Через сколько проходит герпесная ангина

Через сколько проходит герпесная ангина

Герпесная ангина — воспалительный процесс в миндалинах, вызванный инфекцией, возбудителями которой являются вирусы Коксаки, ECHО-вирусы. Отличительным признаком данного заболевания является наличие характерных высыпаний на гландах, задней части глотки и мягком небе. Пузырьки заполнены прозрачной светлой жидкостью, что напоминает инфекции, вызванные герпесвирусом.

Герпесная ангина — воспалительный процесс в миндалинах, вызванный инфекцией, возбудителями которой являются вирусы Коксаки, ECHО-вирусы.

Что такое герпесная ангина

Герпес на гландах представляет собой острый инфекционно-аллергический патологический процесс. Возбудители принадлежат к семейству энтеровирусов, которые поражают не только горло, но и нервные и мышечные ткани.

Острая вирусная инфекция практически всегда сопровождается поражением внутренних органов.

Чаще всего болезнь обнаруживается у детей дошкольного возраста. Герпетическая ангина отличается сезонностью, пик заболеваемости приходится на конец лета — начало осени. Инкубационный период длится 2-4 дня, однако иногда может быть до 2 недель. Посещение инфицированным ребенком детского учреждения способствует вспышке болезни. Обычно заражается сразу несколько детей.

Чаще всего болезнь обнаруживается у детей дошкольного возраста.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания возникают признаки интоксикации организма. Специфические проявления включают в себя локальные изменения в слизистой полости рта, миндалин и глотки. Начинается острый тонзиллит внезапно, с резкого повышения температуры. В дальнейшем могут появляться спазмы в животе, тошнота и рвота. Фебрильная температура держится в течение 3-4 суток, после чего резко падает.

В первый день ангины наблюдается покраснение неба, небных дужек, гланд и задней части глотки. На следующие сутки появляются небольшие пузырьки, которые выглядят как характерные герпетические высыпания. Их диаметр не превышает 3 мм. В дальнейшем они наполняются мутной жидкостью. В большинстве случаев возникает сильный зуд, боли, усиленное слюнотечение. Пузырьки повреждаются и начинают кровоточить. Через несколько дней они лопаются, оставляя после себя неглубокие дефекты слизистой ротовой полости — эрозии.

Фебрильная температура держится в течение 3-4 суток, после чего резко падает.

Дно язвы покрыто фибриновым слоем, чем объясняется сероватый цвет налета. Полностью исчезают высыпания через 1-2 недели после появления первых признаков ангины. Воспаление небных миндалин часто сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Неосложненная форма заболевания завершается выздоровлением. Однако пациент на всю жизнь остается носителем вируса.

Наиболее опасной герпетическая ангина без температуры является для детей 3-6 лет, что связано с поражением внутренних органов. При возникновении менингита воспаление глотки сопровождается неврологическими нарушениями. Изменения имеют временный характер и редко вызывают осложнения. Ангина может сочетаться с герпетическими инфекциями сердца. Первыми признаками считаются боли за грудиной, аритмия, одышка.

В первый день ангины наблюдается покраснение неба, небных дужек, гланд и задней части глотки.

Иногда герпетический фарингит не имеет выраженных симптомов. Патологические изменения ограничиваются отечностью неба и миндалин, слизистой оболочки задней части глотки.

Причины

Самым распространенным возбудителем инфекции является вирус Коксаки групп А и В. Вызванное им воспаление диагностируется у детей. Вспышки герпетической ангины наблюдаются в коллективах, где не соблюдаются санитарно-гигиенические требования.

Реже обнаруживается ангина, вызванная герпесвирусами, главный представитель которых вызывает высыпания на губе. При инфицировании вирусом герпеса 6 типа воспаление гланд сопровождается детской розеолой. Воспаление миндалин является симптомом инфекционного мононуклеоза, который вызывает вирус Эпштейна-Барр. После проникновения патогена в организм возникает нетипичная форма ангины, характерная для пациентов старшего возраста.

