Чем мазать рубец после кесарева сечения

Чем мазать рубец после кесарева сечения

  • 1 Анатомический ликбез
  • 2 Как долго заживает послеоперационная рана?
  • 3 Как убрать шрам после кесарева: основные способы
  • 4 Кремы, мази и пластыри от рубцов
  • 5 Инъекционные методики
  • 6 Аппаратная косметология
  • 7 Хирургическое удаление шрамов после кесарева сечения
  • 8 Маскировка следов от кесарева

Рождение ребенка добавляет женщине немало хлопот, а вот часов в сутках остается по-прежнему 24. Собственные нужды и проблемы молодой мамы в этот сложный период часто отходят на второй план, но некоторым из них все же необходимо уделить повышенное внимание.

Шрам, оставшийся после кесарева сечения – один из самых частых эстетических дефектов, связанных с родами. Главная сложность с ним состоит в том, что в период первоначального заживления, когда простая консервативная терапия (например, рассасывающие мази) может быть наиболее эффективна, заниматься собой женщине зачастую некогда, а спустя год-полтора результат дадут только более сложные и дорогостоящие методики.

Почему так важно начать избавляться от рубца уже в первые послеродовые недели? Какой из многочисленных способов выбрать: кремы, мази, силиконовый пластырь или косметологические процедуры? Что делать, если время упущено и малоинвазивные способы уже не помогают? TecRussia.ru рассказывает все самое важное:

↑ Анатомический ликбез

Рубец после кесарева сечения представляет собой соединительную ткань, которая образуется на месте хирургического разреза на животе. В зависимости от условий, в которых происходит заживление, количество этой ткани может существенно меняться. Чем ее больше – тем крупнее и плотнее на ощупь будет шрам и тем сильнее будет отличаться его цвет от цвета окружающей кожи.

В зависимости от ситуации (плановая или экстренная), наличия угрозы для жизни матери или плода и иных обстоятельств, хирург может «кесарить» тремя основными способами:

  • с горизонтальным разрезом в форме дуги, длиной порядка 10 см, чуть выше лобковой области – самый популярный на сегодня вариант;
  • с вертикальным разрезом от пупка вниз по средней линии живота – наиболее удобен для хирурга, но оставляет самый крупный шрам (до 15 см), поэтому используется только в сложных случаях;
  • с коротким (2-3 см) прямым разрезом в естественной складке кожи под пупочной областью – применяется только для экстраперитонеального кесарева сечения. Эстетически, конечно, это наилучший вариант, но такая операция очень трудная в исполнении и связана с дополнительными рисками для здоровья матери и плода. Она проводится по ограниченному набору показаний, в основном при наличии у роженицы серьезных инфекционных заболеваний.
Фото 1,2 – так выглядят шрамы после кесарева с вертикальным и горизонтальным надрезами:

Дальнейший ход заживления и то, как будет выглядеть след от операции, определяют:

  • способ наложения швов;
  • степень натяжения тканей по сторонам от шрама;
  • осложнения в процессе заживления (нагноение, отторжение шовного материала, расхождение швов и проч.);
  • раздражение тканей в области созревающего рубца одеждой;
  • использование различных средств, влияющих на заживление;
  • индивидуальные особенности организма: у одних людей любые повреждения кожи заживают вполне безобидными нормотрофическими рубцами, другие склонны к формированию гораздо менее эстетичных келоидов (см. также статью «Виды рубцов и шрамов: как от них избавиться?»)

Каждый из этих факторов может сказаться на итоговом внешнем виде шрама и в лучшую, и в худшую стороны:

  • Так, например, вертикальный разрез тканей, который идет по направлению от пупка к лобку, практически всегда заживает с образованием заметного, широкого и выпуклого рубца. А все потому, что кожа на животе постоянно растягивается – при напряжении мышц передней брюшной стенки, при избыточном газообразовании в кишечнике и в результате целого ряда других причин. Натяжение тканей по сторонам от шрама часто приводит к прорезыванию швов, расхождению послеоперационной раны, поэтому на нее в большинстве случаев накладывают одиночные узловые швы, которые держатся крепче, чем косметические внутрикожные. Но, как результат, страдает эстетика: по мере созревания соединительной ткани область разреза растягивается и становится шире.
  • Рубец, который располагается в нижней части живота горизонтально, не подвергается столь интенсивному натяжению. Следовательно, ушить его можно более аккуратным косметическим швом, а риск растяжения минимален.
  • Если разрез идет по естественной кожной складке, то рубчик остается совсем тонкий, со временем его и вовсе будет сложно увидеть, если не знать, где искать.
  • Любые осложнения со стороны послеоперационной раны, будь то нагноение или расхождение швов, всегда приводят к развитию более грубого и заметного шрама. Также, негативное воздействие на процессы заживления оказывает постоянное трение проблемного участка одеждой: возникающее в результате раздражение провоцирует активный рост соединительнотканных волокон, что в итоге делает шрам более плотным и выступающим над поверхностью кожи.

