Челюстно подъязычный нерв

Челюстно подъязычный нерв

Подъязычный нерв нервирует мышцы рта, из-за чего при неврите возникают проблемы при глотании, наблюдается нарушение речи. К воспалению нервных волокон приводят патологии различного генеза (переохлаждение, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы и др.).

Описание болезни

Причины и характер развития неврита обусловлены функциями подъязычного нерва, его анатомией. Эта часть ЦНС сформирована за счет слияния ствола головного и спинного мозга. Канал подъязычного нерва расположен в затылочной кости и, проходя через полость черепа, последовательно пролегает :

  • между блуждающим нервом и яремной веной;
  • вдоль внутренней и наружной сонной артерии;
  • треугольник подъязычного нерва (располагается под челюстью).

Окончания нервных волокон сосредоточены в языке, обеспечивая его иннервацию. По мере своего расположения он затрагивает (переплетается) с другими частями ЦНС, пролегающими в указанных зонах (в частности с первыми ветвями шейных корешков). Некоторые ветви подъязычного нерва доходят до круговой мышцы рта. Этим объясняется причина снижения функциональности или паралича данной зоны при данном нарушении.

Ядро подъязычного нерва, состоящее из нескольких мелких волокон, залегает в средней части заднего отдела продолговатого мозга. Волокна ядра отвечают за иннервацию отдельной мышцы:

  • шилоязычной;
  • подъязычно-язычной;
  • подбородочно-язычной;
  • поперечных и прямых.

Таким образом, эти нервы обеспечивают функции жевания, сосания, глотания и лизания. Протекание данных процессов также зависит от состояния шейных и других волокон, пролегающих в области черепа. Ревизия подъязычного нерва является обязательной процедурой при неврите ротовой полости, но не единственной для установления причины развития расстройства.

Причины

Поражение подъязычного нерва чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Причиной во многих случаях становится курение. Кроме вредной привычки, развитию болезни способствуют:

  • переохлаждение ганглиев;
  • продолжительное течение патологий ротовой полости (стоматит, гингивит и другие);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • обширный сепсис;
  • хронический алкоголизм;
  • операции в ротовой полости;
  • кисты во рту;
  • дефицит витамина В;
  • воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Нарушение иннервации языка характерно для ряда более редких патологий:

  • бокового амиотрофического склероза;
  • опухоли головного мозга;
  • бульбарного паралича;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • атеросклероза сосудов.

Кроме того, неврит и паралич подъязычного нерва возникают как следствие острой интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов, травм миндалин, компрессии соседних мышечных волокон, гиповитаминоза, а также эндокринных патологий и аллергических реакций.

Симптомы поражения

Невралгия подъязычного нерва характеризуется приступообразным течением.

Основным симптомом поражения считается болевой синдром, интенсивность которого нарастает постепенно после обострения расстройства.

Боль возникает сначала в области корня языка или рядом с миндалинами. Затем распространяется на нёбо и носоглотку, отдавая в сторону ушной раковины. Также не исключены неприятные ощущения в районе шеи, нижней челюсти и глаз.

Спровоцировать приступ может снижение температуры окружающей среды, поэтому невропатия часто обостряется весной и осенью, после чего наступает ремиссия.

Продолжительность приступа невропатии подъязычного нерва составляет 2-3 минуты. У большинства пациентов симптомы носят односторонний характер: боль возникает либо слева, либо справа. Одновременно с болевыми ощущениями возникает сухость во рту, которая сменяется активизацией секреции слюнных желез.

Реже во время приступа угнетаются функции верхнего нёба и глотательного рефлекса, из-за чего теряется способность проглатывать пищу. На фоне рецидива возможно усиление вкусового восприятия, причем пациент в основном ощущает горечь при приеме пищи.

При обострении неврита из-за пораженного нерва нарушаются функции мышц. Язык при высовывании отклоняется в сторону, где поражены нервные окончания. Болезнь провоцирует нарушение речевых функций и возникновение головных болей.

При осмотре ротовой полости отмечается поднятие корня языка в сторону, где локализуется патологический процесс. В этой зоне беспокоят подергивание мышечных тканей или жжение.

