами, сбоку образуется своеобразный мешочек, наполненный кровью. Заболевание опасно тем, что аневризма может в любой момент лопнуть или привести к инсульту. Человек может погибнуть внезапно или через определенный промежуток времени за счет вторичных осложнений, в частности, за счет спазма сосудов. Анастасию тут же направили на прием к нейрохирургу, который сказал однозначно: оперировать.

«Боялась ли я? Нет, было же только два варианта. Либо сделать операцию и получить шанс еще пожить, а если не делать, то в любой момент выключиться из жизни насовсем, — рассуждает Анастасия. — Я очень хорошо себе представляла, что у меня в головном мозге ядерная бомба, которая может рвануть в любую секунду. Я могу идти, спать, есть, что-то делать, просто психануть из-за любой мелочи — минимальный скачок давления, она рванула бы, и меня нет на этом свете. Поэтому выбора у меня никакого и не было».

Каркас для кровотока

Таких трагических примеров до Насти было достаточно. Любимый зрителями актер Андрей Миронов погиб на сцене от внезапного разрыва аневризмы. Недавний случай — известный телеведущий Сергей Доренко, который, по словам специалистов, знал, что у него есть аневризма, но сознательно не делал операцию. Поэтому страх ушел быстро, тем более у нейрохирургов уже есть опыт таких вмешательств.

«Существует несколько способов лечения аневризмы сосудов головного мозга во внутрисосудистой хирургии, основной из них — установление микроспиралей в полость аневризмы, — говорит врач-нейрохирург Федерального центра нейрохирургии (Новосибирск) Виталий Киселев. — Они закрывают ее, и кровь туда не попадает. На этот способ приходится до 80 % внутрисосудистых операций при аневризме сосудов головного мозга. При сложной геометрии аневризмы этого уже недостаточно, и тогда понадобится стентирование в качестве поддерживающей конструкции».

Вот таким сложным случаем и стала Анастасия. Бригада специалистов челябинской областной больницы и новосибирского центра нейрохирургии совместными усилиями установила стент внутрь сосуда, который создал нужный внутренний каркас для кровотока. А затем заполнила саму аневризму спиралями, не перекрывая кровоток.

Сама операция прошла полгода назад в рамках мастер-класса по эндоваскулярной эмболизации аневризмы и мальформации сосудов головного мозга, которые регулярно проходят в ЧОКБ.

«Областная больница является международной площадкой для проведения подобных обучений, когда мы перенимаем и делимся опытом, — отмечает главный внештатный нейрохирург минздрава Челябинской области Сергей Пашнин. — Хирургия сосудов головного мозга — один из самых сложных разделов нейрохирургии. Методики могут быть разными, но общая тенденция в мире — развитие малоинвазивных вмешательств без больших разрезов и травм».

Анастасия чувствует себя хорошо. Ее головные боли не были связаны с аневризмой, просто поиск их причины позволил обнаружить то, что никак не проявляется, ведет себя бессимптомно. Пока молодая женщина принимает препараты, которые разжижают кровь в качестве профилактики тромбоза, как объяснили нейрохирурги, чтобы сгусток крови не перекрыл кровоток в этом месте и не произошел инсульт. Неприятный момент: теперь любая царапина очень долго кровит, мало-мальский удар оборачивается для Насти огромным синяком. Но дисциплина жесткая: прием препаратов утром-вечером, все разложено по специальным боксам, без пропусков.

Читайте также:  Почему парень кончает на живот

Операции на поток

На днях на таком же мастер-классе операции были выполнены еще трем пациентам с достаточно сложными случаями — патологиями сосудов головного мозга, которые при неблагоприятном исходе могут стоить жизни. Две из них симптоматические, еще одна была обнаружена при проведении скрининга.

«Меня очень радует и обнадеживает, что все три составляющие: поддержка администрации, полное финансирование, наличие нужного оборудования и расходных материалов — в областной больнице есть. Теперь на мастер-классах мы делимся опытом и совершенствуемся в выполнении таких операций, — подчеркивает Виталий Киселев. — Молодые амбициозные кадры, готовые осваивать и выполнять эту методику, есть. Она считается самостоятельной, в результате ее применения можно говорить об излечении пациента: эффективность почти в 90 % случаев. Есть небольшой процент реканализаций, когда требуется повторная операция».