Еще реже анализ выявляет цитомегаловирус, который способствует развитию воспалительного процесса без появления высыпаний.

При инфицировании вирусом герпеса 6 типа воспаление гланд сопровождается детской розеолой.

Пути передачи

Заражение инфекцией происходит орально-фекальным и контактным путем. Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в слюне и носовых выделениях в острый период или в течение нескольких дней после исчезновения признаков. Дети первых лет жизни изучают мир, пробуя все на вкус. Это существенно повышает риск инфицирования. Заражение вирусом Коксаки может происходить при контакте с домашними животными, считающимися разносчиками.

Сколько дней заразна

Опасность для окружающих больной представляет в первые 5 суток острого периода герпесной ангины. В дальнейшем количество выделяемых в окружающую среду вирусов начинает снижаться.

Дети первых лет жизни изучают мир, пробуя все на вкус. Это существенно повышает риск инфицирования.

Как и чем лечить герпесную ангину

Способ лечения заболевания у взрослых подбирается врачом. Специфических терапевтических схем не существует. Применяются симптоматические и этиотропные методы. В случае осложнения заболевания бактериальной инфекцией назначаются антисептики.

Диагностика

Для выявления герпетической ангины используют серологические и вирусологические тесты. Для проведения первых используются сыворотки, полученные в первые дни заболевания и через 2 недели после его завершения. Наиболее информативной является реакция иммунофлюоресценции. При дифференциальной диагностике анализируется возраст пациента, тип и локализация высыпаний.

Для выявления герпетической ангины используют серологические и вирусологические тесты.

На слизистых оболочках горла обнаруживаются пузырьковые высыпания, кровоточивость не наблюдается. Симптомы воспаления десен отсутствуют. Общий анализ крови отражает умеренное увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Для снижения температуры используются жаропонижающие препараты — Парацетамол, Ибупрофен. Если ангина сопровождается признаками интоксикации организма, целесообразным является прием противовоспалительных средств. Наиболее эффективным считается Нимесулид.

Читайте также:  Сколько длится операция акш

Дополнительно назначается местное лечение, устраняющее боль, отечность и раздражение слизистых оболочек. Гортань обрабатывают раствором Винилина, после чего используют антисептический спрей. Аэрозоль распыляют 3-4 раза в день. Раствор Тетрабората натрия или Лидокаина устраняет симптомы воспаления, быстро избавляет от боли.

Если ангина вызвана вирусом герпеса любого типа, лечатся Ацикловиром. Таблетки принимают по назначенной врачом схеме. При присоединении бактериальных инфекций назначаются антибиотики. Применять их необходимо с особой осторожностью, что связано с возможностью усугубления тяжести вирусной инфекции. Любое антибактериальное средство рекомендуют принимать в сочетании с пробиотиками. Антигистаминные лекарства препятствуют развитию аллергических реакций.

Полоскание и орошение не подходит детям дошкольного возраста. В таком случае используют безопасные антисептические средства, например раствор Люголя или Мирамистин. С помощью намотанной на вату палочки обрабатывают гланды и небо.

Народные средства

Народные рецепты хорошо дополняют традиционное лечение. Если у человека нет аллергии на прополис, этот продукт можно жевать несколько раз в день. Для лечения ангины используют полоскание и орошение яблочным соком. Эту жидкость используют для полоскания горла 4-5 раз в сутки. Перед процедурой необходимо выдерживать средство в холодильнике.

Лечение герпесной ангины осуществляют с помощью меда с чесноком. Овощ продавливают, смешивают с медом и варят на медленном огне в течение получаса. После этого препарат разбавляют кипяченой водой и принимают по 1 ч. л. Каждый час ополаскивать ротовую полость отваром шалфея, ромашки или календулы. Для обработки миндалин у детей первого года жизни используют шприц без иглы. Пациент должен пить как можно больше жидкости — минеральной воды, чая, отвара шиповника, ягодного морса.

