Четвертая стадия рака поджелудочной железы

Четвертая стадия рака поджелудочной железы

  • Механизм развития рака поджелудочной
  • Провоцирующие факторы
  • Симптоматика
  • Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 стадии
  • Обследование больного
  • Применяемые методы лечения
  • Диета

Диагноз «рак поджелудочной железы 4 стадия» означает термальную стадию болезни с многочисленными метастазами в региональные лимфатические узлы, соседние и отдаленные органы. К сожалению, с таким заболеванием люди долго не живут. Все лечение, которое осуществляется на этой стадии болезни, только медикаменты, способствующие приглушению симптомов и облегчению состояния пациента. Рак 4 стадии считается неоперабельным.

Механизм развития рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы относится к онкологическим прогрессирующим заболеваниям. При его развитии в теле, головке или хвосте железы формируется злокачественная опухоль, которая нарушает функциональность органа и приводит к возникновению различных симптомов.

Процесс формирования опухоли активизируется в результате постоянного воздействия на организм негативных факторов, в ходе которых наблюдается многочисленная гибель клеток поджелудочной железы. На фоне этого происходит активация регенерации поврежденных тканей (их самовосстановление), которая сопровождается ускоренным обновлением клеток.

По некоторым причинам процесс обновления клеток выходит из-под контроля, и их становится слишком много. Начинается формирование капсулы, в которой созревают раковые клетки. Со временем их количество превышает все допустимые рамки, и они начинают распространяться на другие близлежащие ткани и органы, нарушая их функциональность.

Провоцирующие факторы

Четвертая стадия развития рака поджелудочной железы возникает в результате несвоевременного или неэффективного лечения болезни на начальных этапах ее развития. Основными причинами ее развития являются следующие заболевания и состояния:

  • сахарный диабет;
  • хронические патологии поджелудочной железы;
  • рак других внутренних органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии, характеризующиеся нарушением гормонального фона;
  • заболевания крови;
  • хронический авитаминоз;
  • частые стрессы;
  • хроническая эмоциональная и физическая усталость;
  • тяжелые формы интоксикации организма алкогольными напитками, наркотическими веществами, медикаментами.

Следует отметить, что все эти причины появления рака поджелудочной железы являются лишь косвенными, так как точные факторы, провоцирующие развитие онкологии, до сих пор не были установлены учеными. Однако многочисленные научные исследования показали, что эти причины имеют тесную связь с формированием злокачественной опухоли. Но помимо них, существуют и другие факторы, которые могут стать толчком в развитии этого заболевания.

В группе риска находятся лица, работающие на промышленных производствах, чья деятельность связана с регулярным контактом с вредными химическими веществами и парами, а также люди, не следящие за своим питание.

К сожалению, неправильное питание – это главная причина развития онкологических заболеваний поджелудочной. Постоянное употребление жирной, жареной, мучной, соленой и копченой пищи провоцирует чрезмерную выработку пищеварительных ферментов – орган перегружается, и его функциональность нарушается. Внутри паренхимы начинают развиваться воспалительные процессы, приводящие к многочисленной гибели ее клеток. Затем происходит активизация регенерации и стремительный рост злокачественных клеток.

Симптоматика

4 степень рака поджелудочной железы характеризуется выраженной симптоматикой. Человека постоянно беспокоят выраженные боли, которые чаще всего носят опоясывающий характер. При этом возникают они не только в поджелудочной, но и во всех органах, где присутствуют метастазы. Чтобы устранить такое проявление рака, врачи назначают обезболивающие препараты. Обычные анальгетики на термальной стадии рака не дают положительного эффекта, и чтобы устранить болезненный синдром, применяют наркотические вещества типа Морфия.

Из-за полной дисфункции поджелудочной железы у больного также появляются такие симптомы:

  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (рвотная масса источает специфический запах, содержит в себе желчь);
  • запор или диарея;
  • обесцвечивание кала, наличие в нем непереваренных кусочков пищи, зловонный запах каловых масс;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • отвращение к жареной и жирной пище.