Интенсивность описанных симптомов усиливается при кашле, приеме пищи и других раздражениях рта. Со стороны локализации воспаления наблюдается покраснение кожи на лице, а во время кашля пациент ощущает наличие инородного предмета в горле.

Постановка диагноза при подъязычной невралгии осложняется тем, что расстройство нередко вызывает системные клинические явления. Нарушается нервная проводимость в сторону сердца, что проявляется в виде аритмии и повышенного артериального давления. Возможны снижение мышечного тонуса в конечностях и головокружения с кратковременной потерей сознания.

Во время ремиссии о наличии неврита указывает активное выделение слюны.

Остальные симптомы, свидетельствующие о поражении подъязычного нерва, в данный период не беспокоят. При этом есть вероятность возникновения очередного приступа при приеме пищи и воздействии иных факторов.

Читайте также:  Хилак форте от чего помогает детям

Диагностические мероприятия

Развитие неврита язычного нерва вызывают различные факторы, поэтому в основе лечения должно быть устранение причины. Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Помогает выявить инфекционные и вирусные патологии, аллергическую реакцию, анемию.
  2. КТ головы. С помощью этого метода выявляются факторы (смещение костей, опухоли и иное), вызвавшие компрессию нервных волокон.
  3. МРТ головы. Помогает уточнить тип опухоли, вызвавшей компрессию.
  4. Посев мокроты, взятой из ротоглотки. Применяется при подозрении на ангину или другую патологию, вызванную бактериологическим заражением.
  5. Рентген грудной клетки. Назначается при подозрении на туберкулез.

Диагностические мероприятия дифференцируют болезнь с другими патологиями. Так, исключается поражение лицевого нерва, которое характеризуется сходной симптоматикой.

Медикаментозная терапия

Лечение челюстно-подъязычного нерва проводится в двух направлениях.

Первый вариант предусматривает прием:

  • противотуберкулезных препаратов;
  • витаминов В12 при анемии;
  • антибактериальных лекарств от ангины и других бактериальных инфекций.

Лечение туберкулеза проводится только в специализированных диспансерах. При необходимости схема терапии дополняется:

  • медикаментами, действие которых направлено на улучшение кровообращения;
  • препаратами, улучшающими тканевый обмен;
  • адреноблокаторами;
  • ганглиоблокаторами;
  • блокаторами холинореактивной системы.

Основной курс лечения сопровождается симптоматической терапией. Применяются препараты, устраняющие характерные для болезни симптомы. В основном назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: «Баралгин», «Кетанов» или «Кеторолак». В дополнение применяют диуретики и спазмолитики. При крайней необходимости для устранения болевого синдрома, вызванного мышечным спазмом, вместо указанных медикаментов рекомендуют антидепрессанты трициклического ряда.

Также врачи назначают медикаменты, которые нормализуют состояние пациента при эндокринных патологиях.

Другие способы лечения

Воспаление подъязычного нерва устраняется только посредством нестероидных препаратов кроме случаев, когда невропатия вызвана бактериальной инфекцией. Однако, указанные медикаменты нередко дают временный эффект, так как только подавляют, но не устраняют патологический процесс. Поэтому при нейропатии подъязычного нерва используют другие способы лечения.

Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение. Пораженные нервные волокна стимулируются диадинамическими и синусоидальными модулированными токами. Если нейропатия вызвана хроническим алкоголизмом, курс лечения проводится в специализированном учреждении и состоит из приема детоксикационных препаратов, терапии у психиатра.

При компрессии нервных волокон показана хирургическая операция. Тип вмешательства определяется от причин, вызвавших болезнь. Для удаления костных наростов рекомендована эндоскопия, благодаря которой минимизируется негативное влияние проводимой процедуры.

Лечение неврита подъязычного нерва растягивается на несколько месяцев или лет.

В ряде случаев проводимые мероприятия не дают стойкого эффекта, и пациенту назначают пожизненный прием лекарств, которые предотвращают очередной приступ.