Лечение герпесной ангины осуществляют с помощью меда с чесноком.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не разработано. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать тесных контактов с зараженными, отказываться от посещения общественных мест в период эпидемий. Инфицированные должны находиться дома, в хорошо проветриваемой комнате. Если заболевает сотрудник медицинского или детского учреждения, его отстраняют от работы на 2-3 недели.

Индивидуальная профилактика направлена на укрепление иммунитета. Это позволит снизить вероятность заражения, а если оно все же случится, болезнь будет протекать в легкой форме. При нормальном состоянии защитных сил ангина не имеет выраженных симптомов. Хорошей профилактикой вирусных инфекций у детей первого года жизни является грудное вскармливание.

Хорошей профилактикой вирусных инфекций у детей первого года жизни является грудное вскармливание.

После герпетической ангины формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование случается крайне редко.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные последствия герпесной ангины: энтеровирусная экзантема, миокардит, стоматит и менингит. Наиболее подвержены им дети дошкольного возраста. У людей зрелого возраста подобные осложнения развиваются на фоне выраженного иммунодефицита. Вирусная ангина может переходить в генерализованную форму с поражением нервной системы и внутренних органов — почек, сердца, головного мозга, глаз.

При беременности

Заболевание опасно как для женщины, так и для будущего ребенка. Выделяемые вирусом токсины преодолевают плацентарный барьер, проникая в организм плода. Возбудитель инфекции поражает ЦНС и сердце, нарушает процесс поступления кислорода и питательных веществ в ткани. Правильно подобранное лечение герпесной ангины у беременной женщины помогает избежать таких последствий, как выкидыш, пороки развития плода и мертворождение.

Герпесная ангина опасна как для женщины, так и для будущего ребенка.

У детей

Заболевание у ребенка первых двух лет жизни практически всегда протекает в легкой форме. При ослаблении защитных сил организма герпетическая ангина может принимать затяжное течение. В таком случае заболевание может способствовать развитию опасных осложнений — серозного энцефалита и синдрома Кернига (раздражения оболочек головного мозга), которые при отсутствии лечения приводят к летальному исходу.

Противовирусные препараты для лечения заболевания у детей не применяются. Первичное заражение считается вакцинацией, после которой формируется стойкий иммунитет.

Противовирусные препараты для лечения заболевания у детей не применяются. Первичное заражение считается вакцинацией, после которой формируется стойкий иммунитет.

Как отличить от обычной ангины

Распознать вирусную форму заболевания можно с помощью следующих признаков. Высыпания при герпетической ангине появляются на задней стенке верхнего неба, наименьшее их количество обнаруживается на гландах и слизистых оболочках горла. Гнойный налет при бактериальной ангине не распространяется за пределы лимфоидных тканей. Высыпания в таком случае имеют светлый непрозрачный цвет, из них выделяется густое содержимое.

Разница между герпесной и бактериальной формой заболевания заключается в наличии насморка. В последнем случае он не появляется. То же касается кашля, конъюнктивита и нарушения пищеварения.



Инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением, при котором поражается лимфатическая ткань глотки и миндалин.

Причины герпетической ангины

Возбудитель болезни — вирусы Коксаки группы А. Данная группа вирусов имеет широкое распространение, болезнь характеризуется сезонностью. Чаще всего вспышки заболеваемости отмечаются в летне-осенний период. Путь передачи инфекции -контактный и фекально-оральный.

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период длится 7- 14 дней. Начало болезни острое, у больного возникает сильно выраженный гриппоподобный синдром, лихорадка, раздражительность, отсутствие аппетита, общее недомогание, слабость и ломота в теле. Далее возникает болезненность в горле, повышенное слюноотделение, двусторонняя лимфаденопатия, обильное слюнотечение и острый ринит. На задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе и язычке, возникают характерные высыпания в виде пузырьков наполненных серозным содержимым. Со временем высыпания подсыхают, на их поверхности образуются корочки, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Читайте также:  Белые полоски на зубах у ребенка

Диагностика герпетической ангины

Обязательно применяются методы дифференциальной диагностики для исключения прочих патологий. Лечащий врач выполняет очный осмотр больного, осмотр полости рта, небных миндалин и шейных лимфаузлов. Из лабораторных методов проводится: общий анализ крови, методом полимеразной цепной реакции исследуются мазки из носоглотки, используется иммуноферментный анализ.