↑ Как долго заживает послеоперационная рана?

Регенерация тканей человеческого тела – процесс длительный. Он не заканчивается после того, как края разреза срастутся и отпадут корочки, покрывающие раневую поверхность сверху. Обычно для формирования и окончательного созревания рубца после кесарева сечения необходимо 10-12 месяцев. Все то время, пока происходит заживление, женщину может беспокоить целый ряд неприятных симптомов:

  • боль;
  • почесывание, зуд;
  • тянущие ощущения в области раны;
  • онемение тканей нижней половины живота и лобка.

В первые дни после операции боль может быть достаточно сильной, как правило на этот период необходима фармакологическая поддержка. Затем ситуация улучшается, но дискомфорт в области рубца женщина может чувствовать еще достаточно долго. Чаще всего болезненность возникает при физических нагрузках на мышцы живота (вставание из положения лежа, попытки натуживания, подъем тяжестей и проч.).

Читайте также:  Пневмоторекс

Онемение тканей в области раны и ниже ее наблюдается, если в ходе операции были травмированы нервные волокна, идущие по передней брюшной стенке к лобку. Постепенно чувствительность восстанавливается, но на это уходят месяцы, а иногда и годы.

↑ Как убрать шрам после кесарева: основные способы

Два самых важных момента, о которых необходимо помнить, планируя коррекцию:

    Чем раньше начинается лечение, тем лучше будет итоговый результат. Однако, многие эффективные методики, прежде всего – лазерные, прямо противопоказаны в период лактации, поскольку используемые для обезболивания кремы могут попасть через кровь в молоко. А по завершении грудного вскармливания (через

12-18 месяцев после родов) шрам будет уже «зрелым», менее восприимчивым к внешним воздействиям. Поэтому столь необходимо как можно раньше начинать использование наружных средств (мазей, пластырей и т.п.) – они хорошо «подготовят» проблемную область к более серьезным процедурам, если таковые понадобятся.

  • Ни один из современных способов не позволяет избавиться от рубца полностью. Сделать менее выраженным, порой почти незаметным – да. Но вернуть себе идеально гладкую кожу без следа от операции, к сожалению, не получится. А изначально завышенные ожидания, в свою очередь, могут стать причиной ненужных переживаний и стрессов, которые молодой маме совсем ни к чему.
  • В зависимости от возраста и характера рубца, для работы с ним используется один или несколько из следующих вариантов:

    Далее мы рассмотрим подробнее принципы действия, преимущества, недостатки и особенности каждой из этих методик.

    ↑ Кремы, мази и пластыри от рубцов

    Смысл применения наружных средств в том, чтобы создать оптимальные условия для заживления травмированных в ходе кесарева сечения тканей живота: обеспечить им нужную степень увлажненности и защитить от механического раздражения. Тонкий слой силикона, нанесенный на кожу, отлично справляется с обеими этими задачами.

    • самые популярные мази: Контрактубекс, Дерматикс, Ферменкол, Медерма, Зерадерм Ультра (см. также статью «Кремы, мази, гели от рубцов и шрамов»);
    • из числа пластырей врачи чаще всего рекомендуют Мепиформ и Сика-Кеа.

    Залог успеха в данном случае – регулярность и настойчивость. Наносить такие препараты необходимо ежедневно, а средний курс составляет от 3 до 8 месяцев непрерывного использования. При этом, чем дольше поврежденная область защищена от внешних воздействий, тем лучше. С тем же пластырем следует ходить круглые сутки, снимая только для проведения гигиенических процедур (и даже фиксировать повязкой если от продолжительной носки он начинает отклеиваться).

    Но на хороший результат от наружных средств можно рассчитывать только если лечение было начато вскоре после операции: в идеале, сразу же, как только срастутся края раны. Если же шрам уже окончательно сформировался (прошел год или больше), то кремы и пластыри заметного эффекта не дадут. Тратиться на них в этом случае бесполезно, а для устранения дефекта необходимо обращаться к косметологу или пластическому хирургу.