В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва (в связи с увеличением числа травматического повреждения челюстно-лицевой области, огнестрельных ранений головы, врожденной патологии, увеличением процента онкологических заболеваний лица, патологией околоушной слюнной железы и осложнениями после проведения пластических операций и косметических манипуляций). Среди заболеваний периферической нервной системы, поражение лицевого нерва занимает второе место (Альперович П.Н., Гречко В.Е., 1990г., Яхно Н.Н. 2003 г. Калина В.О.2003г, Шустер М.А.2003г.).

Нейропатия лицевого нерва является состоянием, приводящим к стойким функциональным нарушениям и эстетическому дефекту. Тактика лечения пациентов зависит от нозологии и продолжительности заболевания. В остром периоде лечение направлено на снятие отека, в случае компрессии, восстановление кровообращения и проводимости по нерву.

Не всегда весь комплекс мероприятий, проводимых для восстановления лицевого нерва, может привести к желаемому результату. У пациентов могут в дальнейшем развиваться стойкие, не поддающиеся лечению, осложнения, приводящие к дезадаптации в обществе и личной жизни. Внедрение ботулинотерапии явилось «рукой помощи» в тактике реабилитационного лечения. Однако и этот, казалось бы, «революционный шаг» не может воздействовать на стойкие повреждения анатомической целостности лицевого нерва.

Метод хирургического лечения лицевого нерва, при потере анатомической целостности, в раннем периоде (до 1,5 лет) является приоритетным и единственным методом восстановления утраченной функции. Наш научный, клинический опыт и индивидуальный подход в выборе комплекса методов лечения пациентов, как до операции, так и после, приводит к ранней социальной реабилитации.

Читайте также:  Ацеллбия ритуксимаб отзывы

Основные причины развития лицевого паралича

Идиопатическая невропатия лицевого нерва «паралич Белла»

Инфекционная: Наружный отит, средний отит, ветряная оспа, Herpes Zoster oticus, энцефалит, боррелиоз, бруцеллез, лептоспироз, дифтерии, сифилис и т.д.

Аутоиммунная: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый полиартериит, ревматизм, ревматоидный артрит и др.

Метаболическая: сахарный диабет, гипертиреоидизм, беременность, гипертензия и т.д.

Токсическая: этилен гликоль, алкоголизм, интоксикация мышьяком.

Опухоли: холестиотома, плеаморфная аденома околоушной слюнной железы, невринома преддверно-улиткового нерва, первичная опухоль лицевого нерва, метастатическая опухоль, лимфома и т.д.

Травма: переломы основания черепа, повреждения лица, проникающая травма среднего уха, родовая травма, баротравма и т.д.

Ятрогенная: Челюстно-лицевая хирургия: субтотальная резекция околоушной слюной железы, пластическая хирургия, косметология.

Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.

Затруднение мимики, перекошенная улыбка.

Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.

Опущение одного века.

Боль в ухе с пораженной стороны.

Боль в области челюсти

Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.

Хирургическое лечение лицевого паралича.

1)Декомпрессия и невролиз лицевого нерва,

2)Аутотрансплантация икроножного нерва,

3)Формирование вставок с использованием большого ушного нерва,

4)Формирование периферических анастомозов с использованием жевательного нерва с лицевым нервом,

5)Формирование обходных анастомозов с использованием икроножного нерва с лицевым нервом,

6)Формирование периферических анастомозов с использованием подъязычного нерва с лицевым нервом,

7)Формирование периферических анастомозов с использованием челюстно-подъязычного нерва,

8)Транспозиция жевательной мышцы,

9)Транспозиция височной мышцы,

12)Устранение паралитического лагофтальма.

Удаление доброкачественных новообразований околоушных желез с выделением и сохранением ствола и ветвей лицевого нерва.

Хирургическое лечение пациентов с посттравматическими и послеоперационными нейропатиями лицевого нерва.

Лечение гипертрофии жевательных мышц.