Рак поджелудочной 4 степени часто характеризуется метастазами в кишечник. И на фоне дисфункции железы и кишечника происходит нарушение всасывания питательных веществ. Из-за этого наблюдается резкое снижение веса, приводящее к развитию анорексии. Анорексия наблюдается у 99% больных и значительно усложняет течение болезни. Она сопровождается сильной слабостью и повышенной утомляемостью.

Помимо резкого снижения веса и пищеварительных расстройств, у больных на 4 стадии развития рака отмечается дисфункция мочевыделительной системы, нарушение процесса всасывания калия и магния. Отмечается задержка солей в организме, что приводит к отечностям, изменяется цвет и запах мочи (она становится темнее и также начинает источать специфический запах).

Происходящие в организме патологические процессы не обходят стороной и внешний вид человека. Помимо истощения, у него также отмечаются признаки механической желтухи. Обуславливается это дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Проявляется желтуха пожелтением кожных покровов и склер глаз.

Клиническая картина при раке 4 стадии может дополняться высокой температурой, ознобом и лихорадкой, облысением, ломкостью ногтей и выпадением зубов. Спустя некоторое время больной начинает испытывать апатию. Из-за сильной боли и слабости он практически перестает передвигаться, ему становится трудно выполнять даже элементарные действия (ходить в туалет, одеваться, купаться и т.д.).

Рано или поздно рак начинает поражать легочную ткань. В результате этого у больного отмечается нарушенное дыхание, сильный кашель с кровохарканием и отдышка. Но самые тяжелые симптомы появляются при метастазировании головного мозга. Происходит поражение центральной нервной системы, человек становится неадекватным, может вести себя агрессивно, его речь становится невнятной. Внешние проявления данного состояния похожи на признаки инсульта – у больного меняется мышечный тонус конечностей, лицо становится ассиметричным. Далее наступает смерть.

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 стадии

Сказать точно, сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии, сложно, так как продолжительность жизни в этом случае зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • прогрессивности болезни;
  • проводимого лечения;
  • соблюдения пациентом всех предписаний врача.

С раком поджелудочной 4 стадии можно прожить около 3–6 месяцев. И чем строже больной соблюдает предписания врача и принимает все необходимые медикаменты, тем больше у него шансов хоть на немного, но продлить жизнь.

Читайте также:  Скрининг на синдром дауна при беременности

Обследование больного

При первичном приеме врач производит опрос пациента на предмет жалоб и симптоматики, затем осуществляет осмотр больного, включающий в себя пальпацию брюшной области в проекции расположения поджелудочной железы.

После осмотра и опроса пациента назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры.

При проведении общего и биохимического исследования в крови выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот, снижение белков. Тесты на онкомаркеры показывают положительные результаты.

Помимо лабораторных исследований, назначается и компьютерная диагностика. Она включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентген. Чтобы определить степень развития рака и количество пораженных органов, назначается магнитно-резонансная томография, холингиография, ангиография и компьютерная томография.

Применяемые методы лечения

Как уже было сказано, рак поджелудочной железы 4 степени не поддается лечению. При его развитии формируется неоперабельная опухоль с многочисленными метастазами. Однако в некоторых случаях хирургическое лечение осуществляют. Его проводят в качестве симптоматической терапии.

Во время оперативного вмешательства при возможности удаляется часть опухоли, что позволяет уменьшить давление на близлежащие органы и ткани, а также осуществляется устранение осложнений, которые нередко возникают на фоне рака поджелудочной (например, кишечная непроходимость, закупорка желчного протока и т.д.). После проведенной операции может быть назначена лучевая терапия, которая приостанавливает прогрессирование опухоли за счет воздействия на нее радиоактивной энергии.

При проведении оперативного вмешательства в последнее время все чаще применяется так называемый КиберНож. Его применение возможно даже при неоперабельных опухолях. Главное его достоинство – малая травматичность. После проведения такой операции осложнения наступают крайне редко. Но у этого метода лечения есть большой недостаток – высокая стоимость, которая не всем семьям с онкобольными является по карману.