    Фото 3,4 – результаты использования наружных противорубцовых средств после кесарева сечения:

    ↑ Инъекционные методики

    Уколы имеют смысл только когда у пациента есть склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов. Суть процедур в следующем: в проблемную область вводят глюкокортикостериоды и/или другие препараты (лидаза, лонгидаза), которые препятствуют излишнему разрастанию соединительной ткани и, соответственно, формированию выступающего над поверхностью кожи грубого шрама.

    К сожалению, для применения непосредственно после кесарева такой вариант не подходит – инъекции, особенно стероидные, прямо противопоказаны в период лактации, а по завершении вскармливания рубец уже «созреет» и не будет к ним сколько-нибудь восприимчив. Но если затем для его коррекции будет использована косметологическая шлифовка или хирургическое иссечение – уколы могут стать эффективным дополнением.

    ↑ Аппаратная косметология

    Эта группа процедур проводится в тех случаях, когда шрам уже более-менее сформировался, но с эстетической точки зрения выглядит не лучшим образом. Их задача – частично разрушить наросшую соединительную ткань, чтобы сгладить контуры и тон проблемной области. По сути, речь идет про обычный пилинг, но достаточно глубокий и действующий на строго ограниченный участок кожного покрова. В случае с рубцами после кесарева для этой цели чаще всего применяются:

    • дермабразия – достаточно агрессивная процедура, проводится с помощью аппарата со специальной «шлифующей» насадкой, направленного потока алмазных частиц или микрокристаллов (микродермабразия).
    • лазерная шлифовка – предполагает воздействие на проблемную область энергией лазерного луча. Еще один, более современный вариант этой методики – фракционный термолиз (см. также статью «Удаление шрамов лазером»);
    • химический пилинг – выполняется с помощью кислот различной концентрации. Используется сравнительно редко, подходит только для небольших, почти гладких рубчиков.

    Самое главное после любого их этих воздействий – обеспечить обработанному участку грамотный уход, в первую очередь – активно применять рассасывающие кремы или силиконовые пластыри. Иначе велика вероятность, что итоговый внешний вид рубца ничем не будет отличаться от исходного.

    Фото 5,6 – до и после лазерной коррекции сравнительно небольшого шрама и крупного келоида:

    ↑ Хирургическое удаление шрамов после кесарева сечения

    Представляет собой небольшую по объему операцию, во время которой полностью или частично иссекается рубцовая ткань на животе. Края образовавшейся в результате кожной раны сводят максимально аккуратно и ровно, на них накладывается косметический шов, после чего весь процесс заживления начинается «с нуля» – с обязательным использованием мазей/пластырей и других корректирующих процедур, о которых мы рассказывали выше.

    Читайте также:  Понос и боль в горле без температуры

    Как правило, такую пластику применяют, когда речь идет о крупных, осложненных шрамах. Например, если ткани сраслись с образованием крупных складок, если произошло инфицирование раны или многократное расхождение краев, в результате чего рубец получился широкий, выпуклый, неровной формы и т.п.

    Фото 7,8 – до и после хирургического иссечения (во втором случае интервал между фото – 2 года):

    Если после рождения ребенка кожа на животе сильно растянута, а также появился диастаз (расхождение прямых мышц), целесообразно задуматься об абдоминопластике. Разрез при этой операции делается непосредственно по рубцу от КС, что позволяет скорректировать его, убрать излишки соединительной ткани и наложить аккуратный косметический шов. Подробнее см. статью «Абдоминопластика после кесарева сечения».

    ↑ Маскировка следов от кесарева

    Альтернативный способ сделать шрам на животе менее заметным – нанесение на проблемный участок био- или обычной татуировки:

    Кесарево сечение – операционное родоразрешение, к которому медики прибегают лишь по жизненно важным показаниям, в случае угрозы жизни или здоровью матери или ребенка. Кесарево сечение, несмотря на то, что операция давно стала привычной и выполняется практически в каждом роддоме, остается серьезным испытанием и оставляет после себя рубцы, шрамы. Можно ли предотвратить образование заметных шрамов и как избавиться от этого «следа», если кесарево было выполнено довольно давно?

    Можно сколько угодно говорить том, что естественные роды полезнее и их последствия менее значительны для здоровья женщины, но, увы, мы не выбираем этот путь, и никто из медиков ни за что не станет делать эту операцию лишь потому, что так захотела сама женщина. Так или иначе, женщинам приходится сталкиваться и с болью (еще бы, ведь разрезы проходят сквозь множество слоев тканей, женщина после кесарева буквально прошита до середины туловища!), и с некрасивыми следами операции в виде багровых шрамов. Боль проходит через месяц, а шрам может остаться на всю жизнь, постепенно белея, но по-прежнему оставаясь заметным окружающим. Сам же процесс рубцевания заканчивается лишь через год, а то и позднее. Как избавиться от шрама, сделать его не таким видимым?