Такие операции, спасающие жизни, все больше становятся рутинными. Однако удовольствие это не из дешевых. Стоимость одного стента может составить от 500 тыс. до 5 млн рублей. Но для россиян — и южноуральцев, и сибиряков — они бесплатны, а оплату операций берет на себя государство.

*Имя героини изменено по ФЗ-323 о врачебной тайне.

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезни сердца и инсульты, являются самой распространенной причиной смертности. При этом из всех видов инсульта самым опасным является геморрагический инсульт – состояние, возникающее в момент, когда у человека лопнул сосуд в голове, и состояние это зачастую приводит к самым печальным последствиям: инвалидности или смерти.

Важнейшей частью лечения является вовремя оказанная врачебная помощь, именно поэтому нужно знать основные признаки разрыва сосуда и правила оказания первой помощи пострадавшему.

Симптомы и признаки если лопнул сосуд в голове

Коварство болезни в том, что узнать, что у человека лопнул сосуд в головном мозге, можно только постфактум, уже после разрыва: симптомов приближающейся опасности почти нет. В некоторых случаях может сильно болеть голова, лицо начинает «гореть» от прилива крови, предметы кажутся размытыми, в красных тонах.

Когда инсульт произошел, состояние пострадавшего резко ухудшается, и наблюдаются такие признаки, как:

  • потеря сознания или ступор;
  • тело напрягается, возможны подергивания конечностей, судороги, сведение пальцев;
  • дыхание либо частое, шумное, либо, наоборот, замедленное;
  • как правило, зрачок с пораженной стороны расширен, сфокусировать взгляд на чем-то одном больной не может;
  • лицо перекашивается: с поврежденной стороны опускается уголок рта, века;
  • может возникнуть сильная рвота;
  • если человек находится в сознании, он не может улыбнуться (улыбка получается кривая), речь затруднена и невнятна.

Чаще всего такое состояние оценивается медиками как критическое, в лучшем случае тяжелое. Требуется немедленная помощь врачей, промедление недопустимо: кровь проникает в мозговое вещество, что может вызвать отек мозга и смерть.

Что происходит в момент разрыва?

Когда в головном мозге лопается сосуд, из него начинает выливаться кровь: происходит кровоизлияние в мозг. При этом сила выброса крови и ее количество зависят от того, какой именно сосуд лопнул: крупная артерия или вена или мелкий сосудик.

Из-за разорвавшегося сосуда нарушается мозговое кровообращение. Изливающаяся кровь пропитывает ткани мозга и повреждает его клетки. В результате образуется внутричерепная гематома, она сдавливает окружающие ткани, что приводит к отеку мозга и гибели нейронов. Такое явление называется «мозговой катастрофой».

Причины разрыва сосудов в голове

Причин разрыва сосудов головы может быть несколько, среди них самые распространенные:

  • атеросклероз – из-за повышенного содержания липидов в крови сосуды «забиваются» холестериновыми бляшками; в результате толщина сосуда уменьшается, снижается эластичность его стенок, и сосуд лопается, не выдерживая обычного напора кровеносного потока;
  • аневризмы сосудов – патологии сосудов, при которых истончаются их стенки; от давления крови стенка сосуда как бы выпирает и при неблагоприятном развитии событий в этом месте может произойти разрыв;
  • воспалительные процессы – некоторые болезни, такие как сахарный диабет или красная волчанка, негативно влияют на сосуды и вызывают их дистрофию, что может привести к разрывам;
  • гипертония – скачки давления истончают стенки сосудов, снижают их эластичность. Первыми при гипертонии страдают самые тонкие сосудики – капилляры. Нередко при повышении артериального давления у человека могут наблюдаться лопнувшие капилляры в глазах, у гипертоников на лице видна капиллярная сеточка;
  • тромбоцитоз – изменения в составе крови из-за ненормально повышенного или пониженного содержания тромбоцитов негативно влияет на стенки сосудов и разрушает их;
  • черепно-мозговые травмы.

Провоцирующими факторами могут выступить лишний вес, вредные привычки, особенно курение, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Читайте также:  Светлые сопли у грудничка

Лечение

Важным моментом при лечении лопнувшего сосуда является скорость: чем раньше начаты восстановительные процедуры, тем выше шансы, что после реабилитации человек сможет вернуться в нормальной (или близкой к нормальной) жизни.

Пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют: если повреждения невелики, то больной попадает в неврологическое или нейрохирургическое отделение, но чаще всё-таки необходима реанимация.

Процесс лечения направлен не только на устранение последствий кровоизлияния в мозг, но и недопущение повторных разрывов.