Лечение герпетической ангины

Проводится комплексная терапия. Больного следует изолировать от коллектива, лечение проводится общего и местного характера. Пациенту назначается постельный режим, обильное питье, рекомендовано питаться жидкой или полужидкой пищей, диета должна быть щадящей. В ходе медикаментозного лечения назначается прием жаропонижающих препаратов, гипосенсибилизирующих средств, противовирусных лекарств. В ходе местной терапии применяются аэрозольные антисептики для обработки полости рта и глотки, противовирусные средства местного действия, обезболивающие препараты. Длительность курса лечения составляет около двух недель, также эффективно используются методы физиотерапевтического лечения. Возможно развитие осложнений: энцефалит, миокардит, менингит.

Профилактика герпетической ангины

В эпидемических зонах проводятся специальные санитарные мероприятия по предупреждению вирусных инфекций. Выполняется специфическая вакцинация населения. Всех больных необходимо изолировать, в особенности это эффективно в первые дни болезни, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции.

Герпесная (герпетическая) ангина имеет несколько других наименований — энтеровирусный везикулярный фарингит (или стоматит), синдром Загорского (в честь русского анатома, хирурга и эволюциониста 18-19 веков), «рука, нога, рот» (по симптомам) или ульцерозная ангина. Иногда простонародное название сокращают до «герпангина».

При изучении данной патологии следует вначале упомянуть несколько важных моментов:

  1. Данная ангина не является ангиной в строгом понимании, т.е. истинной ангиной, которая провоцируется бактериальной инфекцией и означает поражение исключительно нёбных миндалин (дальнейшее распространение патологического процесса рассматривается как осложнение), название болезнь получила из-за схожего основного симптома — красного и очень болезненного горла.
  2. Описываемая патология обусловлена вирусами, нёбные миндалины не являются первичной мишенью, а в перспективе вирус может атаковать ЖКТ, мочеполовую систему, оболочки мозга и т.д.
  3. Болезнь вызывается не вирусами герпеса — название происходит только из-за наличия симптома, когда во рту отмечаются везикулы, прозрачные пузырьки, очень похожие на герпесный стоматит.
  4. Герпангина в 70% всех случаев диагностируется у детей младше 13 лет, отсюда мнение, что это детское заболевание — отчасти так, но подростки и взрослые не застрахованы от него (особенно если имело место сильное резкое или умеренное длительное ослабление иммунной системы).

Разновидности и атипичные формы

Как таковых, видов и атипичных форм у данного вида ангины не выделено. Протекает она достаточно индивидуально, в зависимости от состояния иммунитета.

Причины возникновения ангины

Фоновым фактором развития синдрома Загорского является ослабление иммунной защиты. Детский организм, конечно, легче подорвать негативным влиянием. В принципе, определённая слабость и уязвимость иммунитета детей является почти нормой, связанной с неизбежными издержками роста и развития организма.

Основными причинами снижения иммунной реактивности можно назвать:

  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (при туберкулёзе, гепатитах, глистных инвазиях), либо недавно перенесённая острая инфекция (грипп, например).
  • Наличие в организме хронического воспалительного процесса, который может быть обусловлен аутоиммунными реакциями или аллергией.
  • Длительная лекарственная терапия препаратами, обладающими иммуносупрессивным эффектом (5-Аминосалициловая кислота, глюкокортикостероиды, Азатиоприн и пр.).
  • Длительное пребывание в регионах с неблагоприятной внешней средой (экологический коллапс и/или континентальный климат).
  • Условия, касающиеся образа жизни (плохое питание, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем, курение).

При достижении иммунной системы определённого уровня уязвимости становится возможным инвазия и дальнейшее развитие возбудителей герпетической ангины.