    Какие шрамы остаются после кесарева?

    Начнем с того, что далеко не все шрамы после кесарева сечения заметны окружающим – если операция проводится в плановом порядке, как правило, на 38 неделе беременности, то разрез выполняют поперечно, в нижнем сегменте живота, прямо над лобком. После такого кесарева шрам остается едва заметным и прекрасно маскируется даже самым маленьким бикини – аккуратный шов можно назвать косметическим и заживает он недели три. Конечно, и с поперечными швами бывают проблемы, например, при значительно выраженной жировой прослойке швы нередко расходятся, так как стороны разрезанной ткани очень трудно сопоставить. Это происходит в первые дни восстановительного периода, и врачи чаще всего оставляют все как есть, так как разошедшиеся швы срастаются вторичным натяжением, из-за чего они довольно широкие и долго заживают. Иногда, правда, приходится накладывать несколько дополнительных швов.

    При проведении экстренного кесарева сечения шов нередко делают продольным, он идет вниз от пупка к лобку. Этот шрам, естественно, очень заметен, да и в такой ситуации никто и не думает о косметических последствиях — речь идет о спасении жизней. Шрам от продольного сечения заживает дольше, он очень болезненный и нередко осложняется расхождением тканей.

    Как вы уже поняли, образование швов – естественный процесс заживления тканей, во время которого на месте разреза формируются волокна соединительной ткани и новые сосуды. От того как будет протекать этот процесс во многом зависит внешний вид рубца и время его заживления. Также большую роль в формировании рубцовой ткани играет возраст, состояние организма и многое другое. В зависимости от этих факторов и формируется тот или иной вид рубца – он может быть телесного цвета и почти незаметный, узкий и не выступающий над поверхностью кожи, а может быть темный, или, наоборот, светлый и значительный в ширину, возвышающийся над поверхностью кожи.

    Процесс рубцевания проходит три стадии, и самая последняя, во время которой формируется основной объем соединительной ткани и эпителия, длится более года – если начинать думать о косметическом виде рубца после этой стадии, то уже мало что можно предпринять. Поэтому в том случае, если вас беспокоит внешний вид шрама после кесарева, начинать его преобразование лучше всего как можно раньше, иначе помочь сможет лишь косметическое хирургическое иссечение рубца – дорогостоящая операция, которая требует применения наркоза, не полезного организму молодой мамы. Существуют также различные косметические аппаратные манипуляции по улучшения внешнего вида шрамов. Это лазерная шлифовка, микродермабразия, химический пилинг.

    Шлифовка шрама после кесарева

    При проведении шлифовки лазером слой за слоем удаляется грубая рубцовая ткань, на ее месте формируется более нежная и светлая. Выполняется лазерная шлифовка специальным аппаратом, при использовании различных препаратов, которые снимают воспаление и предотвращают побочные эффекты. Процедура дорогостоящая, довольно болезненная и длительная, однако дающая выраженный результат и считающаяся одной из самых действенных.

    Читайте также:  Болезнь дауна фото новорожденных

    Микродермабразия

    Микродермабразия является более щадящим методом коррекции шрамов, так как эта шлифовка производится не выжиганием, как при лазерной коррекции, а при помощи воздействия мелких частиц алюминия, действующих в качестве абразива. Метод безболезненный, для его проведения не нужна анестезия. Косметический эффект выраженный, так как после шлифовки улучшается кровоснабжение тканей, обменные процессы.

    Пилинг кремы от шрамов после кесарева — обзор

    Пилинг фруктовыми кислотами (химический пилинг) может быть различной степени выраженности, при глубоком пилинге требуется анестезия, тогда как при более поверхностном вмешательстве в нем нет необходимости.

    Одним из мягких способов «облагородить» шрам на ранних стадиях является использование кремов. Наиболее популярный крем от шрамов – Контрактубекс. Этот препарат в течение всего шести недель способен заметно повлиять на состояние рубца, улучшая такие показатели, как жесткость, цвет, степень выступания над кожей. Действие крема имеет не только эстетическое значение, но и физиологическое, так как происходит снижение жесткости шрама, а улучшение растяжимости тканей способствует быстрому и безболезненному заживлению. Вот еще несколько кремов для коррекции шрамов:

    — Kelo-cote, спрей и гель избавляют от чувства стянутости, разглаживают поверхность шрама, предупреждают разрастание коллоидной ткани.