Комплексная послеоперационная реабилитация пациентов:

Физиотерапевтическое лечение:

Периферическая электромиостимуляция использование импульсных токов, в целях профилактики атрофии в обездвиженных мышцах.
Назад

Люди, не имеющие медицинского образования, вряд ли представляют себе, что такое подъязычный нерв. Но в некоторых случаях эта информация может оказаться очень важной. Существует целый ряд проблем, ухудшающих качество жизни человека, связанных с языком и подъязычным нервом. Рассмотрим их подробнее.

Просто о сложном

Подъязычный нерв иннервирует, то есть выполняет связь нервных окончаний языка с центральной нервной системой. Он обеспечивает двигательную (эфферентную) иннервацию, позволяя ЦНС контролировать деятельность языка и круговой мышцы рта. Нерв является парным, он представляет собой двенадцатую пару черепных нервов. Выходит из переднебоковой борозды, а его ядро располагается вдоль продолговатого мозга.

Челюстно-подъязычный нерв отправляет импульсы и обеспечивает активность верхней, нижней, продольной, поперечной и вертикальной мышц языка. Он отвечает за движение подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шиловидной мышц.

Как понять врача. Значение терминов

Поскольку информация о подъязычном нерве немного сложна для восприятия, пациенты не всегда понимают, о чем говорит специалист. Чтобы разобраться в диагнозе, нужно знать некоторые термины:

  1. Гемиглоссоплегия. Этим термином обозначают паралич половины языка.
  2. Глоссоплегия – состояние полного паралича языка.
  3. «Дизартрия». Диагноз, свидетельствующий о нарушении членораздельности речи. Невнятность сопровождается ощущением посторонней субстанции во рту.
  4. «Анартрия» – диагноз, уточняющий, что членораздельная речь невозможна.

Эти термины встречаются в историях болезни, связанных с подъязычным нервом, довольно часто. Их значение лучше запомнить.

На что жалуется больной

При обращении к врачу пациенты в основном жалуются на слабость языка. Им трудно говорить, а иногда даже глотать. Постепенно проблема нарастает, и язык шевелится все хуже. Больному может казаться, что у него «полный рот каши», из-за которой его речь трудно разобрать. В сложных случаях речь пропадает полностью.

Врачебный осмотр

Если специалист подозревает, что поражен подъязычный нерв, симптомы он определит при осмотре языка в полости рта. Первым делом врач просит высунуть язык. Не удивляйтесь, это простое действие может указать на основную проблему. Врач визуально сможет определить степень заболевания. Если подъязычный нерв плохо функционирует, то язык отклоняется в сторону. Это объясняется гипотонией мышц с одной стороны. Вся поверхность органа выглядит морщинистой и становится неровной. Но здесь нужно учитывать, что многие больные целенаправленно отклоняют язык в сторону врача, чтобы он мог лучше осмотреть его. Если есть сомнения в том, произвольно или непроизвольно отклонен язык, то больному предлагают потрогать кончиком верхнюю губу. Если патологии нет, то кончик будет расположен посредине, если нерв поражен – сместится в сторону.

Читайте также:  Химиотерапия при раке шейки матки 4 стадии

Кроме отклонения врач должен обратить внимание на атрофию и фибриллярные подергивания.

Двустороннее поражение подъязычного нерва наблюдается примерно в 20% случаев. Это заболевание поддается лечению хуже и может привести к полной потере речи.

Варианты диагноза. Нейропатия

По сути, нейропатия – это поражение нерва, носящее невоспалительный характер. В случае с подъязычным нервом данный диагноз разделяется на центральную и периферическую нейропатию.

Центральная поражает кортиконуклеарные пути нерва. Проблема затрагивает кору и ядро двенадцатой пары черепных нервов. Этот вид нейропатии обычно совмещается с проблемами лицевого нерва. Язык при высовывании отклоняется в противоположную очагу поражения сторону, поскольку ядро подъязычного нерва имеет связи с противоположным полушарием. Атрофия и фибриллярные подергивания не наблюдаются.

Процесс может иметь несколько стадий. Если подъязычный нерв поражен только в районе внутреннего отдела, то затрагиваются лишь функции языковых мышц.