Это РНК-содержащие вирусы:

  1. Вирусы Коксаки — 29 серотипов, распределенных по группам А, В, С;
  2. ECHO-вирусы (эховирусы) — считаются условно-патогенными, что подтверждается сценарием болезни: при ослаблении иммунитета условно-патогенная микрофлора становится опасной.

Вирусы Коксаки

Объединение по серотипу означает, что данные вирусы имеют схожую антигенную структуру, выявляемую серологическими тестами. В 85% тех случаев, когда рассматриваемая ангина обусловлена вирусами Коксаки, это вирусы группы А. Их мишенью становится дерма и слизистые оболочки (геморрагический конъюнктивит, герпесная ангина, в очень редких случаях поражаются оболочки мозга — асептический менингит).

Куда реже синдром Загорского провоцируется группой В. Но в этом случае инфекция не задерживается в горле, а продвигается дальше. Атакуются серозная оболочка сердца и непосредственно сердечная мышца, плевра, печень, ткани поджелудочной железы. И возникают такие патологии, как миокардит, перикардит, неспецифический гепатит (т.е. гепатит, вызванный не гепатотропным возбудителем). Группа В с большей вероятностью может дать негативные осложнения. Случаев герпетической ангины группы С не описано.

При нормально функционирующем иммунитете вирусы Коксаки часто вообще не провоцируют открытое течение болезни, проходя бессимптомно. Подобно гепатиту В, например. И точно также формируется стойкий специфический к данным вирусам иммунитет, исключающий риск рецидивов. Поэтому энтеровирусный везикулярный фарингит часто сравнивают с ветрянкой. Как правило, пациенты болеют в детском возрасте, а переболев, в будущем становятся практически неуязвимыми для данной инфекции.

Читайте также:  Хлоргексидин свечи показания к применению

Эховирусы

Название связано с английской аббревиатурой, которая в годы открытия вируса (50-е) означала отсутствия связи данной группы вирусов с известными болезнями. Эховирусы вызывают оппортунистические патологии, т.к. условно-патогенные, и могут обнаруживаться в небольших концентрациях и у совершенно здорового человека. Уникальное свойство данной группы вирусов — чрезвычайная заразность (вирус способен проникнуть почти в любую ткань). Проникая в организм, вирусные вирионы могут начать реплицироваться сначала в носоглотке, а затем в лимфоузлах. Однако основный путь заражения здесь алиментарный. Поэтому эховирусы активнее всего начинают размножаться в ЖКТ, особенно в толстом кишечнике.

Но симптоматика начинается, когда вирусные вирионы добираются до основных внутренних органов — печень, сердце, селезёнка, костный мозг, лёгкие и даже почки. В тканях этих органов репликация вируса может продолжаться неделю. От интенсивности размножения патогена зависит и выраженность симптоматики. Любопытно, что помимо детского возраста эховирусы «предпочитают» лиц мужского пола — лица женского пола подвержены этому патогену в гораздо меньшей степени.

Как и с вирусами Коксаки, основной сценарий здесь также приводит к возникновению стойкого, почти бессрочного иммунитета. В большинстве случаев причиной герпесной ангины являются вирусы Коксаки. Конкретно — вирус Коксаки А16.

Симптомы

Инкубационный период данной болезни часто немного больше, чем у бактериальной ангины — может доходить до 5 дней.

Симптоматика при герпесной ангине очень размыта и состоит, в основном, из неспецифических проявлений:

  • Стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, при этом гектической (изнуряющей) лихорадки, характерной для истинной бактериальной ангины, не возникает (когда в период с утра до позднего вечера разница в температуре составляет от 2 до 4 градусов).
  • Гиперемия зева и резкая боль, затрудняющая глотание.
  • В случае воспаления гортани (ларингит) отмечается сухой кашель и осиплость голоса, что также помогает отличить данную вирусную от бактериальной ангины.
  • Зачастую болезнь идёт вкупе с ринитом или синуситом, что соответствующе дополняет симптоматику (насморк).
  • У детей практически всегда бывает нарушение стула по причине распространения вируса в ЖКТ и общей интоксикации, однако нарушения пищеварения больше характерно для вирусов Коксаки, а не эховирусов.
  • Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Особенно ярко перечисленная симптоматика отмечается у детей. У взрослых может наблюдаться только небольшое покраснение горла и субфебрилитет. Особый симптом герпетической ангины — везикулы. Возникают они и у взрослых, благодаря чему сразу можно определить, что это необычная простуда.