    — Scarguard – крем, образующий на поверхности кожи пленку, прижимающую шрам, не дающую ему разойтись. Рубец формируется ровный и плоский.

    — Спенко – силиконовые пластины, действуют примерно также как и предыдущий препарат.

    — Крем Zeraderm Ultra также образует пленку, исключающую расхождение шва, его воспаление и формирование тугого, жесткого и выпуклого рубца.

    — Медерма крем, корректирующий даже старые шрамы, однако он действует не так эффективно как Контрактубекс, так как в его составе нет гепарина.

    — Ферменкол показан для коррекции свежих рубцов, его не применяют для сглаживания шрамов старше двух лет.

    Не стоит расстраиваться из-за шрамов, главное, чтобы малыш и мамочка были здоровы, тем более что своевременная коррекция рубцов сегодня дает отличные шансы на обладание ровной и красивой кожей живота!

    Какой остается шрам

    Первое, что волнует будущих мамочек после здоровья их малыша, каким останется шрам после кесарева. Это зависит от нескольких факторов, главным образом от вида разреза. Поперечный разрез эстетически более удачный. Его зашивают саморассасывающимся материалом, поэтому получается косметический шов, шрам после которого едва заметен. Он похож на тонкую, как нить, линию, легко прячется в естественных складках кожи и не доставляет хлопот.

    — Поперечный разрез на коже длиной обычно около 10-12 см, но все зависит от конкретной операции. Если предполагается масштабное хирургическое вмешательство или ребенок довольно крупный, длина может быть и больше. Потом его косметически зашивают, так что почти ничего и не заметно, — рассказывает врач акушер-гинеколог Динар Габдрахманов.

    К счастью, в 90-99% случаев акушеры делают именно такой поперечный наружный разрез, но иногда приходится от него отказаться.

    — Есть ряд ситуаций, когда необходим вертикальный разрез. Его, как правило, используют в экстренных случаях. Иногда к нему прибегают врачи, которые просто не владеют другой техникой, чаще всего такое наблюдается в отдаленных населенных пунктах, в районных больницах, — рассказывает врач акушер-гинеколог Эльвира Ахметова, akhmetova_doctor.

    По словам Эльвиры Ахметовой, вертикальный разрез выполняют в следующих ситуациях:

    • когда наблюдается полное предлежание плаценты с врастанием в матку;
    • при отслойке плаценты с массивным кровотечением;
    • при родоразрешении двойни с пороком развития (сиамских близнецов);
    • если существует угроза жизни женщины и необходимо срочно извлечь ребенка;
    • когда есть необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах на органах брюшной полости (спленэктомия, холецистэктомия, операции на желудке, кишечнике и т.д.), то есть, когда необходим широкий доступ;
    • когда кесарево сечение проводит хирург, а не акушер (хирург может не владеть техниками этой операции);
    • если уже есть вертикальный рубец.

    Вертикальный шов после такой операции будет грубее на вид, так как на него приходится более серьезная нагрузка, соответственно, и рубец останется заметным.

    Если после первого кесарева у женщины остался аккуратный и едва заметный шрам, то и при последующих кесаревых сечениях боятся нечего. Врачи постараются максимально иссечь прежний рубец и сделать на его месте новый шов.

    Однако предсказать заранее, какой шрам после кесарева останется у молодой мамы довольно сложно. Людская кожа ведет себя по-разному. Иногда на месте разреза появляются выпуклые шрамы — келоидные или гипертрофические рубцы – результат избытка соединительной ткани.

    Гипертрофические рубцы бывают плотными на ощупь и возвышаются над поверхностью кожи.

    Келоидный рубец — грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Такой рубец может чесаться, пульсировать и побаливать.

    Основная причина образования келоидов — генетическая предрасположенность. В организме некоторых людей содержится слишком много фермента, отвечающего за выработку коллагена, отсюда и разрастание шрамов. Иногда такие рубцы формируются у людей, которые грешат повышенным потреблением протеина – у любителей спортивного питания или заядлых мясоедов.

    Ссылка на основную публикацию
    Чем лечить миндалины в горле у взрослого
    ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ Тонзиллит – воспаление участков лимфоидной ткани (миндалин), расположенных на задней стенке глотки. Они защищают...
    Чем заменить эналаприл при побочном кашле
    Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы....
    Чем заменить эпиген спрей
    На данной странице представлен список всех аналогов Эпиген интим по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также...
    Чем лечить насморк у детей 8 лет
    Насморк — явление довольно распространённое в детском возрасте. У ребёнка, посещающего детский сад или школу, он появляется в среднем 6...
    Adblock detector