Цхо глаза

Цхо глаза

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозных операций

Академия медицинских наук Украины ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ТКАНЕВОЙ ТЕРАПИИ им. В. П. Филатова АМН Украины

На правах рукописи

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИЛИОХОРИОИДАЛЬНОЙ ОТСЛОЙКИ ПОСЛЕ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Специальность 14.01.17 — Глазные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертацией является рукопись.

Работа выполнена на кафедре глазных болезней Киевской медицинской академии последипломного образования МЗ Украины

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, член-корр. HAH и АМН Украины Николай Маркович Сергиенко

Официальные оппоненты — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки Украины, главный научный сотрудник Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова АМН Украины Людмила Терентьевна Кашинцева

доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней Украинской государственной медицинской стоматологической академии Дмитрий Герасимович Плюижо

Ведущая организация — Донецкий государственный медицинский

университет им. М. Горького, кафедра глазных болезней

Защита состоится «_» _ 1997 г. на заседании

специализированного ученого совета Д 05. 21.01 при Институте глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины по адресу: 270061, Одесса — 61 .Французский бульвар,49/51.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П.Филатова АМН Украины

Автореферат разослан _1997 г.

Ученый секретарь специализированного ученого совета доктор медицинских наук,

старший научный сотрудник . В. С. Пономарчук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

До настоящего времени наиболее апробированным методом предупреждения слепоты и реабилитации больных, страдающих глаукомой, являются пато-енетически ориентированные микрохирургические антиглаукоматозные опера-

Цилиохориоидальиая отслойка, как осложнение антиглаукоматозных опе-)аций, несмотря на применение современных микрохирургических вмешательств, и в настоящее время встречается в послеоперационном периоде от 1,5 де 58% (В.Нирха1юв,1982; Л.Т. Кашинцева с соавт., 1990; П.А. Бездетко с со-)вт., 1995).

По данным литературы, отмечаются различные сроки развития ЦХО и ее . деагмостйки, различные методы как консервативного, так и хирургического лече-

Читайте также:  Жир в крови причины

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ciliochoroid detachment. Literary review V.V. Zharov, V.P. Ryukov

V.V. Zharov, V.P. Ryukov

GUZ «Republic Ophthalmologic Clinical Hospital of Ministry of Health of Udmurt Republic», Izhevsk
Literary review is devoted to etiology, pathogenesis, risk factors, prophylaxis and treatment of patients with ciliochoroid detachment.

Актуальность
Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) остается на сегодняшний день основным послеоперационным осложнением в хирургии глаукомы. Актуальность изучения данного патологического состояния обусловлена тем, что ЦХО при несвоевременном выявлении и лечении ведет к таким серьезным изменениям органа зрения, как гипотоническая макулопатия, сосудистые нарушения, помутнение хрусталика, вторичная глаукома в результате заращения угла передней камеры и др. В связи с этим риск возникновения ЦХО является одним из определяющих аргументов в выборе того или иного метода оперативного лечения глаукомы [3–5].
На сегодняшний день достаточно четко определены основные признаки ЦХО, патологические изменения, характерные для данного состояния. Определены основные методы снижения риска возникновения и тактики лечения возникшего осложнения.
Тем ни менее остаются несистематизированными многие вопросы, касающиеся причин возникновения ЦХО, не определены причинно–следственные связи возникающих нарушений. Наблюдаются разные подходы к ведению и тактике лечения пациентов с ЦХО [4].
В ГУЗ «РОКБ МЗ УР» г. Ижевска накоплен многолетний опыт хирургического лечения глаукомы и ее осложнений.
Целью данной работы является изложение и систематизация взглядов на этиопатогенез ЦХО, факторы риска, методы профилактики, тактики ведения и лечения пациентов с данным осложнением.
Классификация
Учитывая гетерогенность ЦХО, мы предлагаем деление по следующим признакам:
I. По времени возникновения
1. Ранняя послеоперационная (до 3 дней после операции)
2. Отсроченная послеоперационная (от 3 до 10 дней после операции)
3. Поздняя (более 10 дней после операции)
II. По содержимому полости
1. Транссудативная
2. Экссудативная
3. Транссудативно–экссудативная
4. Геморрагическая
5. Транссудативно–геморрагическая
Патофизиологические механизмы развития ЦХО
Морфологически глазное яблоко представляет собой сложный орган, состоящий из различных тканевых образований и полостей. Глазное яблоко, как орган с плотной наружной соединительнотканной оболочкой, имеет в сформировавшемся состоянии определенный, постоянный объем.

