Чем помогают статины

Чем помогают статины

Этим летом информация о лекарствах, содержащих статины, стала лавинообразно появляться в разных СМИ. Возможно, из-за давних споров о плюсах и минусах этих борющихся с ”плохим” холестеролом препаратов.

Газета ”Здоровье для всех” попросила объяснить ”ажиотаж” вокруг статинов ведущего кардиолога страны, главврача кабинета болезней сердца при поликлинике кардиологии Клиники внутренних болезней Северо-Эстонской региональной больницы и научного руководителя Кардиологического Центра, профессора Маргуса Вийгимаа.

Болезни сердца и кровеносных сосудов во многом объясняются высоким содержанием т.н. ”плохого” холестерола, что приводит к образованию бляшек, которые закупоривают кровеносные сосуды и приводят к сердечно-сосудистым болезням. Есть и ”хороший” холестерол, который существенно снижает риск болезней сердца.

— Так ли страшен черт, как его малюют?

— Прежде всего, не стоит мистифицировать холестерол. Есть и другие риски у сердечно-сосудистых заболеваний. Крайне важно, как человек питается, много ли курит и выпивает, каково у него кровяное давление и много еще чего.

Но никак нельзя говорить, что холестерол — не фактор риска. Надо знать, что в странах Северной Европы уровень холестерола в организме человека — высокий, в Японии — низкий. В идеале содержание ”плохого” холестерола (ЛПНП — липопротеины низкой плотности) не должно превышать 3 ммоль/л, но у людей в возрасте 60-64 лет он составляет в среднем 3,9 ммоль/л. У новорожденных и грудничков этот показатель — 1 ммоль/л. Таков он и у пожилых китайцев, проживающих в экологически чистой сельской местности. У жителей богатых стран средний уровень ЛПНП в 2 раза выше, чем у тех, кто живет в бедных странах. По Европе средний показатель — 3,4 ммоль/л. Причин такого разброса много. И они не все еще известны. Ну, почему у малышей этот показатель столь низкий? Ведь тот же ”плохой” холестерол (ЛПНП) крайне нужен для развития клеток, а бэби при этом растет и быстро! Само собой нужен и ”хороший” холестерол (ЛПВП — липопротеины высокой плотности).

— Медикаментозное содержание холестерина можно регламентировать?

Нужно! В Евросоюзе все инструкции, определяющие стандарты лечения, согласуют с экспертами обществ врачей многих специализаций. Между прочим, все эти указания благоволят статинам. Не удивительно. В 2010 году был опубликован аналитический отчет об обширнейшем исследовании, охватившем 170 тысяч человек. Было доказано, что уменьшение в крови ”плохого” холестерола на 1 ммоль/л за 5 лет снижает на пятую часть риск приобрести сердечно-сосудистое заболевание. С помощью сегодняшних лекарств вполне под силу добиться снижения этого показателя на 2-3 ммоль/л. Все виды статинов гарантируют заметное снижение уровня холестерола.

— Специфика организма разных людей при этом учитывается?

— А как же. Так, в случае первичного профилактического лечения, особенно у женщин, оно не должно быть слишком агрессивным — в этом нет необходимости. Если же у пациента был инфаркт или в крови обнаружены бляшки, то, наоборот — лечение должно быть наступательным. Важны не только дозы, но и качество препарата. Сегодня все врачебное сообщество ждет подведения итогов по свойствам разработанных в США двух новых лекарств, эффективно понижающих холестерол. С их помощью уровень ”плохого” холестерола можно довести до идеального — 0,5 ммоль/л.

— Эффект — это хорошо, а побочные действия?

— Этот вопрос никогда не перестает волновать. Ведь о побочных действиях новых препаратов медики узнают только через годы. Статины и сегодня обвиняют в таких ”грехах”: злокачественные опухоли, самоубийства, болезни Альцгеймера. Но исследования показывают, что статины имеют антионкологическое действие, улучшают интеллектуальные возможности. Серьезные исследования показали, что статины не оказывают влияния на возникновение рака или Альцгеймера.

Но побочные действия все же есть. Установлено, что статины негативно влияют на мышцы и печень. Это надо отслеживать, для чего проводят мониторинг их состояния. Воздействие статинов на мышцы и печень сказывается обычно сразу — уже в первые месяцы после начала лечения.