Помимо хирургического лечения, применяется и химиотерапия. Как утверждают многочисленные отзывы, переносится она всеми по-разному. Кто-то после химиопрепаратов чувствует себя хорошо, а у кого-то состояние только ухудшается. Предугадать, какую именно реакцию дадут подобные препараты, невозможно.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии способствует продлению жизни больного на 2-3 месяца. Используемые препараты разрушают ДНК клеток опухоли, тем самым предотвращая ее рост. За счет снижения активности и уничтожения раковых клеток улучшается и общее состояние пациента. Его прекращают мучить сильные боли, но, к сожалению, полностью они не исчезают.

Химиотерапия подразумевает под собой прохождение целого курса лечения химиопрепаратами, длительность которого определяется в индивидуальном порядке. Во время лечения может использоваться только один препарат (монохимиотерапия) или сразу несколько (полихимиотерапия).

Прохождение курса химиотерапии может сопровождаться рядом неприятных симптомов:

  • диареей,
  • рвотой,
  • алопецией,
  • интоксикацией.

Диета

Диета при раке поджелудочной железы предполагает под собой употребление продуктов питания, насыщенных белками и жирами. Но так как при развитии этого заболевания отмечается дисфункция поджелудочной, ответственной за синтез пищеварительных ферментов, пища должна быть щадящей.

Чтобы употребление еды не становилось причиной усиления болевого синдрома и ухудшения самочувствия больного, необходимо следовать следующим правилам:

  • все блюда должны готовиться исключительно на пару или путем варки;
  • употреблять пищу можно только в пюреобразном состоянии (так она лучше переваривается);
  • употребляемая пища должна быть теплой (горячие и холодные блюда запрещены);
  • кушать нужно маленькими порциями и не менее 3–4 раз в день.

Категорически запрещается употреблять в пищу:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • соленья;
  • сдобную выпечку;
  • сладости;
  • молочные и кисломолочные продукты питания с высоким содержанием жиров (более 2,5%);
  • сырые овощи и фрукты.

В рационе больного должны преобладать:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • творог;
  • сыр (слабосоленый);
  • йогурты;
  • орехи (в перемолотом виде);
  • крупы;
  • отварные или приготовленные на пару овощи.

Так как больные раком не отличаются повышенным аппетитом, соблюдение данных правил, как и ограничения в употреблении некоторых продуктов питания, не вызывает у них особых трудностей.

При диагностировании обнаружен рак поджелудочной железы 4 стадия, сколько живут при данной патологии? Люди получившие такой диагноз при правильном уходе и лечении с соблюдением норм диетического питания существенно увеличивают продолжительность жизни. Почему происходит, что данную патологию во многих случаях выявляют в случайном порядке? Ответ прост, рак поджелудочной железы, не подает ранних признаков своего развития.

Описание диагноза

Рак поджелудочной, как заболевание не дает сильной и выраженной симптоматики на начальном этапе появления или развития. Все это приводит к тому, что пострадавшие от него люди, даже не догадываются об этом смертельном заболевании. Поэтому при мелких проявлениях болевого состояния, начинают самолечение от панкреатита, используют диетические нормы употребления пищи, не предполагая, что это онкология. Как правило только при обострении и ухудшении состояния, после проведения диагностических мероприятий, выявляется 4 стадия рака, что при данной патологии поджелудочной железы, не подлежит лечению.

4-ю степень рака поджелудочного органа, выявляют только после того, как патологические зараженные и измененные клетки попадают в кровоток и лимфатическую систему человека. При этом они распространяются на весь организм и поражают новые участки организма. Данная тяжелая патология заболевания, развивается преимущественно у людей за 50, но иногда при полностью ослабленном иммунитете и раньше 40 лет. По смертности, данное заболевание занимает только четвертое место среди онкологических больных.

Сколько проживет человек, при диагнозе рак поджелудочной железы, имеющий 4-ю стадию? При четвертой стадии рака поджелудочной железы, лечение не приносит однозначного исцеления и не подлежит консервативному лечению, так как сильное распространение метастазов по организму набирает обороты развития по всем внутренним органам человека.

Читайте также:  Сломал кисть руки

От данного заболевания излечиться невозможно, но можно остановить развитие онкологического заболевания, что даст возможность прожить еще не один дополнительный год жизни. Все введенные в нашей медицине мероприятия: химиотерапия, лучевое воздействие на очаги патологии рака, способны остановить развитие онкологических процессов, но не вылечить. Правда, они имеют свой недостаток – побочные действия на организм, который не способен справиться с ними из-за «сломанной» иммунной системы.