Читайте также:  Слизь и кровь в кале у ребенка 3 года

Vг.я – объем глазного яблока
Vт.о – объем тканевых образований
Vхр. –объем хрусталика
Vоб – объем оболочек
Vст.т – объем стекловидного тела
Vз.к. – объем задней камеры
Vп.к – объем передней камеры
Наиболее подвержен быстрому изменению объем передней камеры, что происходит при вскрытии ее во время антиглаукомной операции. Естественно, что для сохранения объемного гомеостаза глазного яблока потерянный объем в одной из структур должен возместиться образованием нового объемного полостного образования.
Почему же при антиглаукомной операции уменьшается объем передней камеры и почему именно на уровне плоской части цилиарного тела и переднего отдела хориоидеи возникает отслойка с образованием полости, заполненной жидкостью?
Рассматривая соотношение давления в камерах глаза, мы видим, что эти показатели различны, и это обеспечивает адекватное анатомическое положение внутренних структур глазного яблока и физиологический ток внутриглазной жидкости в камерах глаза. Градиент давления можно отобразить следующим образом:

Ратм
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].

Степень Градация
А Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности
B Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
C Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые
D Слабые или несистематические эмпирические доказательства.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Клиническая классификация:

Читайте также:  Сколько стоит операция на позвоночник при сколиозе

— I степень (лѐгкая контузия) — подкожные или субконъюнктивальные кровоизлияния, рвано-ушибленная рана кожи (без отрыва и разрыва) век и конъюнктивы, лѐгкий отѐк и эрозия роговицы, а также «пигментный отпечаток» на передней капсуле хрусталика (кольцо Фоссиуса), спазм аккомодации и «берлиновское» помутнение сетчатки, не вызывающие впоследствии снижения зрения.

— II степень (контузия средней тяжести) — повреждения роговицы, ограничивающиеся еѐ отѐком, несквозным разрывом (надрывом) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки.

— IV степень (особо тяжѐлая контузия) — субконъюнктивальные разрывы склеры, тотальный гемофтальм, выпадение радужки в рану, вывих хрусталика в переднюю камеру, стекловидное тело или конъюнктиву, отрыв зрительного нерва. Острота зрения снижена до светоощущения с неправильной проекцией света до слепоты. ВГД – чаще гипотония, но может быть и гипертензия. При 3-4 степенях контузий развивается вторичный иммунодефицит.

По механизму образования контузии: прямые/непрямые.

V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.

Классификация и диагностика переломов орбиты:

Ссылка на основную публикацию
Цифран ципрофлоксацин 500 мг
В наличии в 165 аптеках Под заказ в 338 аптеках Производитель: РАНБАКСИ Завод производитель: Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия Форма...
Цистит симптомы у детей девочек лечение
Воспалительные заболевания мочеполовой системы у детей возникают достаточно часто, что объясняется незрелостью иммунитета. Лечение цистита у девочки в 4 года...
Цистит смертелен
Стафилококки - микроорганизмы, очень широко распространённые во внешней среде. Их можно обнаружить в воздухе, воде, земле и на поверхностях различных...
Цнс строение головного мозга таблица
СЧАСТЬЕ ЕСТЬ! Философия. Мудрость. Книги. Автор: Аня Скляр, кандидат философских наук, психолог. Общее представление о строении ЦНС 2.1. Общая схема...
Adblock detector