Большинство людей может беззаботно принимать статины. Я входил в одну ведущую исследовательскую группу, которая установила, что 96% переживших инфаркт пациентов могли спокойно принимать статины. Но примерно 5-10% не могут принимать их долго. У меня были пациенты, которые ощущали боль в мышцах сразу после употребления статинов. Приходилось уменьшать дозу. Но обычно боли в мышцах у таких пациентов — не очень сильные. Однозначно: чем больше доза, тем больше риск побочных действий.

— То есть врачи осторожничают, прописывая статины?

— В Эстонии — да, доктора ориентируются на средние дозы, максимальные рекомендуют редко. Хотя мне неизвестен ни один тяжелый случай с сильными мышечными болями. Мы тут же прекращаем лечение, если появляется боль в мышцах или анализ крови показывает, что уровень содержания энзимов в мышцах становится опасно высоким. То же могу сказать о печени. Серьезных случаев мало. Если анализы показывают увеличение энзимов в печени, лечение тут же прекращаем. Тем, у кого печень не в порядке, лечение статинами не проводят. Семейные врачи, как правило, бдительно следят за маркерами, определяющими угрозу возникновения побочных действий.

Читайте также:  Правое яичко стало твердым

Увеличивать дозу статинов нет смысла и по другой причине. Вдвое увеличенная доза статина уменьшает уровень ”плохого” холестерола всего на 6%. Если принимать статины вместе с антибиотиками, то никакого улучшения результатов лечения достичь не удается. Статины вместе с витамином Е также не улучшают эффект лечения.

— Как оценивать в этом плане упомянутые американские новинки?

— Во-первых, они вводятся в организм с помощью инъекций. Описаны случаи покраснения на коже в местах укола, раздражения верхних дыхательных путей. Других побочных действий не упоминают. Новшество позволит лечить и тех, кто пережил инфаркт.

У новых препаратов огромный минус — они очень дорогие. Больничная касса не ввела еще на них льготы. Но лекарства эти незаменимы, особенно в тех случаях, когда члены одной семьи страдают от сверхвысоких уровней ”плохого” холестерола. В Эстонии эти препараты еще не поступили в лекарственный оборот. Лечение ими (2 укола в месяц) обходится в 600-800 евро. Раньше в ходу были лекарства-оригиналы.

Сейчас в аптечной сети продается множество их копий. Месячный курс лечения с помощью джейнериков (копии) стоит всего 6-7 евро. Считаю эту цену очень справедливой. Другое дело — оригиналы. Но информация о создании двух новых препаратов американцами внушает оптимизм — их производство будет запущено на поток. А значит, падать будет и цена.

P.S. Общество кардиологов Эстонии обратилось к населению страны с призывом не поддаваться тенденциозной и лживой информации в СМИ о вреде и опасности для здоровья статинов, предупреждающих сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и с летальным исходом. В заявлении приводятся данные о том, что в странах Северной Европы статины используются в 3-4 раза больше, чем в Эстонии.

Справка

Холестерол (в России, Венгрии — холестерин) — это органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах всех живых организмов, за исключением грибов и безъядерных (прокариоты). Около 80% холестерола вырабатывается самим организмом человека: (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей. Холестерол необходим для выработки витамина D и различных стероидных гормонов, в том числе половых. Он играет важную роль в деятельности нервной и иммунной систем.

Холестерол перемещается по кровеносным сосудам транспортными белками — липопротеинами. Установлена зависимость между содержанием различных групп липопротеинов и здоровьем человека. Большое количество липопротеинов низкой плотности ЛПНП сильно коррелирует с атеросклеротическими нарушениями в организме и потому их называют ”плохими”. Они плохо растворяются и склонны к выделению в осадок — формированию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах. А это повышает риск инфаркта или ишемического инсульта, других сердечно-сосудистых осложнений и болезней.

  • Архив кино
  • Звезды кино и тв

Статины — это лекарства, снижающие холестерин. Он нужен организму для образования гормонов. Пятая часть его поступает с пищей, остальное вырабатывается печенью. Но даже вегетарианцы могут иметь повышенный холестерин, если они имеют плохую наследственность или сахарный диабет, курят, физически не активны. Так что неправильное питание — лишь один из пяти факторов риска. Статины помогают избежать осложнений и продлевают жизнь.