Основной прогноз выживаемости, доказанный на практике – больные с диагнозом рак поджелудочной железы 4-й степени и возникшие метастазы по всему организму человека, не дают прожить больному более 4-5 лет. Бывают и случаи переходящие данный порог, но они составляют от 2% от всех заболевших пациентов. Удаление очагов воспаления, на данном этапе развития онкологического заболевания, не принесут результата, так как во многих случаях пациенты данную операцию не переносят из-за пораженных органов организма.

Признаки

Как получается, что многие не придают значения начальным симптомам рака поджелудочной железы? Просто в этом виновата слабая симптоматика онкологии на 1 и 2 стадии своего развития. Незначительные проявление, трактуются людьми как сбои в питании или незначительные отравления.

Часто к этому добавляется пассивное отношение к жизни, алкоголь, курение, что вызывает дискомфортное состояние в области грудины и живота. Только при развитии третьей стадии, начинает проявляться яркая симптоматика и использованные средства при самолечении уже не приносят снятие болевого состояния, а только ухудшение.

Рак поджелудочной железы его 4 стадия, имеет особенности и сильную картину протекания. При этом присутствует болезни пищеварительной системы и разные патологии уже пораженных соседних органов, которые поражены метастазами онкологического заболевания. Метастазы на данном уровне развития поражают:

  • в первую очередь поражают соседние органы человека (кишечник, селезенку, 12-перстную кишку, желудок);
  • через кровоток, зараженные клетки попадают в легкие, печень, головной мозг человека.

Многое зависит от очага начала онкологической патологии. Допустим при поражении тела поджелудочного органа, основной вид поражения приходится на печень. Образовавшаяся метастаза в печени, поражает всю ткань органа, что ухудшает состояние больного. При этом немаловажным фактором поражения, это близкое расположение печени к поджелудочной железе.

При этом, печень передает заражение на желчные протоки, что провоцирует возникновение механического гепатита. Это уже становится последним признаком развития онкологии поджелудочного органа 4-й степени.

А также происходит сильное увеличение лимфатических узлов на теле человека. Они по своим признакам и симптомам становятся:

  • болезненные;
  • рыхлые и легко пальпируют.

А также патология переходит на кишечник, так как опять же, он находится непосредственно в прямом контакте с пораженной поджелудочной железой, а это создает непроходимость в органе.

Определенные трудности создает ранее диагностированный панкреатит, поэтому на симптоматику и симптомы проявления рака поджелудочной железы человек не видит, а они при 4-й стадии такие:

  • сильные приступы тошноты и рвота;
  • болевое состояние увеличивается при положении лежа;
  • меняется цвет кожи на желтый цвет;
  • сильная утомляемость при незначительных напряжениях;
  • постоянная сонливость;
  • снижение веса за считаные дни на значительные показатели;
  • отсутствие аппетита.

На 4 стадии рака, развитие злокачественного образования поджелудочной железы, достигает своего апогея развития и сильных симптомов, которые не успокаиваются и продолжают напоминать о себе с нарастающей болью. Возникновение опухоли на 4-й стадии рака поджелудочной железы, создает полный сбой работы пищеварительной системы человека. Возникают застои в кишечнике, протоки желчегонные закупориваются, приходит в негодность вся система ЖКТ. Дисфункция поджелудочного органа, перестает вырабатывать необходимые ферменты, что приводит к острому панкреатиту на базе онкологической патологии и некрозу тканей и органов. Данное состояние усугубляет общее здоровье и ускоряет процесс полного уничтожения организма.

Возможное лечение

Для больных онкологическим заболеванием поджелудочной железы, рак 4-й степени не оставляет шансов на долгую жизнь, но при правильном подходе к терапии и своему здоровью можно существенно увеличить годы жизни, остановив развитие патологии. Не проводя мероприятия по купированию процесса распространения, прогноз жизни приблизительно равен 2-м годам.