При сильных повреждениях мозга, например, в случае разрыва крупной аорты или образования значительной гематомы требуется оперативное вмешательство: необходимо удалить гематому и убрать скопившуюся кровь.

Дальнейшая терапия направлена на восстановление работы основных функций организма (дыхательных, сердечно-сосудистой системы), защиту больного от нагрузок, обеспечение ему полного покоя.

Затем начинают восстановление двигательных функций (с помощью различных физиопроцедур и массажа), речевого аппарата.

Первая помощь

Если есть подозрение, что у человека лопнул сосуд в голове, необходимо срочно вызвать скорую помощь! Промедление в этом случае недопустимо: вызов медиков – первое, что нужно сделать.

В ожидании прибытия врачей следует попытаться оказать первую помощь:

  • положить пострадавшего так, чтобы его голова была выше ног;
  • обеспечить приток к больному свежего воздуха, при необходимости расстегнуть воротничок, ремень, ослабить галстук;
  • если у пострадавшего началась рвота, проследить, чтобы он не задохнулся;
  • если у больного начались судороги, проследить, чтобы он не поранил себя;
  • если пострадавший потерял сознание, необходимо проследить, чтобы язык не затруднял его дыхание.

Сосудистый разрыв у младенцев и детей

К сожалению, разрыв сосудов в голове у младенцев, особенно недоношенных – не такая уж большая редкость.

Причин тому может быть множество: это и патологии при беременности, и неправильные действия врачей при родах, и затяжные или стремительные роды, и повышение внутричерепного давления.

Также эпидуральные кровоизлияния возможны при бытовых травмах, например, при падении детишек с высоты. В этом случае происходит разрыв артерии, расположенной между мозгом и внутренней стороной черепной коробки. Симптомами могут служить судороги, замедление дыхания и сердцебиения, удушье, низкое давление.

Если повреждения мозга незначительны, то шансы на полное исцеление весьма высоки: мозг детей, особенно новорожденных, имеет отличный восстановительный потенциал. В случае серьезных повреждений и последствия будут серьезными: задержка развития, эпилепсия и даже гибель.

Последствия и осложнения

Последствия инсульта могут быть самыми разными: в зависимости от того, какой именно сосуд в голове лопнул, насколько сильны повреждения, как быстро оказана первая медицинская помощь и можно оценивать степень влияния кровоизлияния на здоровье человека.

Нередко все заканчивается смертью в течение нескольких дней или недель: повреждения мозга оказываются несовместимы с жизнью.

Чаще человек выживает, но возможны следующие осложнения:

  • полный паралич или нарушение двигательных функций одной половины тела;
  • потеря способности мыслить, потеря памяти;
  • нарушения речи, зрения или слуха;
  • психические расстройства;
  • постоянные боли;
  • кома.

Подчас процесс восстановления после инсульта продолжается всю жизнь.

Именно поэтому лучше стараться не допустить разрыв сосуда в голове, озаботиться состояние своего здоровья и образом жизни.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга – это патологическое локальное выпячивание стенки артерии. Заболевание чаще поражает сосуды, внутри которых кровь течет под высоким давлением. Такие изменения в стенке сосуда ведут к его увеличению в размерах. Выпячивание начинает сдавливать окружающие мозговые структуры, нарушая функции центральной нервной системы.

Описываемая патология является опасной для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в ткань головного мозга. Кроме того, проблема часто протекает бессимптомно на ранних этапах своего развития, что существенно затрудняет своевременную диагностику.

Виды аневризм сосудов головного мозга

В основе классификации аневризм сосудов головного мозга лежат несколько критериев. В зависимости от формы выпячивания оно может быть мешкообразным или веретенообразным. Чаще встречается первый тип аневризмы.

В зависимости от размеров выпячивания бывают:

  • миллиарными (до 3 мм в диаметре);
  • обычного размера (до 15 мм);
  • большими (до 25 мм);
  • гигантскими (больше 25 мм).

Чем больше аневризма, тем сильнее она сдавливает ткань головного мозга и вызывает более выраженную неврологическую картину. Выпячивания также могут быть одно- или многокамерными, одиночными или множественными, врожденными или приобретенными.

Читайте также:  Ксимелин можно ли беременным

Симптомы аневризм сосудов головного мозга

Опасность выпячиваний стенки артерий кроется в их «тихом» развитии. На ранних этапах пациент может даже не догадываться о наличии серьезной проблемы, поскольку маленькие аневризмы практически не сдавливают ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.

Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях болезни. Первыми сигналами о проблеме могут служить:

  • нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
  • изменение двигательных функций конечностей – пациент внезапно может «разучиться» держать ложку или у него резко портится почерк;
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности ног;
  • судорожные припадки;
  • онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.

Эти признаки указывают на сдавливание тканей головного мозга. Развивается неврологический дефицит, который должен стать безотлагательным поводом для обращения за помощью к неврологу.

Если болезнь прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни пациента. Симптомами разрыва являются:

  • интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
  • светобоязнь;
  • тошнота, рвота;
  • двоение в глазах;
  • потеря сознания;
  • интенсивные судороги.

При возникновении у человека описанных симптомов нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии. Это может способствовать повреждению внутренней оболочки сосуда с образованием выпячивания даже в молодом возрасте.

Приобретенные аневризмы могут быть следствием:

  • травмы головы и головного мозга;
  • гипертонической болезни;
  • инфекции;
  • онкологического заболевания структур головного мозга;
  • зависимости от наркотических средств;
  • атеросклеротического поражения внутренней поверхности артерий.

Провоцирующими факторами заболевания выступают постоянные стрессы и тяжелые физические напряжения. Они вызывают повышение давления в сосудах головы, увеличивая риск их механического повреждения.

Мнение эксперта

Как невролог, хочу сказать, что аневризма сосудов головного мозга – это очень серьезная медицинская проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Из-за бессимптомного течения болезнь иногда выявляется случайно во время профилактического осмотра. При наличии признаков заболевания нужно немедленно обращаться за специализированной помощью. Стабилизация состояния пациента и предотвращение разрыва проводится с помощью медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Мальцев Игорь Федорович,
врач-невролог, врач-реабилитолог, врач первой категории

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Выявление патологических выпячиваний артерий головного мозга – не всегда простая задача, особенно если пациент фактически не ощущает никакого дискомфорта. В таких случаях постановка диагноза проводится случайно при профилактических осмотрах.

Чтобы выявить аневризму, невролог может назначить следующие инструментальные методы диагностики:

  • компьютерную томографию (КТ) – процедура чаще используется для определения уже состоявшегося разрыва сосуда со сформировавшимся кровоизлиянием в ткани мозга;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ангиографию сосудов головного мозга – метод позволяет оценить размер, локализацию и особенности строения патологического выпячивания.

Если подозревается субарахноидальный разрыв аневризмы, невролог также проводит люмбальную пункцию для оценки состояния спинномозговой жидкости.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Лечение пациентов с поражением артерий в области головного мозга всегда носит комплексный характер. Невролог оценивает факторы риска, которые преимущественно влияют на больного. На основе собранной информации специалист назначает препараты, которые воздействуют на механизмы развития вторичной аневризмы и способствуют стабилизации состояния человека.

Во всех случаях, когда есть возможность, для предотвращения разрыва аневризмы проводится радикальное лечение – плановая операция. Экстренное вмешательство показано при разрыве аневризмы.

Хирургическое лечение

Оптимальным методом лечения аневризмы является ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативное воздействие на нервную систему. С этой целью нейрохирург с помощью миниатюрных инструментов проводит вмешательство на сосудах головного мозга. Выпячивания могут иссекаться, перевязываться с двух сторон или коагулироваться с помощью малоинвазивных методик. Выбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

Консервативная терапия

В рамках этого направления чаще всего используются:

  • обезболивающие средства;
  • гипотензивные медикаменты для контроля АД;
  • противосудорожные препараты;
  • средства для снижения концентрации холестерина в крови.

Консервативная терапия дополняет хирургическую операцию и способствует предупреждению рецидивов при наличии факторов риска.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ссылка на основную публикацию
Что лучше эсмия или гинестрил
Девочки, кому назначали Эсмию, помогла ли она вам? Мудрость форума: Женское здоровье Если удалили матку Кровь при половом акте Как...
Что значит эстроген
Эстрогены начинают «контролировать» женский организм с момента полового созревания. Их уровень влияет на все важнейшие периоды: от менструации и беременности...
Что испытывает мужчина во время минета
Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист...
Что может болеть в правом боку внизу живота у беременной женщины
Болевые ощущения в области живота и поясницы нередко вызывают у беременной женщины панику. По статистике, именно в первом триместре риск...
Adblock detector