«О самом главном» – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

  • дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
  • раскрывают нюансы новейших методов лечения,
  • развенчивают мифы о питании,
  • тестируют актуальные методы похудения,
  • изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
  • отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы «О самом главном» за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Ведущие:

Александр Мясников – понедельник, вторник, пятница.

Ведущие рубрик программы:

Рубрика «Женское здоровье», ведущие Татьяна Шаповаленко и ее дочь Наталия Тарасова – понедельник; вторник, среда;

Рубрика «Секреты долголетия», ведущие Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова – четверг;

Рубрика офтальмолога Дмитрия Дементьева, посвященная здоровью органов зрения, – четверг;

Рубрика «10 советов доктора Беленкова», ведущий Юрий Беленков – четверг.

Ведущие программы в разные годы:

Читайте также:  Затяжной конъюнктивит у ребенка

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

  • снизить риск развития инфаркта, инсульта;
  • уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
  • сократить количество операций по восстановлению кровотока;
  • предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

  • пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
  • готовящимся к операции на коронарных сосудах;
  • с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
  • страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
  • детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата Варианты дозировок, мг Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин 10, 20, 40, 80 70-633
Аторвастатин Алкалоид 86-215
Аторвастатин МС 10, 20, 40 78-153
Аторвастатин СЗ 10, 20, 40, 80 54-497
Аторвастатин OBL 10, 20, 40, 80 171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ 10, 20 85-210
Аторвастатин Тева 10, 20, 40, 80 74-690
Аторис 10, 20, 30, 40, 60, 80 175-1248
Вазатор 10, 20 291-388
Липримар 10, 20, 40, 80 590-1580
Новостат 10, 20, 40, 80 100-497
Торвакард 10, 20, 40 238-1773
Торвас 10, 20, 40, 80 203-440
Тулип 10, 20, 40 111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта 10, 20 350-1279
Крестор 5, 10, 20, 40 1458-9398
Липопрайм 5, 10, 20 355-460
Мертенил 5, 10, 20, 40 338-2200
Реддистатин 5, 10, 20, 40 327-1026
Ро-статин 5, 10, 20, 40 449-699
Розарт 5, 10, 20, 40 202-2839
Розистарк 10, 20, 40 225-1850
Розувастатин-СЗ 5, 10, 20, 40 158-1260
Розувастатин-Виал 10, 20 331-520
Роксера 5, 10, 15, 20, 30 ,40 353-2098
Розукард 10, 20, 40 374-3800
Розулип 5, 10, 20, 40 240-1736
Сувардио 5, 10, 20, 40 220-912
Тевастор 5, 10, 20, 40 303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Читайте также:  Пропофол торговое название

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

  • первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • второе – флувастатин;
  • третье – аторвастатин;
  • четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

  • гемфиброзилом;
  • комбинацией типранавира с ритонавиром;
  • телапревиром;
  • циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • боцепривир;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавиром;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

  • 20% общую смертность;
  • 44% летальность от осложнений атеросклероза;
  • 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

  • 20-42% коронарную смертность;
  • 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
  • 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

  • имеют заболевания печени;
  • несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
  • беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
  • кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

  • согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
  • попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
  • обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
  • занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
  • принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Ссылка на основную публикацию
Чем отличается эльтероксин от эутирокса
Современная медицина насчитывает несколько миллионов лекарственных средств. При этом в последнее время выпускается все больше разнообразных аналогов и дженериков. Часто...
Чем опасен стригущий лишай для ребенка
Стригущий лишай у детей - это микоз, поражение различных участков кожи, волос и ногтей болезнетворными грибами. Весьма распространённое кожное заболевание,...
Чем опасен телефон для детей
Ни минуты без смартфона - знакомо? Ученые объясняют, как влияют мобильные телефоны на головной мозг и как уменьшить их воздействие....
Чем очищают кровь от алкоголя капельница
Отравление алкоголем (интоксикация) возникает при не контролированном употреблении чрезмерного количества выпивки и характеризуется прогрессирующими нарушениями в работе практически всех систем...
Adblock detector