Что предпринять при развитии рака поджелудочной 4 стадии, чтобы продлить жизнь пациенту? Основная проблема состоит в том, что проводить хирургическое вмешательство не принесет положительные плоды, так как иссекание поврежденных тканей невозможно из-за их большого количества. Прогноз выживаемости при данной патологии равен около 12% от общей массы больных, при этом остальные заканчивают свой жизненный путь до 2 лет, от данной степени онкологии.

Для лечения проводится лучевое и химиотерапевтическое воздействие на организм. Это дает возможность на некоторое время приостановить развитие патологических и онкологических процессов в организме человека. Правда, эти методы, не всегда дают и приносят пользу, ведь ослабленная иммунная система не способна иногда перенести данные мероприятия. Проведя дополнительные просчеты и диагностические мероприятия, врач решает, проводить необходимые процедуры или нет. Иногда, если метастазы при 3 и 4-й стадии не успели еще повредить внутренние органы больного, проведут хирургическую операцию. Операция имеет название Уиппла. Как проводится данное хирургическое вмешательство?

Операция проводится с удалением головки поджелудочного органа и иссяканием тканей поврежденных метастазами. Способна ли такая операция увеличить шансы на продолжительность жизни пациента? Все зависит от качества проведения данных манипуляций и способность организма пережить сильную нагрузку на операционном столе. Большой процент вероятности, что операция станет для человека последней.

Если операция прошла успешно, то критическое состояние теперь может наступить в момент реабилитации. После этих действий, больному проводят химиотерапию, что дает возможность полного уничтожения онкологических клеток, что не даст им возможности начать повторное распространение в теле человека.

Читайте также:  Компот для грудничка 6 месяцев рецепты

Польза лечения и диеты

Диагноз является смертельным, но сколько жить решает сам больной своим отношением к терапии. Многие отказываются от химиотерапевтических процедур из-за побочных действий мероприятия. Необходимо понимать, что возникшие побочные действия на организм временные, они проходят, нужно только подождать.

Не перегружайте пищеварительную систему тяжелыми продуктами, так как это принесет ослабление иммунной системы и усиленное прогрессирование патологии рака.

Развивающиеся метастазы на печени, приносят возникновение карцином, поэтому срочно необходимо отказаться от вредных привычек, употреблять только диетическое питание, обходить постоянные медицинские диагностики организма.
Отсрочка применения химиотерапии, даст возможность метастазам увеличить площадь поражения, а соответственно уменьшить шанс лечения и купирования распространения

Многих пациентов тревожит вопрос, существует ли лечение от рака поджелудочной, который перерос на 4 стадию. Увы, но в современных условиях медицина не способна в полной мере вылечить пациента. Вероятность выздоровления присутствует всегда, но незначительная вероятность, что терапия будет успешной.

Особенности

Если поставлен диагноз о наличии 4 стадии рака в поджелудочной, это свидетельствует об образовании злокачественных клеток, выделяемых опухолью по всему телу. Таким образом рак распространился на другие органы брюшной полости — желудок, печень, кишечник, а возможно и органы удаленные от очага болезни (головной мозг, легкие).

Самостоятельно устанавливать столько тяжелый диагноз недопустимо, так как основанием для диагностирования является прохождение различных процедур и сдача анализов.

На последней стадии течения в организме появляются метастазы. При этом печень поражается практически всегда, что связано с расположением железы. К сожалению, прогноз о течении болезни и выздоровлении медицина обычно дает негативный. Когда в организме присутствуют различные очаги поражения в большом количестве, то летальный исход зачастую наступает уже спустя 2-3 месяца.

На 4 стадии, в отличие от первой, симптоматика всегда выражается явно. Для больных характерны постоянные боли сильной интенсивности, но тип и расположение болевого синдрома напрямую зависит от образования вторичных очагов.