Их динамика такова:

  1. Примерно на вторые сутки неспецифической симптоматики в зеве отмечаются многочисленные точечные папулы, похожие на капиллярные кровоизлияния в слизистой, папулы уплотнены по сравнению с окружающей тканью и весьма болезненны при пальпации.
  2. На четвёртые сутки папулы сливаются, превращаясь в везикулы с прозрачным содержимым, болезненность сохраняется.
  3. Ещё через пару дней везикулы самопроизвольно разрешаются, а эрозии на их месте покрываются корочкой, болевой синдром начинает уменьшаться.

Содержимое везикул может мутнеть при присоединении бактериальной инфекции, что делает их похожими на гнойники при фолликулярной ангине.

Однако увидеть разницу здесь несложно:

  1. Истинная бактериальная ангина проявляется поражением почти всегда только нёбных миндалин, именно на гландах отмечаются основные скопления гноя.
  2. При герпесной ангине везикулярные образования, наоборот, почти не затрагивают нёбные миндалины, а распространяются по всем остальным зонам горла — нёбным дужкам, нёбу, задней стенке.

Легко спутать данную патологию с герпесным стоматитом. Однако стоматит, вызываемый вирусами герпеса, чаще локализуется ближе к ротовому отверстию. Например, на внутренней стороне губы, а также на языке. И при нём границы везикулярных образований имеют более расплывчатый характер. Вирусы герпеса не выдают некоторые симптомы, например, расстройство ЖКТ или сильную лихорадку. Наконец, герпесный стоматит отличается частыми рецидивами, чего не скажешь о синдроме Загорского.

У детей и вирусы Коксаки, и эховирусы часто проникают в ткани внутренних органов, что обеспечивает дополнительные симптомы, которые у взрослых крайне маловероятны (но не исключены!):

  • расстройства ЖКТ;
  • кожная сыпь, особенно на конечностях, в виде папул и эритем;
  • миалгия и артралгия;
  • боли за грудиной и в области сердца;
  • конъюнктивит (но только одного глаза);
  • судороги, мышечный спазм и тризмы, например, симптом Кернига (патологический тонус мышц-сгибателей голени и как следствие невозможность разогнуть ногу в колене) или тризм жевательных мышц;
  • нарушения сознания, полуобморочные состояния (особенно ярко проявляется, если вирус поражает оболочки мозга).

Тем не менее, герпесный стоматит может локализоваться и на нёбе, что ошибочно укажет на герпетическую ангину. Или энтеровирусный везикулярный фарингит будет протекать без образования везикул (такое возможно). И тогда он становится очень похожими на обычную катаральную ангину. Точно определить патологию поможет биохимическая диагностика.

Фото ангины

Типичная картина в зеве на 3-4 день течения герпесной ангины.

Характерная для вирусов Коксаки сыпь на руках.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько можно родить после отхождения пробки
Рождение ребенка – волнующий момент для всех беременных женщин. Этот процесс начинается благодаря физиологическим и гормональным изменениям в женском организме....
Чему научить ребенка в 6 лет
И.А. Галкина (к.пс.н.) Возрастной период от 5 до 6 лет называется старшим дошкольным. С пяти лет ребенка необходимо готовить к...
Череда полезные свойства для кожи
Череда издавна известна, как лекарственное растение. Ей нашли применение в разных сферах. Часто используют в косметологии. Можно применять её для...
Через сколько начинает действовать панкреатин
Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка Условия хранения Актуальная информация Диагнозы...
Adblock detector