Если поражение начинается ниже выхода из канала подъязычного нерва, то проблема затрагивает нервные волокна, соединенные с шейными корешками. Это ведет к нарушению функционирования мышц, удерживающих гортань. При глотании будет наблюдаться смещение в здоровую сторону.

Периферическая нейропатия

Периферический паралич подъязычного нерва диагностируется, если процесс затрагивает внутримозговой корешок или ядро. Врачи могут употреблять формулировку «парез мышц языка». Оба эти названия равнозначны. Чаще всего это заболевание носит односторонний характер, но если наблюдается патология ядер, то может проявиться поражение мышц с обеих сторон. При осмотре заметна атрофия проблемной части языка. Ткань теряет эластичность, становится дряблой и «смятой». Если случай тяжелый, то двигательная активность органа значительно ограничивается.

Если подъязычный нерв затронут с одной стороны, то в полости рта язык смещается к здоровой стороне. Когда пациент высовывает язык, он смещается в больную сторону. Врач может наблюдать фибриллярное дрожание (подергивание). Иногда этот процесс путают с обычным подергиванием мышц, которое может случиться при напряжении языка во время высовывания. Если специалист заметил подобное явление, то он должен попросит пациента расслабить мышцы языка. Обычное мышечное дрожание пройдет, а фибриллярное останется.

При глубоком ядерном поражении нерва дополнительным симптомом может быть атрофия круговой мышцы рта. Больной не способен выполнить простейших действий – сложить губы в плотную трубочку, посвистеть, дунуть.

При двустороннем вялом парезе парализованный орган ложится на дно ротовой полости. Речь и возможность глотать значительно нарушаются.

Причины поражения ядра подъязычного нерва достаточно серьезны. Из наиболее часто встречающихся выделяют:

  • бульбарный паралич;
  • мотонейронную болезнь, то есть поражение двигательных нейронов;
  • сирингобульбию;
  • полиомиелит;
  • сосудистые проблемы.

Подробнее объясним проявления нескольких заболеваний.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром

Причиной первого заболевания является дегенеративное перерождение тканей в коре головного мозга, нарушение поступления крови в продолговатый мозг, появление стволовых опухолей, полиэнцефаломиелит, патологии строения, травмы основания черепа.

Признаки: неподвижность надгортанника, гортани и мягкого неба, изменение голоса, потеря внятной речи, трудности с глотанием (жидкая пища может перетекать в нос), нарушение дыхания. Голосовые связки в «трупном положении», язык фибриллярно подергивается. Если дополнительно затрагиваются лицевой и тройничный нерв, жевательные мышцы атрофируются, а нижняя челюсть отвисает.

Псевдобульбарный синдром очень похож на бульбарный, но это поражение корковоядерных связей с двух сторон. Затронуто большее количество черепных нервов, в том числе и подъязычный нерв, происходит ишемия мозга. К симптомам добавляются слюнотечение, рефлекторные движения глазных яблок, приступы плача или смеха, слабоумие и снижение интеллекта.

Методы диагностики и лечение

Врач проводит сбор анамнеза, выполняет визуальный осмотр, для подтверждения диагноза назначает КТ или МРТ мозга. Это позволяет выяснить причину компрессии подъязычного нерва.

Любое лечение назначается после подтверждения диагноза. Основная цель – положительное воздействие на основное заболевание. Самолечение недопустимо!

Ссылка на основную публикацию
Чачоту трава
Изначально каюсь, текст не мой, он принадлежит русской журналистке Оксане Булановой. Побывав в Баку она поделилась впечатлениями о нашей национальной...
Цифран ципрофлоксацин 500 мг
В наличии в 165 аптеках Под заказ в 338 аптеках Производитель: РАНБАКСИ Завод производитель: Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия Форма...
Цнс строение головного мозга таблица
СЧАСТЬЕ ЕСТЬ! Философия. Мудрость. Книги. Автор: Аня Скляр, кандидат философских наук, психолог. Общее представление о строении ЦНС 2.1. Общая схема...
Чдд у грудного ребенка
Дыхание – важнейшая функция организма, нарушение которой может привести к смерти человека. Новорожденные в особенности подвержены данной опасности, поскольку дыхательная...
Adblock detector