Чаще всего появляются:

  • Расстройства пищеварительной функции, могут появляться тошнота, переходящая во рвоту, диарея или напротив запор.
  • Желтуха появляется только, если печень или другой орган воздействует на желчные протоки и перекрывает их. Тогда желчная кислота пропитывается в кровоток и уходит в почки, от этого желтый цвет глаз, кожи, слизистых.
  • Потеря веса. Причина в том, что поджелудочная железа не способна вырабатывать секрет для переваривания пищи, соответственно усвояемость питательных компонентов сильно ухудшается. Данный симптом практически всегда сопровождает болезнь.
  • Общая интоксикация. Весь организм подвергается разрушительному воздействию от выделений раковой опухоли, а также вторичных очагов поражения.
  • Лимфоузлы во всех участках тела увеличиваются. Некоторые из них могут иметь опухоли.
  • Общая слабость тела.
  • Сильное истощение человеческого организма во всех сферах.

Рак негативно воздействует на остальные органы и может появиться сахарный диабет или панкреатит в острой форме. Из-за выделения метастазов возможна закупорка кишечника. В брюшной полости может постепенно скапливаться жидкость, что приводит к увеличению живота. Печень, а также селезенка становятся больше, даже когда болезнь не коснулась этих органов, они все равно вынуждены работать в чрезвычайно интенсивном режиме, из-за этого функциональность ухудшается.

Лечение

В большинстве случаев лечение подразумевает использование достаточно сложных процедур, так как малоэффективные или консервативные методы уже не имеют смысла. В основном специализированные медицинские институты рекомендуют проводить:

  • паллиативное хирургическое вмешательство (операция без затрагивания опухоли, частичная операция);
  • проведение курса химиотерапии, схема использования подбирается индивидуально;
  • лучевое лечение (лечение опухоли с помощью ионизирующих излучений);
  • таргетная терапия (лечение препаратами, что блокируют развитие опухоли);
  • постоянное использование обезболивающих лекарств.

В основном врачи проводят хирургическое вмешательство с целью очищения очагов метастазов и устранения первичной опухоли. При отсутствии такой возможности ввиду расположения рядом крупных сосудов или высокой вероятности образования кровотечения проводят терапию при помощи лекарств. Самыми эффективными и распространенными считаются Гемзар, Карбоплатин и Кампто. Сегодня они обладают уже большей безопасностью по сравнению со средствами, используемыми ранее.

При обращении в профильные клиники, например, Ассута (Израиль), центр им. Блохина (Москва) и т. д. больной может прожить годы, что в несколько раз дольше, чем без лечения.

Прогноз выживаемости

Далеко не все медицинские учреждения готовы браться за больных с 4-ой стадией рака поджелудочной. Большинство больниц просто не обладают подходящими препаратами и устройствами для проведения терапии. Процент выживаемости зависит от того проводиться ли лечение или нет:

  • В среднем вероятность выживания на протяжении 5 лет после постановления диагноза при отсутствии лечения составляет только 2-3%.
  • При использовании курса терапии в специализированных клиниках прогноз увеличивается до 10-15%. Для увеличения вероятности ремиссии необходимо обращаться в одно из немногих профильных учреждений, где разработаны специальные курсы терапии для больных 4-ой стадией рака.

По мере развития медицины вероятность выживаемости постоянно увеличивается, больные живут более 5 лет все чаще. Естественно, что последняя стадия рака самое опасное течение болезни, поэтому многократного увеличения шансов на выживание пока что не происходит. По сравнению с отказом от лечения, когда пациент живет всего 2-3 месяца, терапия уже способна существенно продлить жизнь.

Даже эмоциональный и душевный настрой во многом обеспечивает позитивный результат. Узнать больше о лечении рака поджелудочной железы вы можете из этого видео.

Ссылка на основную публикацию
Чеснок рецепты для здоровья
Мое знакомство с чесночной водой состоялось давно, еще двадцать лет назад я прекрасно кушала сырой чеснок через день каждый вечер,...
Через сколько можно родить после отхождения пробки
Рождение ребенка – волнующий момент для всех беременных женщин. Этот процесс начинается благодаря физиологическим и гормональным изменениям в женском организме....
Через сколько начинает действовать панкреатин
Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка Условия хранения Актуальная информация Диагнозы...
Чесночная клизма от остриц рецепт
Паразиты могут доставить человеку массу неприятностей. Продукты их жизнедеятельности скапливаются внутри организма и отравляют людей. Чтобы избавиться от вредителей самостоятельно,...
Adblock detector